Билет № 43

1.Череп, схема топографии менингеа медиа,

Граница между областью головы и шеи – по нижнему краю нижней челюсти и далее по линии от угла челюсти к верхушке сосцевидного отростка и по верхней выйной линии к наружному затылочному бугру.

На голове выделяют два отдела: мозговой и лицевой. Граница между ними – линия, проводимая по верхнему краю глазницы и далее по скуловой дуге до верхушки сосцевидного отростка, затем граница идет по верхней выйной линии. В мозговом отделе различают свод (три области: лобно-теменно-затылочная, височную (парную) и сосцевидную (парную)) и основание черепа.

Костная основа области свода: чешуя трех костей: лобной, парных теменных, височных и затылочной. Структура костей одинакова и имеет трехслойное строение: наружную кортикальную пластинку, губчатое вещ-во (диплоэ), внутреннюю кортикальную пластинку.

Проекционные взаимоотношения в мозговом отделе головы. Схема черепно-мозговой топографии Кренлейна – Брюсовой.

Внутреннее основание черепа –на пер вую горизонтальную линию, которая проводится через нижний край глазницы, по скуловой дуге к верхнему краю слухового прохода – немецкая горизонталь.

Главный ствол средней оболочечной артерии – первая вертикаль, через средину скуловой дуги.

Место деления оболочечной артерии (делится на переднюю и заднюю) – точка пересечения первой вертикали со второй горизонталью.

Вторая вертикаль – через сустав нижней челюсти.

Третья вертикаль – через край сосцевидного отростка до пересечения с сагиттальным швом.

Передняя ветвь средней оболочечной артерии и центральная борозда головного мозга - первая косая линия – из точки пересечения первой вертикали со второй горизонталью в точку пересечения третей вертикали с сагиттальным швом.

Задняя ветвь средней оболочечной артерии – на вторую горизонталь.

Боковая борозда головного мозга - вторая косая линия - проводится по биссектрисе угла между первой косой и второй горизонталью.

Средняя мозговая артерия – на вторую косую линию, т.к.она лежит в глубине боковой борозды.

Задняя мозговая артерия – точка пересечения второй горизонтали и третьей вертикали.

Передняя мозговая артерия – третья горизонтальная линия, из точки пересечения третьей вертикали и второй косой линии параллельно второй горизонтали.

Проекция на кожу боковых желудочков: передний рог – с отступком кнаружи от сагиттального шва на 2 см и кпереди от венечного шва на 2 см; задний рог – на 2,5 см кнаружи от сагиттального шва и на 3-4 см выше затылочного бугра.

Внутреннее основание черепа.

В основании черепа имеются следующие отверстия:

Передняя черепная ямка:

1.слепое отверстие (непостоянный венозный эмиссарий)

2.продырявленная пластинка решетчатой кости: 1 пара черепно-мозговых нервов – обонятельный нерв

Средняя черепная ямка:

1.верхняя глазничная щель: 3,4,5 (1),6 пары черепно-мозговых нервов (глазодвигательный, глазничная ветвь тройничного нерва, отводящий) и v.ophtalmica sup

2.круглое отверстие – верхнечелюстная ветвь тройничного нерва

3.canalis opticus: 2пара черепно-мозговых нервов – зрительный нерв

4.овальное отверстие – нижнечелюстная ветвь тройничного нерва, ramus accessories arteriae meningeae mediae, pl.ven.foraminis ovalis.

5.остистое отверстие – средняя оболочечная артерия, venae meningeaee mediae, ramus meningeealis n.Mandibularis

6.рваное отверстие – внутренняя сонная артерия и nervi petrosi majoris и hiatus canalis nervi petrosi minoris

Задняя черепная ямка:

1.внутренее слуховое отверстие – 7,8 черепно-мозговые нервы (n.facialis, n.vestibulocochlearis, a.labirinti) Выход лицевого нерва – Foramen stylomastoideum на наружном основании черепа

2.яремное отверстие – внутренняя яремная вена и 9, 10, 11 черепно-мозговые нервы (языкоглоточный, блуждающий, добавочный)

3.canalis hypoglossus (12 – n.hypoglossus)

4.большое затылочное отверстие – ствол мозга, аа. и vv.vertebrales

+ сигмовидная борозда, в которой расположен сигмовидный синус и видно отверстие сосцевидного эмиссария.