- •2. Друга частина іспиту.
- •3. Оцінювання результатів лабораторних та інструментальних досліджень, візуальна діагностика, інтерактивні завдання
- •Інтерактивне завдання 7
- •1. Оцініть клінічну ситуацію, прокоментуйте візуальне зображення
- •2. Сформулюйте ймовірний діагноз та дайте рекомендації щодо ведення хворого. Еталони відповідей.
- •8. Виконання третьої медичної маніпуляції - реєстрація електрокардіограми та діагностика гострого коронарного синдрому за даними екг та коронарографії, ЕхоКг та уз-діагностика (відеодіагностика).
- •9. Виконання четвертої медичної маніпуляції: аналіз клінічної ситуації, виконання зондових маніпуляцій на шлунково-кишковому тракті Клінічна ситуація 11.
- •К лінічна ситуація 12.
- •Клінічна ситуація 13.
- •Клінічна ситуація 14.
- •Клінічна ситуація 15.
- •Клінічна ситуація 16.
- •Клінічна ситуація 17.
- •Клінічна ситуація 18.
- •Клінічна ситуація 19.
- •Клінічна ситуація 20.
- •Ситуаційна задача №1
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 2
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 3
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача №4
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 5
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача №6
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 7
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 8
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2.Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 9
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Адинамія, гіперемія обличчя та ін'єкція склер, тривале блювання, гіпотензія, лихоманка.
- •Ситуаційна задача № 10
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 11
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 12
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 13
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 14
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 15
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 16
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 17
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 18
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 19
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 20
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2.Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 21
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 22
- •1. Сформулюйте та обґрунтуйте діагноз.
- •2.Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 23
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2.Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 24
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 25
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 26
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 27
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 28
- •Ситуаційна задача № 29
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 30
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 31
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 32
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 33
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 34
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 35
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 36
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 37
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Список літератури
Ситуаційна задача № 35
У пацієнтки О., 32-х років, раптом виникло рухове збудження, що проявлялось піднесеним настроєм, немотивованим сміхом, надмірним прагненням до діяльності з немотивованими переходами від одного виду діяльності до іншого, з незакінченістю, що поєднувалось з підвищеним веселим настроєм, прискореним мисленням і мови, ідеями переоцінки особистості.
1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
Еталон відповіді.
1. Діагноз: Збудження маніакальне.
Критерії діагностики:
1. Підвищений настрій
2. Руховий неспокій
3. Прискорення мислення і мови
4. Ідеї переоцінки особистості.
2.Алгоритм допомоги |
|
Взаємо-допомога |
1. Забезпечити безпеку пацієнта і оточуючих, не перечити пацієнту. 2. Викликати автомобіль швидкої медичної допомоги. |
ПМДЛД |
1. Забезпечити безпеку пацієнта і оточуючих від його ймовірно насильницьких дій. 2. Забезпечити, по можливості, утримання пацієнта до приїзду бригади «швидкої допомоги». 3. При відсутності показів для невідкладної госпіталізації забезпечити консультацію психіатра. |
ПЛД |
1. Увести галоперидол - до 20 - 30 мг на добу або триседил - 10 - 15 мг на добу в/в.
|
Транспортування |
|
|
При відсутності стабілізації стану хворого забезпечити невідкладну примусову госпіталізацію в психіатричний стаціонар за допомогою міліції. |
Ситуаційна задача № 36
Робітник С., 47 років під час виконання службових обов’язків раптово втратив свідомість, упав на підлогу, раптово з’явилися тоніко-клонічні судоми (впродовж 1-ї хвилини). Напад тривав 10 -15 хвилин, після чого отямившись, не впізнав нікого з оточуючих, почав скаржитися на головний біль, нудоту, біль в м’язах. Пізніше повідомив, що подібні судоми, які з’явились без видимої причини, спостерігалися у продовж 3-х років з частотою до 2-х нападів на місяць. Приймає карбамазепін 200 мг 3 рази на день, що зменшило частоту нападів в 4 рази. Проведена МРТ (зі слів пацієнта) патології не виявила.
1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
Еталон відповіді.
1.Діагноз: Криптогенна епілепсія.
Критерії діагностики:
1. Тоніко-клонічні судоми.
2. Відсутність прогресуючої неврологічної патології.
3. Ефект при прийомі антиконвульсантів.
2. Алгоритм допомоги |
|
Взаємо-допомога |
1. Розпустити комірець сорочки, галстук, слідкувати, щоби хворий не травмував себе. По завершенню нападу слід переконатись у відсутності травм і заспокоїти хворого. Якщо людина відкриває рот, є ризик того, що язик буде прикушеним візьміть ганчірочку, скрутіть її і поставте між щелепами. 2.Викликати лікаря (фельдшера) та автомобіль швидкої медичної допомоги. |
ПМДЛД |
1. Медикаментозна допомога при нападі епілепсії проводиться тільки в тому випадку, якщо у хворого є при собі ліки, і він точно, свідомо може сказати, які саме і в якій дозі приймати. 2. За наявності неврологічної симптоматики (сильний головний біль, розлад свідомості, нудота, оніміння кінцівок та/або порушення їх функцій) - негайно госпіталізувати в лежачому положенні до лікувального закладу. |
ПЛД |
1. Оцінити ймовірність повторення нападу. 2. При високій ймовірності повторення нападу: 3. Застосувати препарати:
4.Госпіталізувати на ношах в лежачому положенні до лікувального закладу. |
Транспортування |
|
|
При відсутності стабілізації стану хворого госпіталізувати в найближчий лікувальний заклад, де наявне відділення інтенсивної терапії санітарним транспортом. |