Складання набору інструментів для штучного аборту

Мета маніпуляції: набір необхідний для переривання вагітності в терміні до 12 тижнів.

Умови: інструменти стерильні, загорнуті в стерильну пелюшку, готові до використання під час операції.

Перелік інструментів:

1. Два корнцанги або довгі пінцети - для обробки зовнішніх статевих органів, піхви та шийки матки;

2. Дзеркало Сімса, підіймач Отто - для виведення шийки матки;

3. Кульові щипці або щипці Мюзо - для фіксації шийки матки;

4. Матковий зонд - для визначення напрямку та довжини порожнини матки;

5 .Розширювачі Гегара №№4-12,5 - для розширення цервікального каналу шийки матки;

6. Наконечник для вакуум-апарату - при застосуванні під час операцій вакуум-апарату.

7. Кюретки №№ 2,4,6 - для вишкрібання порожнини матки;

8. Абортцанг - для видалення частин плодового яйця;

Відтворення на фантомі біомеханізму пологів у разі переднього виду потиличного передлежання

Мета : Знати особливості при передньому виді потиличного передлежання та вміти вчасно передбачити всі можливі ускладнення.

Необхідне обладнання: фантом жіночого тазу, лялька.

Провідна точка : мале тім’ячко

Розмір, яким голівка вставляється в таз: малий косий, 9,5см

Т очка фіксації : підпотилична ямка – нижній край лона

Обвід, яким голівка народжується : 32 см

Конфігурація голівки : доліхоцефалічна (витягнута в напрямку малого косого розміру)

Родова пухлина: в ділянці малого тім’ячка

Моменти біомеханізму пологів

І момент. Згинання голівки.

Г олівка фіксується у вході в малий таз. Стріловидний шов стоїть у поперечному розмірі площини входу в таз. Голівка згинається, проходить через малий таз своїм найменшим розміром (малим косим, 9,5 см; обвід - 32 см). Провідна точка - мале тім'ячко.

ІІ момент. Внутрішній поворот голівки.

П очинається при переході з широкої частини тазу у вузьку. Стріловидний шов з поперечного переходить у прямий розмір площини виходу з тазу. Мале тім'ячко обернене до лона, а обличчя - до крижів. Внутрішній поворот голівки відбувається внаслідок пристосування найменших її розмірів до найбільших розмірів тазу (внаслідок конфігурації). Поворот завершується на тазовому дні.

ІІІ момент. Розгинання голівки.

П ід нижній край лона підходить підпотилична ямка - точка фіксації голівки. Навколо неї голівка і розгинається. Клінічно це проявляється врізуванням, прорізуванням і народженням голівки.

IV момент. Внутрішній поворот тулуба, зовнішній поворот голівки.

П лічки переходять з косого розміру площини входу в таз у прямий розмір площини виходу з тазу. При цьому голівка обертається обличчям до стегна матері протилежного позиції, в якій лежав плід. Переднє плічко підходить під симфіз і фіксується. Народжується заднє плічко, потім – переднє, а за ним весь тулуб. Народження тулубу не має спеціального механізму, бо за розмірами його частини менше розмірів голівки.

Особливості пологів : при умові нормальних розмірів тазу, нормальних розмірів голівки плода та достатньої пологової діяльності пологи не мають ніяких особливостей.

Відтворення на фантомі біомеханізМу пологів у разі заднього виду потиличного передлежання

Мета: знати особливості пологів при задньому виді потиличного передлежання та вміти вчасно передбачити всі можливі ускладнення.

Необхідне обладнання: фантом жіночого тазу, лялька.

Провідна точка : середина стріловидного шва

Розмір, яким голівка вставляється в таз: середній косий, 10,0 см

Точка фіксації : межа волосистої частини лоба – нижній край лонної дуги

Обвід, яким голівка народжується : 33 см

К онфігурація голівки : доліхоцефалічна (витягнута в напрямку малого косого розміру, вдавлена в ділянці великого тім’ячка)

Родова пухлина: в ділянці малого тім’ячка