Ситуаційна задача №1

Військовослужбовець А., 27 років, перебуваючи в зоні бойових дій, після розпилення противником невідомого газу відмітив запаморочення, появу рясних виділень слизу з носа, утруднений видих, задишку, підвищення виділення слини, нудоту, блювоту, діарею, спазми кишечнику, судоми та підвищену пітливість.

Об’єктивно: свідомість сплутана, ціаноз, шкіра волога, відмічається посмикування м’язів у місці потрапляння отруйної речовини на шкіру, звуження зіниць. ЧД – 26/хв. В легенях жорстке дихання, розсіяні сухі, свистячі хрипи на видосі над усією поверхнею легень. Тони серця ясні, ритмічні, АТ – 110/70 мм рт. ст., ЧСС – 55 уд/хв. Живіт м’який, чутливий при пальпації в проекції товстого кишківника. Печінка по краю правої ребрової дуги. Периферійні набряки відсутні.

1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.

2. Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.

Еталон відповіді.

1. Діагноз: Отруєння фосфорорганічними сполуками.

Критерії діагностики:

1. Звуження зіниць, підвищена пітливість.

2. Рясні виділення слизу з носа, бронхів, бронхоспазм, утруднений видих, задишка.

3. Підвищення виділення слини, нудота, блювота, діарея, спазми кишечника.

4. Посмикування м’язів у місці потрапляння на шкіру, судоми.

5. Брадикардія, зниження АТ, колапс.

6. Ціаноз, сплутана свідомість, втрата свідомості, кома.

2.Алгоритм допомоги
Взаємо-допомога	Надягання протигазу. Винесення з вогнища ураження. Забезпечити прохідність дихальних шляхів, штучне дихання «рот-в-рот» або «рот- в- ніс».
ПМДЛД	Введення антидоту атропіну сульфату 0,1 % – 1,0 мл п/ш. Застосування табельного реактиватора холінестерази. Часткова санітарна обробка. ШВЛ при різкому розладі дихання або при його зупинці.
ПЛД	Часткова санітарна обробка (зміна однострою при необхідності). Повторне введення атропіну сульфату 0,1% до клінічних ознак легкої атропінізації (мідріаз, тахікардія, сухість шкіри, слизових). ШВЛ, оксигенотерапія (за показаннями). Застосування протисудомних засобів – діазепам 0,5% – 2,0 мл в/м (за показаннями). Застосування очних крапель - 1% атропін.
Транспортування
	При відсутності порушень життєвих функцій продовжити заходи, викладені вище, та негайно скерувати в госпіталь. Транспортувати лежачи.

Ситуаційна задача № 2

Військовослужбовець С., 24 роки, під час несення служби у хімічній роті, після контакту з невідомою речовиною втратив свідомість, а коли опритомнів, то послався на присмак гіркого мигдалю у роті, нудоту, блювання, незначну задишку, почервоніння обличчя, мимовільні посмикування жувальних м’язів, а також м’язів рук та ніг, загальну слабкість.

Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра та слизові оболонки рожевого забарвлення, гіпергідроз шкіри. Зниження рогівкового та зіничного рефлексів. ЧД – 22/хв. В легенях – везикулярне дихання. Тони серця ясні, ритмічні, АТ – 90/60 мм рт.ст., ЧСС – 50 уд/хв. Живіт м'який, при пальпації чутливий в епігастрії. Печінка по краю правої ребрової дуги. Периферійні набряки відсутні.