Моменти біомеханізму пологів

I момент. Згинання голівки.

Голівка фіксується у вході в малий таз. Стріловидний шов стоїть у поперечному розмірі площини входу в таз. Голівка згинається (менше, ніж у разі переднього виду),а тому проходить через малий таз своїм більшим , тобто середнім косим розміром (10 см, обвід - 33 см). Провідна точка - середина стріловидного шва.

I I момент. Внутрішній поворот голівки.

Починається при переході з широкої частини тазу у вузьку. Стріловидний шов з поперечного переходить у прямий розмір площини виходу з тазу. Мале тім'ячко обернене до крижів, а обличчя - до лона.

I II момент. Додаткове згинання голівки.

Утворюється перша точка фіксації - волосиста частина лоба - нижній край лона. Голівка згинається, народжується лоб, тім'яні горби

IV момент. Розгинання голівки.

Утворюється друга точка фіксації - підпотилична ямка - крижовокуприкове зчленування. Голівка розгинається та народжується.

VІ момент. Внутрішній поворот тулуба, зовнішній поворот голівки.

П лічки переходять з косого розміру площини виходу з тазу у прямий. При цьому голівка обертається обличчям до стегна матері протилежного позиції, в якій лежав плід. Переднє плічко підходить під симфіз і фіксується. В цей час народжується заднє плічко. А потім і весь тулуб.

Особливості пологів : пологі важчі для жінки, більш затяжні, потуги болючіші. Тому що при пологах в передньому виді головного передлежання лінія головної кривизни плода співпадає з провідною віссю тазу жінки (див. малюнок). При задньому виді ці лінії не співпадають, а тому потрібна більш потужна пологова діяльність, додаткове згинання, додаткова конфігурація голівки.

К онфігурація голівки відбувається значно довше, в більшій мірі (див. малюнок: зліва – конфігурація голівки при задньому виді, справа – при передньому виді потиличного передлежання).

Частіше, ніж в передньому виді головного передлежання розвивається внутрішньоутробна гіпоксія плода. Внаслідок додаткового згинання м’язи тазового дна розтягуються більшою мірою, тому частіше бувають розриви м’яких тканин.

Відтворення на фантомі біомеханізМу пологів у разі тазового передлежання плода

Мета: знати особливості пологів при тазовому передлежанні плода та вміти вчасно передбачити всі можливі ускладнення.

Необхідне обладнання: фантом жіночого тазу, лялька.

Причини виникнення: вузький таз, маловоддя, багатоводдя, багатопліддя, недоношена вагітність, аномалії розвитку матки, пухлини матки, передлежання плаценти.

Провідна точка : передня сідниця

Розмір, яким сідниці вставляються в таз: міжвертлюжна лінія, 10,0 см

Точки фіксації : 1) передня сідниця – лонне зчленування; 2). переднє плічко - лонне зчленування; 3). потилична ямка - лонне зчленування.

Обвід, яким прорізуються сідниці : 33 см

Родова пухлина :ділянка передньої сідниці та статеві органи.

Моменти біомеханізму пологів

І момент. Внутрішній поворот сідничок.

Сіднички своїм поперечним (міжвертлюжним ) розміром вставляються в один із косих розмірів площини входу в таз. Проходячи через таз поступово опускаються і повертаються. На тазовому дні (площина виходу із тазу) їх міжвертлюжна лінія стане у прямий розмір площини виходу з тазу.

І І момент. Згинання тулуба у попереково-грудному відділі

Передня сідничка, прорізуючись, фіксується об лоно. В цей час відбувається сильне бокове згинання тулуба і, внаслідок цього, прорізується задня сідничка.

ІІІ момент. Внутрішній поворот плічок.

Після народження тазу плічки стають своїм поперечним розміром в один із косих розмірів площини входу в малий таз. Опускаються на тазове дно і одночасно повертаються. У площині виходу з тазу плечі стануть своїм поперечником у прямий розмір.