Angina de vincent:

No es un proceso tan frecuente como la mononucleosis infecciosa, pero se caracteriza por ser unilateral: solo afectará a una amígdala.

Etiología: asociación de:

• Espiroquetas

• Bacilo fusiforme

Estadios: tiene dos estadios fundamentales:

• Pseudomembranosa

• Ulcerativa

Clínica:

• Dolor faríngeo moderado unilateral

• El dolor aumenta con la deglución

• Sensación de cuerpo extraño en la faringe

• Halitosis

• Febrícula

• Astenia

Exploración: nos vamos a encontrar en una única amígdala:

• Ulcera de bordes irregulares

• Amígdala cubierta de una pseudomembrana

• Se suele acompañar de adenopatías hipertróficas del mismo lado de la afectación

Diagnóstico diferencial: otras amigdalitis ulcerosas y membranosas

Tratamiento:

• Penicilina 8 días

• Antisépticos orales tópicos

Manifestaciones faringeas de las hemopatias: agranulocitosis:

Síntomas faríngeos:

• Leucopenia < 1.000/mm3

• Disfagia marcada

• Pueden presentarse sobre el tejido amigdalar/linfático unas falsas membranas

• También pueden aparecer ulceras necróticas sobre este tejido

• Halitosis

• Estado general alterado independientemente de los síntomas faríngeos

• Linfadenitis reactiva puede ocasionar un aumento de los ganglios linfáticos de cualquier parte del organismo y no exclusivamente del cuello.

• Si hacemos un cultivo en la cavidad oral/faringe, obtendremos un resultado de flora saprófita oral  no nos dará ninguna pista acerca de gérmenes patógenos

Diagnóstico: por recuento sanguíneo  nos va a dar la pista de que se trata de una agranulocitosis. Tendremos una leucopenia < 1.000/mm3

Tratamiento: va a ser fundamentalmente hematológico acompañado de:

• Antibiótico a dosis máximas puesto que tiene una leucopenia importante

• Esteroides

• Transfusiones

Leucemia aguda:

Esta es otra de las patologías hematológicas que puede cursar con síntomas faríngeos. ¿Qué encontraremos?

• Amígdalas aumentadas de tamaño y rojas

• La amígdala puede estar ulcerada

• Estomatitis, así como adenopatías que no tienen por qué ser exclusivamente cervicales

• Tendencia a la hemorragia

Diagnóstico: Nosotros solo tenemos que saber que existe esta posibilidad, y que ante esta clínica sospechemos de una leucemia aguda. Pediremos una analítica que nos confirmará el diagnóstico, que será por tanto, hematológico.

Lo fundamental en estas patologías es el diagnóstico precoz.

Tratamiento:

• Hematológico

• Antibiótico con penicilina

INFLAMACIONES CRÓNICAS Y ESPECÍFICAS DE LA FARINGE:

Inflamaciones crónicas de la faringe:

Clasificación:

• Congestiva o hipertrófica

• Atrófica

Inflamacion crónica congestiva o hipertrófica de la faringe

Etiología:

Adultos:

• Fumadores

• Alcohólicos crónicos

• Polución industrial importante

• Inclemencias del tiempo

Niños:

• Hipertrofia compensadora de las áreas linfoides en el anillo del Waldeyer tras adenoidectomia o amigdalectomia, es decir, tras la extirpación de las amígdalas, de las adenoides o de ambas).

• También van a presentar esta hipertrofia compensadora niños que han sufrido procesos recurrentes de adenoiditis y sinusitis agudas.

Clínica:

• Molestias al tragar no muy importantes, pero sí constantes.

• Tos irritativa

Exploración:

• Mucosa faríngea muy roja

• Folículos linfoides hipertróficos en la pared posterior de la faringe, lo cual no quiere decir que haya infección: la hipertrofia se debe a las causas mencionadas antes, de hiperreactividad en caso de los adultos o por compensación en el caso de los niños  no se trata de una faringitis crónica

• Hipersensibilidad nauseosa, muchas veces apreciable en la exploración ya que al intentar deprimir la lengua para explorar la orofaringe vamos a poder ver un reflejo nauseoso (como una arcada).

Tratamiento:

Higiénico: evitar en lo posible las circunstancias que han dado lugar a la hipertrofia por hiperreactividad:

• Hábitos tóxicos: tabaco, alcohol…

• Polución ambiental

Medicamentoso: para el alivio del proceso

• Antisépticos orales

• Anti-inflamatorios locales/tópicos

En niños: se tratará aquello que ha propiciado que se dé la hipertrofia compensadora: sinusitis o adenoiditis:

• Tratar la sinusitis

• Adenoidectomía: extirpación de las adenoides.