Метод Лібова
Об’єм крововтрати визначається після зважування серветок, які просочені кров’ю
де В – вага серветок, 15% і 30% - величина помилки на навколоплодові води, дезрозчини.
Формула Нельсона
Процентне співвідношення загального об’єму крововтрати розраховується наступним чином:
0,036 х вихідний об’єм крові
3. Шоковий індекс Альговера
У нормі індекс Альговера =1.
За величиною індексу можна зробити висновки про величину крововтрати
-
Індекс Альговера
Об’єм крововтрати (у % від ОЦК)
0,8 і менше
10%
0,9-1,2
20%
1,3-1,4
30%
1,5 і більше
40%
Демонстрація ручної допомоги при чисто сідничному передлежанні за методом цов'янова-і
Мета маніпуляції: зберегти фізіологічне чисто сідничне передлежання, попередити закидання ручок і розгинання голівки плода.
Необхідне обладнання та інструментарій: фантом жіночого тазу, лялька, стерильні пелюшки.
Допомога починається з початком прорізування сідничок. Жінка лежить на ліжку Рахманова.
1
.
Сідниці прорізались між вертлюжним
розміром в прямому розміру площини
виходу з тазу. Сідниці захоплюють так,
щоб великі пальці були на притиснутих
до живота ніжках, а решта - вздовж хребта;
2 Сідниці направляють догори, руки поступово пересувають у напрямку до статевої щілини, обережно притискаючи ніжки до грудей, не даючи їм народитися раніше плечей;
3 Тоді, як мізинці дійдуть до нижнього кута передньої лопатки, сідниці направляють вниз у бік стегна жінки, до якого повернута спинка плода. Народжується передня ручка;
4. Тулуб спрямовують догори. Народжується задня ручка;
5. Тулуб піднімаємо вгору до лона роділлі, голівка завершує внутрішній поворот і народжується самостійно;
6. Якщо за дві потуги голівку та плечевий пояс вивести не вдається, приступають до класичної ручної допомоги.
Демонстрація ручної допомоги при ножному передлежанні за методом цов'янова-іі
Мета маніпуляції: утримати ніжки плода в піхві до переведення ніжного передлежання у змішане сідничне, попередити передчасне випадіння ніжок.
Необхідне обладнання та інструментарій: фантом жіночого тазу, лялька, стерильні пелюшки.
Допомога починається при відходженні вод та відкритті шийки матки на 6-7 см. Жінка лежить на ліжку Рахманова.
А
кушер
сідає справа або безпосередньо перед
жінкою.Лікоть та передпліччя правої руки фіксує на ліжку між розведеними стегнами жінки.
Статева щілина прикривається стерильною пелюшкою, яка утримується долонею правої руки.
Під час потуги долоня акушера чинить опір ніжкам, які народжуються, тим самим заставляючи їх зігнутися в колінних та кульшових суглобах, тобто дитина поступово сідає навприсядки, ніжне передлежання переводиться у змішане сідничне.
Ніжки і сідниці тиснуть на нижній сегмент матки, в результаті чого відбувається повне розкриття шийки матки.
Протидія просуванню дитини збоку долоні акушера викликає вип’ячування промежини, зяяння анусу, статевої щілини, підняття контракційного кільця на ширину долоні вище лона, що вказує на повне розкриття шийки матки.
Як тільки протидія припиняється, плід, не зустрівши перепони, швидко народжується до нижнього кута лопаток.
Після цього акушер приступає до надання класичної ручної допомоги, тобто звільнення ручок та вивільнення голівки плода.
За часом переведення ножного передлежання в змішане сідничне може тривати від 20 хвилин до 4-х годин.