Вимірювання обводу живота та висоти стояння дна матки

Мета маніпуляції: мати уявлення про термін вагітності, стан внутрішньоутробного плоду та його очікувану вагу.

Необхідне обладнання та інструментарій: кушетка, сантиметрова стрічка.

Послідовність дій:

1. Жінка лежить на кушетці на спині, випроставши ноги, з оголеним животом;

2. Першим прийомом Леопольда визначають розташування дна матки. Початок сантиметрової стрічки фіксують на середині верхнього краю лона;

3. Стрічку розміщують по середній лінії живота, фіксують її на дні матки і відмічають шукану величину;

4. Сантиметрову стрічку протягують під спиною вагітної, фіксуючи її ззаду на рівні задньо-верхніх остей клубових кісток, спереду на рівні пупка. Вимірюють обвід живота і відмічають шукану величину.

5. Очікувана вага плоду визначається: ОЖ х ВДМ ± 200г

Вислуховування серцебиття плода

Мета маніпуляції: мати уявлення про стан внутрішньоутробного плода.

Необхідне обладнання: кушетка, акушерський стетоскоп, секундомір.

Послідовність дій:

1. Жінка лежить на кушетці на спині, випроставши ноги, з оголеним животом;

2. Поставити стетоскоп у місце найбільш чіткого вислуховування серцебиття плода перпендикулярно до передньої черевної стінки;

3. Лійку стетоскопа щільно притиснути до живота вагітної вушною раковиною (в момент вислуховування серцебиття стетоскоп руками не тримати!)

4. Використовуючи секундомір підрахувати частоту серцевих скорочень (норма 120-140 ударів за хвилину);

5. Особливості вислуховування під час пологів:

• Жінка лежить на боці протилежному позиції плода.

• Починають слухати відразу після перейми, слухають не менше 1хв., норма 110 – 170 (не в одної жінки).

6. Слід пам'ятати:

• І позиція, головне передлежання - серцебиття прослуховується зліва нижче пупка,

• II позиція, головне передлежання - серцебиття прослуховується справа нижче пупка.

• І позиція, тазове передлежання - серцебиття прослуховується зліва вище пупка.

• II позиція, тазове передлежання - серцебиття прослуховується справа вище пупка.

• І позиція, поперечне положення - серцебиття прослуховується зліва на рівні пупка.

• I I позиція, поперечне положення - серцебиття прослуховується справа на рівні пупка.

Якісне визначення білка в сечі

Мета маніпуляції: виявити ознаки прегестозу у вагітної.

Необхідне обладнання: скляна пробірка, дерев’яна прищіпка, піпетка, 2% оцтова кислота, спиртівка.

Послідовність дій:

1. Взяти в пробірку 8-10 мл сечі вагітної;

2. Тримаючи пробірку над спиртівкою дерев’яною прищіпкою, довести сечу до кипіння. Сеча стане каламутною;

3. Піпеткою додати в сечу 4-5 крапель оцтової кислоти. Якщо випаде осад і сеча стане прозорою – це солі. Якщо сеча залишиться каламутною – це білок.

Використання роторозширювача та язикотримача

Мета маніпуляції: попередити западання язика та асфіксію жінки під час нападу еклампсії, забезпечити прохідність дихальних шляхів.

Необхідне обладнання та інструментарій: роторозширювач, язикотримач, стерильні марлеві серветки, ватні кульки, пінцет.

Послідовність дій:

1. Роторозширювач, обладнаний гумовими трубками, вводиться між передніми верхніми та нижніми зубами;

2. Обережно переміщується у напрямку кутніх зубів вправо або вліво;

3. Повільними рухами роторозширювач розкривається та фіксується;

4. Якщо через судоми ввести роторозширювач не вдається, між зубами спочатку вводять металевий шпатель (черенок столової ложки), а потім - роторозширювач;

5. На язик накладають стерильну марлеву серветку, потім його захоплюють язикотримачем;

6. Язик обережно відводять допереду і відводять в бік, де знаходиться роторозширювач;

7. Язикотримач при необхідності фіксується;

8. Пінцетом з ватними кульками видаляють слину та слиз, забезпечуючи прохідність дихальних шляхів.