Ситуаційна задача № 31

Військовослужбовець 45 р., 2,5 – 3 години тому назад випадково прийняв 100 мл рідини, яка за смаком нагадує горілчаний виріб. Скаржиться на відчуття серцебиття, блювання, пронос, біль в епігастрії і попереку. Об’єктивно: сухість слизових оболонок, хода хитка, мова незв'язна, наявні симптоми алкогольного сп’яніння. Невдовзі стан хворого погіршився: виникли судоми.

1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.

2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.

Еталон відповіді.

1.Діагноз: Отруєння етиленгліколем.

Критерії діагностики:

1. Збудження.

2. Хиткість ходи.

3. Нудота, блювання, біль в животі.

4. Втрата орієнтації.

5. Порушення координації рухів.

6. Сухість слизових оболонок та шкіри.

7.Тахікардія.

2. Алгоритм допомоги
Взаємодопомога	1. Викликати блювання. 2. Промивання шлунку беззондовим методом.
ПМДЛД	1. Промивання шлунку зондом. 2. Атоксил перорально 6г (попередньо розвести питною водою) або активоване вугілля внутрішньо 30-50 г крізь зонд.
ПЛД	1. Етиловий спирт перорально 30-40% 50-100 мл. 2. Глюконат (хлорид) кальцію - 10% 10-20 мл в/в. 3. Сульфат магнію - 25% 5-10 мл в/м, в/в. 4. Натрію гідрокарбонат 4% 100-200 мл в/в краплинно. 5 Вітамін В1 - 50-100 мг в/м. 6 При збудженні - діазепам 0,5% 2 мл в/м.
Транспортування
	Негайно госпіталізувати до найближчого лікувального закладу.

Ситуаційна задача № 32

Військовослужбовець А., 35 років, доброволець, після виходу з бою поскаржився на розлад зору: «мерехтіння чорних сніжинок», «туман перед очима», різке падіння гостроти зору; головний біль, нудоту, біль у ногах. Відомо, що 8 год тому назад випадково прийняв 50 мл рідини, яка за смаком нагадує горілчаний виріб. Санітарний інструктор виміряв ЧСС-120 уд/хв. У динаміці- стан хворого прогресивно погіршився: зросла загальна слабкість, часті блювання з домішкою крові, судоми кінцівок, руховий неспокій. До зазначеного приєдналася болісна гикавка і різкий переймоподібний біль в животі.

1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.

2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.

Еталон відповіді.

1.Діагноз: Отруєння метиловим спиртом (метанол, карбінол, деревний спирт).

Критерії діагностики:

1.«Туман перед очами», «потемніння в очах», «мерехтіння чорних сніжинок».

2. Збудження.

3. Хиткість ходи.

4. Нудота, блювання, біль в животі.

5. Втрата орієнтації.

6. Розлад координації рухів.

7. Сухість слизових і шкіри.

8. Тахікардія.

2. Алгоритм допомоги
Взаємодопомога	Викликати блювання. Беззондове промивання шлунку
ПМДЛД	Промивання шлунку зондове. Атоксил перорально 6 г (попередньо розвести питною водою) або активоване вугілля внутрішньо 30-50 г.
ПЛД	Етиловий спирт перорально 30-40% 50-100 мл. Фолієва кислота 100 мг. Натрію гідрокарбонат 4% 100-200 мл в/в краплинно. Вітамін В1 50-100 мг в/м. При збудженні – діазепам 0,5% 2 мл в/м.
Транспортування
	Госпіталізувати до найближчого лікувального закладу.