Операція ручного відділення та виділення посліду

Мета маніпуляції: зупинити кровотечу, відділити та виділити послід, що знаходиться в матці.

Необхідне обладнання та інструментарій: стерильна пелюшка, стерильні гумові рукавички.

Знеболення: внутрішньовенний наркоз.

1. Жінка лежить на ліжку Рахманова після обробки зовнішніх статевих органів, живіт накритий стерильною пелюшкою;

2 . Провести знеболення.

3. Налагодити внутрішньовенну інфузію кровозамінників;

4. Ручне відділення та виділення плаценти:

• Пальці правої руки скласти у вигляді конуса, лівою рукою розвести статеві губи;

• Права рука вводиться в піхву та порожнину матки по пуповині;

• Знайти край плаценти;

• Пилоподібними рухами правої руки, введеної між плацентою та стінкою матки, відділяють плаценту від матки

• Ліва рука в цей час знаходиться на стерильній пелюшці на дні матки;

• Л івою рукою за пуповину видалити плаценту; права рука при цьому залишається в матці!

5. Ручна ревізія порожнини матки.

• Правою рукою ще раз обстежити порожнину матки, щоб переконатися у відсутності залишків плаценти;

6. Массаж матки на кулаці. Зробити зовнішньо-внутрішній масаж матки (права рука стиснута в кулак, ліва рука обережно масує матку на кулаці);

7. Вивести руку з матки.

Операція ручної ревізії порожнини матки

Мета маніпуляції: зупинити кровотечу, відділити та видалити залишки посліду, що знаходиться в матці.

Необхідне обладнання та інструментарій: стерильна пелюшка, стерильні рукавички.

З неболення: внутрішньовенний наркоз.

1. Жінка лежить на ліжку Рахманова після обробки зовнішніх статевих органів, живіт накритий стерильною пелюшкою;

2. Провести знеболення.

3. Налагодити внутрішньовенну інфузію кровозамінників;

4. Ручна ревізія порожнини матки. Пальці правої руки скласти у вигляді конуса, лівою рукою розвести статеві губи;

• Права рука вводиться в піхву та порожнину матки, обережно перевіряємо нею всі стінки матки, відділяючи залишки плаценти, якщо вони мають місце;

• Ліва рука в цей час знаходиться на стерильній пелюшці на дні матки;

5. Масаж матки на кулаці. Зробити зовнішньо-внутрішній масаж матки (права рука стиснута в кулак, ліва рука обережно масує матку на кулаці);

6. Вивести руку з матки.

Зовнішній масаж матки

М ета маніпуляції : один із прийомів, що використовуються при механічній зупинці кровотечі з приводу гіпотонії матки. Використовують виключно в комплексі з іншими способами зупинки кровотечі.

1. Зовнішній масаж матки. Проводиться через черевну стінку.

• Права рука кладеться на дно матки, м’язи якого легенько масуються.

• П еріодично дно матки здавлюється для видалення згортків крові.

  2. С посіб Гентера. Через передню черевну стінку нижній сегмент матки захоплюють великим і вказівним пальцями, сильно здавлюючи його и притискаючи до хребта. В такому положенні матку утримують до 5 хвилин.

  3. Комбінований масаж матки. Права рука вводиться в порожнину матки, береться в кулак. Ліва рука зовні масує дно матки через черевну стінку.

Притиснення черевної аорти до хребта

М ета маніпуляції: один із прийомів, який використовується при механічній зупинці кровотечі з приводу гіпотонії матки.

Не завжди є ефективним, а тому застосовується виключно в комплексі з іншими способами зупинки кровотечі.

1. Стати з правого боку від роділлі, провести зовнішній масаж матки.

2. Попросити жінку набрати повні груди повітря, поступово видихнути.

3. В момент видиху правою рукою, зжатою в кулак, натиснути на передню черевну стінку по середній лінії живота між пупком та дном матки.

4. Для підвищення тиску на аорту ліва рука допомагає правій (див. малюнок). Спочатку буде відчуватись пульсація черевної аорти, потім вона припиниться.

5. Т иснути на аорту 1-2 хвилини, потім відпустити.

При необхідності процедуру повторити декілька разів.

6. Зважаючи на те, що рука швидко втомлюється, притиснення черевної аорти до хребта можна здійснити за допомогою фіксованого (прибинтованого) валика (див. малюнок).