Зашивання розривів шийки матки (за наказом моз України № 582 від 15.12.2003 «Про затвердження клінічних протоколів акушерської допомоги: пологовий травматизм»)
Мета маніпуляції: відновити цілість тканин, зупинити кровотечу та попередити розвиток септичних ускладнень після пологів.
Необхідне обладнання та інструментарій: дзеркало Сімса, підіймач Отто, корнцанг, хірургічні пінцети – 2 шт., голкотримач, хірургічні голки різних розмірів, ножиці, перев’язувальний матеріал, шкірний антисептик, шовний матеріал.
Жінка лежить на ліжку Рахманова з зігнутими та розведеними ногами.
В разі необхідності маніпуляція знеболюється внутрішньовенним наркозом.
Шийку матки оглядають кульовими щипцями за допомогою дзеркал Сімса та підіймача Отто (дивись огляд пологових шляхів на цілість).
В ділянці розривів шийка матки захоплюється кульовими щипцями по краях рани та відтягується у бік, протилежний розриву.
Починають зашивати рану з верхнього кута, перший шов повинен лягти на здорову тканину вище кута рани.
Шийка матки зашивається окремими вузловими швами у два поверхи :
слизово-м’язовий шар швів із зануренням їх у цервікальний канал;
слизово-м’язовий шар, звернений у піхву.
Розриви верхньої третини піхви зашивають окремими або безперервними швами в один поверх за загальними правилами хірургічного лікування ран.
П
ісля
зашивання розривів піхву та шийку матки
обробляють шкірним антисептиком.
С лід пам’ятати, що розриви шийки матки ііі ступеню, з переходом на склепіння піхви зашиває тільки лікар!
а) Огляд шийки за допомогою дзеркал і накладання шва в межах видимості розриву.
б) Зашивання розриву шийки матки. Першим швом користуються як держалкою для зведення вниз верхнього краю розриву.