15. ????Классификация определения степени кровопотери. Показания и методы переливания на этапах эвакуации. Осложнения.

	1 степ	2	3	4
Объём кровопотери (мл)	< 750	750-1500	1500-2000	> 2000
Объём кровопотери (% ОЦК)	<15	15-30	30-40	> 40
Пульс	< 100	> 100	> 120	> 140
Артериальное давление (мм рт. ст.)	Норма	Норма	сниж	Сниж
Пульсовое давление (мм рт. ст.)	Норма или повышено	Сниж	Сниж	Сниж
Частота дыхания	14-20	20-30	30-40	> 40
Почасовой диурез (мл/час)	> 30	20-30	5-15	Отсутствует
Состояние ЦНС	Лёгкое возбуждение	Возбуж дение	Затормо женность	Прекома

ПОКАЗАНИЯ К ПЕРЕЛИВАНИЮ КРОВИ НА МПП

1. Тяжелый травматический шок.

2. Декомпенсированная кровопотеря.

При неостановленном внутреннем кровотечении переливать кровь и жидкости запрещается. Переливают только I группу крови до 500,0 мл.

Введение крови проводят в процессе транспортировки пострадавшего (пакет Кладут под бедро). Чаще переливают полиглюкин, желатиноль, полиоксидин и Др.

ПОКАЗАНИЯ К ПЕРЕЛИВАНИЮ КРОВИ В ОмедБ

1. Травматический шок Ш ст., терминальная фаза.

2. Декомпенсированная кровопотеря (1-1,5 л).

3. Анаэробная инфекция.

4. Комбинированные лучевые поражения.

5. Синдром длительного сдавления.

Переливают одногруппную кровь (500,0-1000,0), возможно переливание I Группы крови без определения групповой принадлежности для выведения из аГОНИИ и клинической смерти - в/артериально 500,0 дробно под давлением. Переливание крови сочетать с введением кровезаменителей (20%), коллоидных И кристаллоидных растворов (60%) от объема жидкости. Основной путь введения - в/венный.

ОКАЗАНИЯ К ПЕРЕЛИВАНИЮ КРОВИ В ГОСПИТАЛЯХ

Кроме изложенных показаний переливают: 1. При паренхиматозных кровотечениях - 250,0 с гемостатической целью; 2, При тяжелом ожоговом шоке на 3-4 день по 100-250 мл; 3. При гнойных септических состояниях (лучше прямое переливание).

ТЕХНИКА ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ

В лечебной практике применяют основные методы гемотрансфузии.

1. Непрямое переливание крови (переливание консервированной крови из пластикового мешка).

2, Прямое переливание крови - трансфузия непосредственно от донора реципиенту.

3. Обменное переливание крови - трансфузия консервированной крови

Одновременно с экфузией крови реципиета. 4. Аутогемотрансфузия - переливание консервированной аутокрови,

уготовленной заблаговременно от этого больного, 5. Реинфузия - обратное переливание крови, излившейся в различные полости

(брюшную, грудную) во время операции или из удаленного органа.

Пути введения: внутривенные, внутриартериальные, внутрикостные. Наиболее частым методом является внутривенный.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ

I, Технические (воздушная эмболия, тромбоэмболия, циркуляторная

перегрузка).

2. Инфекционные из-за недоброкачественности перелитой крови

(бактериальное загрязнение, перегревание, гемолиз, денотурация белков

вследствие длительных сроков хранения.

3. Неосовместимость по группам АВО и резус-фактору.

4 Перенос возбудителей инфекционных заболеваний, СПИД и др.

5. Массивные дозы трансфузии.