I V момент. Згинання тулуба у шийно-грудному відділі.

Після завершення повороту переднє плічко фіксується до лона, хребет згинається у шийно-грудному відділі та народжується заднє плічко.

V момент. Внутрішній поворот голівки.

Г олівка вступає в таз стріловидним швом в одному з косих розмірів площини входу в таз. В порожнині тазу відбувається внутрішній поворот голівки. У площині виходу з тазу вона розміщена так, що стріловидний шов стоїть у прямому розмірі її. Мале тім'ячко повернуте до лона, обличчя - до крижів.

VI момент. Згинання голівки.

Утворюється точка фіксації - підпотилична ямка - лонне зчленування. Навколо цієї точки голівка згинається та прорізується малим косим розміром. Над промежиною з'являються підборіддя, обличчя, лоб, тім'я, потилиця.

О собливості пологів:

1. Пологи обов’язково потребують ручної допомоги (не можуть пройти без сторонньої допомоги, як у разі головного передлежання).

2. М ожливе закидання ручок плода, внаслідок чого об’єм голівки збільшиться на об’єм ручки і голівка без попереднього звільнення ручок не народиться.

3. Голівка не зазнає конфігурації, не пристосовується до площин тазу, а тому виводиться з більшими труднощами.

4. Якщо у процесі пологів виникає задній вид, який не перейде в передній вид самостійно, або за допомогою акушера, можливе надмірне розгинання голівки, підборіддя затримується над симфізом і плід гине від асфіксії.

Обробка рук для приймання пологів

Мета маніпуляції: досягти максимально стерильних умов під час прийому пологів. Один із заходів профілактики інфекції в акушерських стаціонарах.

За наказом МОЗ України №234 від 10.05.2007 р.

Нормальні пологи є чиста, але не стерильна процедура.

1. Перед прийманням пологів акушерка проводить гігієнічне миття рук:

• струменевим потоком комфортно теплої води змочити руки, нанести порцію рідкого мила;

• е нергійно терти руки не менше 30 с за такою технікою – терти долоню об долоню, схрестити пальці однієї руки з іншою і терти між пальцями, однією рукою накрити іншу і терти в п’ястно-фаланговій зоні обох рук почергово, енергійно терти круговими рухами великі пальці обох рук, кінчиками пальців правої руки терти долоні лівої і навпаки;

• ретельно змити мило під проточною водою;

• насухо витерти руки одноразовим паперовим рушником.

2. На робочий одяг одягти продезінфікований гумовий фартух, чистий халат, шапочку, маску, окуляри (щиток);

3. Провести гігієнічну антисептику рук – на долоню нанести 3-5 мл антисептика, енергійно втирати антисептик вищезазначеними рухами не менше 15 с;Одягти стерильні одноразові гумові рукавички

Приймання роділлі в пологовий будинок (санітарна обробка роділлі на санпропускнику за Наказом моз України №624 від 03.11.2008 р.)

Мета маніпуляції: Один із основних заходів профілактики інфекції в акушерських стаціонарах.

1. Під час госпіталізації роділлі в акушерський стаціонар у приймально-оглядовому відділенні черговий лікар акушер-гінеколог:

• ретельно ознайомлюється з обмінною картою жінки щодо перебігу даної вагітності. Звертає увагу на дані загального, інфекційного та акушерсько-гінекологічного анамнезу, клініко-лабораторні обстеження та дані гравідограми;

• з’ясовує скарги;

• для оцінки стану роділлі здійснює обстеження: загальний огляд, вимірює температуру тіла, пульс, артеріальний тиск, частоту дихання, обстеження внутрішніх органів;

• здійснює вимірювання висоти стояння дна матки, окружності живота та розмірів тазу. Визначає термін вагітності та очікувану масу плода;

• запитує про відчуття рухів плода самою роділлею та проводять аускультацію серцебиття плода;

• проводить зовнішнє та внутрішнє акушерське дослідження: визначає положення, вид та позицію плода, характер пологової діяльності, розкриття шийки матки та період пологів, знаходження голівки плода відносно площин малого тазу;

• встановлює акушерський діагноз, визначає план ведення пологів та узгоджує його з жінкою, що народжує.