1. Бред преследования

Две стадии этого бреда:

- «мигрирующий параноик»

- «преследуемый преследователь»

Вдруг в какой-то момент человек понимает, что за ним идет слежка. Он оказался в поле зрения какой-то мощной организации. ФСБ, ЦРУ и т. д. «И по нашей тихой улочке стали ездить черные волги…» Приходит домой и видит по каким-то известным только ему нюансам, что дома был обыск. Щелкнуло что-то в телефонной трубке – значит, подслушивают.

Больной снимает квартиру, пытается поменять документы, уезжает в другой город. Эта фаза получила название «мигрирующий параноик». Он пытается скрыться от преследования. И в другом городе видит, что за ним ходит тот же человек, что и в Москве. И больной понимает, что бежать уже некуда, и его поведение меняется. Он может нападать на этого преследователя. Эта вторая фаза называется «преследуемый преследователь». И когда формируется бред преследования, больной подлежит недобровольной госпитализации в психиатрический стационар (ст. 29, п. А).

Бред воздействия

Две группы: физического воздействия и психического.

Физического: преследователи начинают воздействовать на его физическое тело. Могут появляться неприятные ощущения, болевые ощущения. Это воздействие может распространяться вплоть до того, что человек может потерять свою человеческую сущность. Кем он может стать? Роботом, зомби, вальтроном. У него нет ни сердца, ни легких, ничего… Как только больной заявляет, что он не человек, мы понимаем, что это бред воздействия.

Психическое воздействие – это воздействие на мозг, на мысли. С помощью гипноза, телепатии, торсионных волн… У некоторых больных эти две группы бреда могут объединяться.

Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. В него входит бред воздействия, он является базой, стержнем этого синдрома.

Бред отравления

Либо больной говорит, что его уже отравили, либо пытаются отравить. И он уже себя плохо чувствует, он лежит в постели и скоро умрет.

Бред отношения (особого значения)

Возникает состояние, когда больной становится как бы в центре мира. Все, что происходит вокруг, имеет к нему какое-то отношения. Фабула бреда преследования часто начинается с бреда отношения. Какое-то время больной недоумевает, потом: «Эврика! Меня преследует ФСБ…»

Бред ущерба (обыденных отношений или бред малого размаха)

Часто развивается у пожилых людей: «Соль у меня воруют… Еду воруют…» -- «Почему?» -- «Хотят меня выжить». Преследуют соседи по квартире или по лестничной клетке. Дальше эта фабула не выходит.

Инволюционные состояния лечились раньше плохо, поскольку пожилые люди плохо переносили нейролептики.

Бред ревности

Доказать, бред это или не бред – это сложно. В конце концов выясняется, что жена с любовником задумала избавиться от него, уничтожить. Перерастает в бред преследования. Возьмем мужской вариант. Приходит жена на 15 минут позже с работы. Или приходит, не позвонив в 2 часа ночи растрепанная и полуодетая и пьяненькая. Реакция мужчины на эти два прихода? В первом случае в норме человек ревновать не будет. Если ревность будет в первом случае, это будет похоже на бред ревности. Когда начинают формироваться идеи бредовой ревности, человек сам себе доказывает, что жена ему изменяет. Он начинает к ней приставать: «Расскажи, я тебе все прощу…» Нельзя сознаваться. Бред ревности больше распространен у мужчин. Они большие собственники, и боязнь сравнения.

Бредовый ревнивец начинает искать доказательства, формировать свою систему. Он забрасывает работу и начинает сбор доказательств. Хронометрирует время, которое жена проводит где-то. Потом он начинает изучать гардероб жены. И потом третий этап – допроса и пыток. И только тогда, к сожалению, эти пациенты попадают в поле зрения психиатра.

Все паронойяльные бредовые больные лечению поддаются очень плохо…

Бред эротического преследования (Р. Краффт-Эбинг, ввел понятия садизм и мазохизм). Женщина убеждена, что все окружающие воспринимают ее как проститутку. Прошел мужчина, она начинает на него реагировать, как будто он делает ей грязные намеки.

Антогонистический или манихейский бред. В мире происходит борьба сил Добра и Зла. Зло хочет уничтожить земной шар. И больной – единственный человек, вступающий в борьбу с силами Зла. С переходом на бред величия.

Больные с бредовыми идеями преследования представляют опасность для окружающих.