- •2. Друга частина іспиту.
- •3. Оцінювання результатів лабораторних та інструментальних досліджень, візуальна діагностика, інтерактивні завдання
- •Інтерактивне завдання 7
- •1. Оцініть клінічну ситуацію, прокоментуйте візуальне зображення
- •2. Сформулюйте ймовірний діагноз та дайте рекомендації щодо ведення хворого. Еталони відповідей.
- •8. Виконання третьої медичної маніпуляції - реєстрація електрокардіограми та діагностика гострого коронарного синдрому за даними екг та коронарографії, ЕхоКг та уз-діагностика (відеодіагностика).
- •9. Виконання четвертої медичної маніпуляції: аналіз клінічної ситуації, виконання зондових маніпуляцій на шлунково-кишковому тракті Клінічна ситуація 11.
- •К лінічна ситуація 12.
- •Клінічна ситуація 13.
- •Клінічна ситуація 14.
- •Клінічна ситуація 15.
- •Клінічна ситуація 16.
- •Клінічна ситуація 17.
- •Клінічна ситуація 18.
- •Клінічна ситуація 19.
- •Клінічна ситуація 20.
- •Ситуаційна задача №1
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 2
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 3
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача №4
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 5
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача №6
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 7
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 8
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2.Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 9
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Адинамія, гіперемія обличчя та ін'єкція склер, тривале блювання, гіпотензія, лихоманка.
- •Ситуаційна задача № 10
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 11
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 12
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 13
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 14
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 15
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 16
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 17
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 18
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 19
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 20
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2.Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 21
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 22
- •1. Сформулюйте та обґрунтуйте діагноз.
- •2.Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 23
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2.Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 24
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 25
- •Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
- •Ситуаційна задача № 26
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 27
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 28
- •Ситуаційна задача № 29
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 30
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 31
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 32
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 33
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 34
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 35
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 36
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Ситуаційна задача № 37
- •1. Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
- •2. Визначте алгоритм дій на етапах медичної допомоги, покази до евакуації.
- •Список літератури
Ситуаційна задача №4
Військовослужбовець М., 35 років, раптово втратив свідомість, реакція на зовнішні подразнення відсутня. При огляді: шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, дихання відсутнє, ЧСС 38 уд/хв. При огляді санінструктором: АТ не визначається, периферійний пульс не визначається.
Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
Еталон відповіді.
Діагноз: Брадикардія без наявності пульсу .
Критерії діагностики:
Сплутана свідомість.
Систолічний артеріальний тиск нижче 80 мм рт. ст.
Наявні периферійні ознаки шоку (бліда, волога, холодна шкіри).
2.Алгоритм допомоги |
||
Взаємо-допомога |
Викликати лікаря (фельдшера) та автомобіль швидкої медичної допомоги. |
|
ПМДЛД |
Атропін 0,1% - 3 мл в/в струминно, можна вводиїи ендотрахеально (збільшити дозу в 2 рази). |
|
ПЛД |
Виконати перший та другий етапи допомоги, перевірити правильність виконання маніпуляцій на попередніх етапах. |
|
Транспортування |
||
|
Після стабілізації стану хворого негайно його госпіталізувати в найближчий лікувальний заклад санітарним транспортом. |
|
Ситуаційна задача № 5
Військовослужбовець В., 52 роки, доброволець, раптово втратив свідомість. Після того, як він прийшов до себе відмічає різку загальну слабкість, задишку, стисний біль за грудниною. Військовослужбовець старається зайняти сидяче положення, аускультативно в нижній відділах легень вислуховуються вологі великоміхурцеві хрипи, тони серця ослаблені. В анамнезі упродовж тривалого часу артеріальна гіпертензія. Санінструктор виміряв АТ 140/80 мм рт. ст., пульс 37 уд/хв.
Сформулюйте й обґрунтуйте діагноз.
Визначте алгоритм медичної допомоги та продемонструйте дії на етапах медичної евакуації.
Еталон відповіді.
Діагноз: Брадикардія з наявністю пульсу, з порушенням гемодинаміки.
Критерії діагностики:
Може виникати короткочасна втрата свідомості, пітливість.
Загальна слабкість, зниження толерантності до фізичних навантажень, запаморочення.
Іноді виникає задишка в спокої, зростає частота нападів стискаючого болю за грудниною.
Сповільнений пульс (менше 40 ударів на хвилину).
Відмічається ослаблення серцевих тонів. При вислуховуванні легень з’являються вологі хрипи (при розвитку гострої лівошлуночкової недостатності).
2.Алгоритм допомоги |
|
Взаємодопомога |
1. Покласти хворого на ліжко (кушетку) або ноші. 2. Викликати медичний персонал або швидку медичну допомогу та негайно транспортувати хворого в медичний заклад (пункт) наступного етапу. |
ПМДЛД |
1. Виконати перший етап допомоги, контролювати правильність їх виконання, виправити недоліки. 2. Інгаляція зволоженого кисню. 3. Записати ЕКГ. 4. Налагодити систему для внутрішньовенної інфузії. 5. Ввести 0,5 мл 0,1% атропіну сульфату в/в повільно. При необхідності повторювати введення кожні 3-5 хв. до загальної дози 3 мг; 5,0 мл 4% розчину дофаміну, попередньо розчинивши у 0,9 % натрію хлориду в/в краплинно зі швидкістю 20 крапель/хв. 6. При наявності гіпотензії ввести 200-400 мл 0,9% розчину натрію хлориду. 7. При тривалому ангінозному приступі дати 1 табл. (0,5 мг) нітрогліцерину під язик, провести знеболення 50% розчином метамізолу натрію (2 мл в/в струменево). Прийом нітрогліцерину можна повторювати під контролем АТ, але не більше 3 таблеток протягом 15 хвилин. 8. При розвитку гострої лівошлуночкової недостатності: в/в струминно ввести 4 -6 мл 1% розчину фуросеміду. 9. Викликати лікаря та негайно транспортувати хворого в найближчий лікувальний заклад санітарним транспортом. |
ПЛД |
1. Виконати перший та другий етапи допомоги, перевірити правильність виконання маніпуляцій на попередніх етапах. 2. Виключити наявність причин брадикардії, які можна усунути: гіповолемія, гіпоксія, порушення прохідності дихальних шляхів, ацидоз, електролітні порушення, гіпоглікемію, гіпотермію, отруєння, тампонаду серця, напружений пневмоторакс, травматичне ушкодження (закрита черепно-мозкова травма). |
Транспортування |
|
|
Після стабілізації стану хворого негайно госпіталізувати в найближчий лікувальний заклад санітарним транспортом у супроводі лікаря. |