Оцінка стану новонародженого за шкалою апгар

Мета маніпуляції: визначити, чи немає вад розвитку і інших патологічних станів, які б вимагали невідкладного обстеження і втручання; чи відбулася рання фізіологічна адаптація новонародженого.

1. Оцінюють стан на 1-й та 5-й хвилині після народження за такими параметрами:

• частота серцебиття,

• дихання (крик),

• колір шкіри,

• м’язовий тонус,

• рефлекси.

2. Кожну ознаку оцінюють в балах від 0 до 2.

3. Результати оцінки за шкалою Апгар заносять в історію пологів та історію розвитку новонародженого.

Ознака	Кількість балів
	0	1	2
Серцебиття	-	≤100	≥100
Дихання	-	Нерегулярне	Голосний крик
Колір шкіри	Ціаноз	Ціанотично рожевий	Рожевий
Тонус м’язів	-	Знижений	Активні рухи
Рефлексів	-	Знижені	Активні

Первинний туалет новонародженого (За Наказом моз України та № 620 від 29.12.2003 та № 152 від 04.04.2005 року)

Мета маніпуляції: профілактика виникнення гнійно-септичних ускладнень у новонародженого, підготовка його до переведення в післяпологове відділення.

Необхідне обладнання та інструментарій: підігріті стерильні пелюшки, стерильні ватні кульки та марлеві серветки, одноразова стерильна клема, два браслети та медальйон з медичної церати, вага, ростомір, 1% тетрациклінова мазь, чистий одяг (шапочка, сорочка, повзуни, памперс), лялька.

1. Через 2 години після народження дитину переносять на сповивальний стіл,

2. Акушерка миє руки, одягає стерильні рукавички і проводить клемування пуповини :

• пуповина відтискається сухою стерильною ватною кулькою від пупкового кільця до периферії,

• на відстані 0,5 см від пупкового кільця на неї накладається одноразова стерильна клема,

• на відстані 0,5 см від клеми пуповина відрізається стерильними ножицями

• антисептиками кукса пуповини не обробляється, пов’язка на неї не накладається.

3. Проводиться профілактика офтальмії – за повіки обох очей закладають 1% тетрациклінову або 0,5% еритроміцинову мазь.

4. Дитину оглядає лікар-неонатолог.

5. Вимірюють обвід голови, грудної клітки, зріст, зважують дитину.

6. Дані вимірювань заносяться в історію розвитку новонародженого.

7. Дитині одягають повзуни, сорочку, шапочку, шкарпетки ( пуповинний залишок з клемою одягом не прикривається, пов’язка не накладається, спостереження та догляд за ним ведеться відкритим способом без обробки антисептиками. Родову змазку зі шкіри дитини не видаляють.

8. В пологовому будинку діти не сповиваються незалежно від їх стану.

9. Дитина разом з матір’ю переводиться в палату для спільного перебування матері та дитини. За умов незадовільного стану дитини вона переводиться в відділення новонароджених з поміркованого дозволу матері.

10. За умов незадовільного стану дитини (або матері) вона переводиться у відділення новонароджених з поміркованого дозволу матері. В цьому випадку заповнюють та одягають на ручки браслети, заповнюють медальйон.