Sialadenitis supuradas:

Alteración/inflamación difusa del parénquima glandular

Patogenia: puede producirse a través de las siguientes vías:

• Vía linfática

• Vía hemática

• Canalicular ascendente: por el agujero de salida de la saliva en el suelo de la boca, entran los gérmenes y, ascendentemente a través del conducto de excreción salivar, van a llegar a la glándula  es lo más frecuente

Agente causal: los gérmenes más frecuentes son los tres primeros:

• Estafilococos

• Estreptococos

• Neumococos

• Gram (-)

• Otros gérmenes frecuentes de la cavidad oral

Clínica:

• Fiebre

• Mal estado general

• Dolor

• Xerostomia: sequedad de la boca

• Estomatitis

• Trismus

• Tumefacción glandular

• Piel hiperémica, edematizada y caliente

Diagnóstico diferencial:

• Sialadenitis litiásica aguda con sobre-infección

• Adeno-flemón  muchas veces difícil de diferencia clínicamente con la inflamación de uno de los numerosos ganglios situados en la celda submaxilar (rodeando a la glándula)

• Reagudización de las sialadenitis crónicas

Tratamiento:

• Antibióticos

• Anti-infamatorios

• Evacuación de una posible infección purulenta que no se resuelve con el tratamiento médico

Inflamaciones crónicas de las glandulas salivares:

Las inflamaciones crónicas de las glándulas salivares pueden deberse a varios motivos que son:

• Sialadenitis recidivantes: personas que tienes procesos repetitivos

• Sialadenitis post-radioterápica: en pacientes que han sido radiados por tumores en la cavidad oral, en la faringe o incluso en la laringe.

• Hiperplasia linfoide quística (en SIDA)

También habrá dos enfermedades autoinmunes que deberemos tener en cuenta en caso de las inflamaciones glandulares crónica; sin embargo, cabe destacar que no solo habrá afectación glandular en ellas.

• Enfermedad de Mikulicz o lesión linfo-epitelial benigna (LLB)

• Síndrome de Sjögren

GLÁNDULAS SALIVARES. PATOLOGÍA TUMORAL:

Se pueden dar procesos tumorales en todas las glándulas salivares, pero la probabilidad entre la benignidad y malignidad en cada una de ellas va a ser muy distinta:

Distribución de los tumores por glándulas: en general cuanto más grande sea la glándula mayor es la probabilidad de que sea benigno, y cuánto más pequeña sea esta glándula mayor probabilidad hay de que exista malignidad (mayores  benignos y menores  malignos)

Parótida: al ser la glándula de mayor tamaño, mayor será la probabilidad de que e proceso tumoral sea benigno.

• 75% benignos

• 25% malignos

Submaxilar: a medida que disminuye el tamaño de la glándula, mayor es la probabilidad de malignidad de la misma.

• 65% benignos

• 35% malignos

Resto de glándulas salivares:

• 50% benignos

• 50% malignos

Tumores benignos:

Distribución de los tumores benignos:

• Parótida: 80%

• Resto de glándulas salivares: 20%

Es decir, la mayoría de los tumores benignos los vamos a encontrar en la glándula parótida, y de ellos, los tipos histológicos de tumor que podemos encontrar serán:

• Adenoma pleomorfo: 80%

• Cistoadenolinfoma o tumor de Warthin: 15%

• Otros: 5%

• Adenoma monomorfo

• Adenoma canalicular

• Mioepitelioma

• Oncocitoma