Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Nervy_2_razdel.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
241 Кб
Скачать
☆

18) Исследование и симптомы поражения вестибулярного анализатора

Головокружение может возникать приступообразно, иногда только при определенных положениях головы и туловища. Больному кажется, что все предметы вокруг него вращаются в определенном направлении - против или по часовой стрелке, качается земля (головокружение системное - оно характерно для вестибулярных поражений). В отдельных случаях головокружение усиливается при взгляде вверх или резких поворотах головы. На фоне этого симптома могут возникать тошнота, рвота, затемнение сознания.

Нистагм - ритмичное подергивание глазных яблок. При раздражении вестибулярного аппарата возникает нистагм (быстрый его компонент) в сторону раздражения, при поражении - в противоположную сторону.

Вестибулярная атаксия (пошатывание) в позе Ромберга: отклонение в сторону пораженного лабиринта при закрывании глаз. Атаксия не сопровождается интенционным дрожанием.

Лабиринтные поражения обычно сочетаются с симптомами поражения слухового анализатора.

19. Исследование и симптомы поражения блуждающего нерва 20) Исследование и симптомы поражения языкоглоточного нерва

Эти два смешанных нерва рассматриваются обычно вместе, так как имеют общие ядра в стволе мозга, совместно обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию глотки, гортани, мягкого нёба; исследование их функций проводится одновременно.

Звучность и тембр голоса. Афония – утрата звучности голоса; носовой от­тенок голоса – дисфония. Дизартрия – нарушение правильно­го произношения членораздельных звуков (нарушение артику­ляции речи).

Состояние и симметричность мягкого неба в покое и при фонации. Трофика мышц мягкого неба. Поперхивание жидкой и твердой пищей. Нарушение глотания – дисфагия. Небный рефлекс – подтягивание вверх мягкого неба при тактильных раздражениях его слизистой оболочки. Глоточный рефлекс – глотательные или кашлевые движения при тактильном воздействии на слизистую оболочку задней стенки глотки.

Чувствительность и вкус на задней трети языка, чувствительность мягкого неба, зева, глотки. Слюноотделение.

Ритм пульса и дыхания. Синдромы бульбарного и псевдо-бульбарного паралича.

Основные симптомы при поражении X (блуждающего) нерва: анестезия глотки, гортани, трахеи на пораженной стороне; снижение или выпадение глоточного и нёбного рефлексов на стороне поражения; односторонний паралич мягкого нёба, поперхивание при глотании, провисание голосовой связки на пораженной стороне; голос хриплый с гнусавым оттенком;

парасимпатическая денервация внутренних органов на стороне поражения.

Основные симптомы при поражении IX нерва: нарушение вкуса на задней трети языка; денервация околоушной железы, сопровождающаяся сухостью во рту; анестезия глотки на стороне поражения;

снижение глоточного и нёбного рефлексов на стороне поражения; паралич мягкого нёба на стороне поражения, отклонение язычка в здоровую сторону; поперхивание при глотании; носовой оттенок голоса.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]