2. Парамнезии

Качественные расстройства (от греческого пара – рядом и мнеме – память). Это замещение утраченных «кусков памяти». Как устроен наш мозг? В нашей психике не может быть 20-ти летних провалов. Стирает из памяти 20 лет – этот провал в памяти замещается парамнезиями. Вот их основное назначение.

2. 1. Псевдореминисценции («иллюзии» памяти). Провал памяти замещается реальными событиями, которые происходили в жизни человека, но в другое время. Больной был инженером-физиком в свое время. Во время беседы выясняется полная утрата всех навыков, и математических, и физических. Спрашиваем, а чем Вы сейчас занимаетесь? Он отвечает: готовлю к опубликованию научные статьи…

2. 2. Конфабуляции («галлюцинации» памяти, от лат. фабула – повествование, история, сказка). Замещение провалов памяти теми событиями, которые в его жизни никогда не происходили. Человек никогда не работал инженером. Спрашиваем, кем он работал, он говорит, что он ведущий инженер, его все время вызывают на коллегии…Похоже на бред величия. Иногда сложно дифференцировать бред величия и конфабуляцию памяти. Поможет – возраст, анализ памяти. Пример. Живет семья. Отец, его дочь, муж дочери в одной квартире. Пять лет назад с ними жила мать дочери. Она умирает. И прогрессирующая амнезия у отца стирает этот отрезок. Он забыл, что он похоронил жену. Он начинает считает, что дочь – это его жена, и она настолько обнаглела, что приводит в дом любовника. И начались попытки физического устранения «любовника». Отец бросался на него с ножом. Его забрали в психиатрическую лечебницу, признали невменяемым, отправили на принудительное лечение.

2. 3. Криптомнезии (от греч. криптос – скрытый, тайный и мнеме – память). Это присвоение больным каких-то событий, почерпнутых из книг, журналов, и т. д. Чтобы мы поняли, что это почерпнутая информация, мы должны ее опознавать (что она из такой-то книги, из такого-то фильма…)

2. 4. Эхомнезии. Это повторение, удвоение, утроение события. В таком-то году я поступил в институт и его закончил, а потом опять поступил и опять закончил. Три раза закончил один и тот же институт… Встречаются не так часто, в основном часты псевдореминисценции и конфабуляции.

Корсаковский амнестический синдром

Докторская диссертация С. С. Корсакова «Об алкогольном параличе» (1887)

К. Бонгеффер – реакции экзогенного типа. Корсаковский синдром может случаться в любом возрасте.

Основные симптомы, составляющие Корсаковский синдром:

1. Расстройства памяти

1. 1. Фиксационная амнезия (страдает фиксация). Это начало корсаковского синдродма. Выходит больной из белой горячки, еле выжил. Не помнит своей койки, своего врача… Если в течение 10 дней назначить витамины группы В и ноотропы, корсаковский синдром не сформируется. А если сформируется, то останется на всю жизнь.

1. 2. Ретроградная амнезия (страдает ретенция).

2. Амнестическая дезориентировка

3. Парамнезии

3. 1. Конфабуляции

3. 2. Псевдореминисценции

4. Снижение критического отношения к своему состоянию (анозогнозия)

На экзамене – если тебя о чем-то не спросили, не говори!

Нарушения интеллекта

Интеллектус – разумение, постижение, понимание. Интеллект не является психической функцией, это термин, определение. И, соответственно, сколько ученых, столько определений интеллекта.

Интеллект – не статичная величина, она отличается у одного и того же человека в разные возрастные периоды. Максимум развития -- 25 – 50 лет. Большую роль в формировании интеллекта играют социально-психологические факторы. Подтверждением важности этих факторов являются дети-маугли.

«Интеллект – это глобальная способность человека разумно действовать, рационально мыслить и хорошо справляться с жизненными обстоятельствами». (Д. Векслер)

Альфред Бине (1904) – создатель первого объективного теста для изучения умственного развития (умственный возраст). Во Франции было введено обязательное школьное образование. И выяснилось, что не все дети могут освоить программу обучения.

Вильям Штерн – вывел коэффициент умственных способностей или коэффициент интеллекта (IQ):

Умственный возраст разделить на биологический возраст и умножить на 100.

Пропуская детей через эту батарею тестов, их фильтровали на обычную школу, коррекционную и школу для одаренных детей.

Шкала Векслера состоит из 11 субтестов: 6 вербальных и 5 невербальных. Этот тест сейчас является обязательным при проведении военно-врачебной экспертизы.

Нарушения интеллекта

1. Синдром врожденного (?) недоразвития интеллекта – олигофрения (от греч. олигос – малый в смысле количества и френ – ум). В дословном переводе: малоумие. В МКБ-10 есть термин «умственная отсталость».

2. Синдром приобретенного снижения или утраты интеллекта – деменция (от лат. де – приставка, означающая снижение, движение вниз и менс – ум, разум).

В отечественной психиатрии, Г. Е. Сухаревой был введен возраст, разделяющим олигофрению и деменцию, являются 3 года. То есть если повреждающие факторы действуют на ГМ ребенка и задерживают его развитие, до 3-х лет, говорят об олигофрении. До 3-х лет закладываются все основные психические функции. Если что-то происходит: энцефалит, менингит, травма, инфекции – у ребенка останавливается интеллектуальное развитие.

Ж. Эскироль (1838). «Бедняк и богач». Больной с олигофренией – это бедняк, у которого никогда не было гроша за душой (интеллекта). А больной с деменцией – это богач, у которого все было. Но он разорился и стал таким же бедным, как бедняк. Он потерял интеллект.