Работа 72. Определение пиковой объемной скорости выдоха.

Дата _______________________________________

Цель работы: овладеть методикой определения пиковой объемной скорости выдоха; уяснить значение данного показателя в оценке трахеобронхиальной проходимости.

Методика. Пиковая объемная скорость выдоха определяется с помощью портативного флоуметра. Перед определением испытуемый надевает носовой зажим, вставляет в измерительный прибор стерильный мундштук, в прорези рядом со шкалой устанавливает указатель на нулевой уровень, который соответствует метке на шкале, обозначающей ее размерность – L/min. Затем, взяв прибор рукой так, чтобы пальцы не препятствовали движению в прорези указателя и не закрывали отверстия в торце прибора, испытуемый делает максимально глубокий вдох. После этого, удерживая флоуметр в горизонтальном положении, берет в рот мундштук, и, плотно сомкнув губы вокруг него, делает с максимально большой скоростью глубокий выдох. По положению указателя на шкале определяют величину пиковой объемной скорости выдоха. Исследование проводят 3 раза. Полученные данные заносят в таблицу. Максимальную величину из 3 проб считают фактической пиковой объемной скоростью выдоха в L/min, ее пересчитывают в л/сек, сравнивают с нормой и делают вывод.

Пиковая объемная скорость может быть определена и с помощью спирографа СМП–21/01–“Р-Д” (см. работу № 70, тест "Функциональная жизненная емкость легких").

Полученные результаты:

№ пробы	Величина пиковой объемной скорости выдоха
	л/мин	л/сек
1
2
3

Испытуемый ________________________________

фамилия

____________________________________________

пол, возраст

ВЫВОД:____________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Преподаватель: контрольные вопросы

1. График зависимости объемных скоростей потоков от объема легких в период вдоха и выдоха – «петля поток – объем».

2. Характеристика инспираторной и экспираторной части «петли поток – объем».

3. Характеристика свойств «петли поток – объем»

4. Клиническое значение «петли поток – объем»

5. Пиковая объемная скорость экспираторного потока, её величина и клиническое значение.

Работа 73. АНАЛИЗ ВЫДЫХАЕМОГО И АЛЬВЕОЛЯРНОГО ВОЗДУХА.

Дата______________________________________

Цель работы: определить газовый состав вы­дыхаемого и альвеолярного воздуха; овладеть методиками сбора воздуха для анализа.

Методика. Получение выдыхаемого воздуха. Для сбора выдыхаемого воздуха используется мешок Дугласа. К резиновому шлангу мешка присоединяется дыхательный вентиль, имеющий вдыхательный и выдыха­тельный клапаны. На свободный патрубок дыхательного вентиля одевается загубник. Из мешка Дугласа удаляется воздух. Испытуемого усаживают на табурет. С по­мощью специальных лямок вешают за плеча­ми мешок Дугласа. Накладывают на нос за­жим, после чего испытуемый берет в пред­дверье рта загубник, предварительно обтерев его спиртом, и начинает спокойно дышать че­рез вентиль. С этого момента выдыхаемый воздух поступает через выдыхательный кла­пан в мешок. Собирают выдыхаемый воздух в течение 5 минут. Затем к боковому отрост­ку шланга мешка Дугласа с помощью стек­лянной трубочки присоединяют газоприемник и заполняют его выдыхаемым воздухом.

Получение альвеолярного воз­духа. Получение альвеолярного воздуха осуществляется с помощью трубки Пристли. Она представляет собой стеклянную трубку длиной 1,5 м и диаметром 2,5 см, оканчиваю­щуюся мундштуком. В 10 см от мундштука имеется патрубок для присоединения газоприемника. Трубку Пристли укрепляют в штативе на столе так, чтобы мундштук ее находился на уровне рта испытуемого. К патрубку присо­единяют газоприемник с помощью резиновой трубки, на которую накладывают зажим. Про­тирают мундштук спиртом. Испытуемый дела­ет несколько дыхательных движений, а затем в конце обычного вдоха плотно обхватывает мундштук губами, делает глубокий выдох и закрывает отверстие мундштука языком. В результате трубка Пристли заполняется аль­веолярным воздухом. Быстро снимают зажим с резиновой трубки и, расправляя стенки газоприемника, засасывают в него альвеолярный воздух.

Анализ газового состава выды­хаемого и альвеолярного воздуха. Для определения процентного состава газов в выдыхаемом и альвеолярном воздухе исполь­зуются физические или химические газоанали­заторы. В физическом газоанализаторе типа «Спиролит» определение углекислого газа основано на различной теплопроводности газов, а определение кислорода — на его парамагнитных свойствах. Присоединяют газоприемник к аппа­рату и через несколько минут узнают процент­ное содержание кислорода и углекислого газа в исследуемом воздухе. Действие химического газоанализатора (прибор Холдена) основано на избирательной адсорбции углекислого газа раствором щело­чи, а кислорода — щелочными растворами пи­рогаллола. К прибору Холдена присоединяют газоприемник и из него забирают в измери­тельную бюретку строго дозированный объем исследуемого воздуха. Затем поглощают угле­кислый газ и кислород, перемещая пробу исследуемого воздуха сначала в сосуд с рас­твором щелочи, а потом — с раствором пиро­галлола. По уменьшению объема воздуха узнают количество углекислого газа и кисло­рода в нем. Оставшийся объем после погло­щения этих газов составляет азот. Рассчиты­вают процентный состав газов в выдыхаемом и альвеолярном воздухе. Затем, определив по барометру атмосферное давление, рассчиты­вают парциальное давление газов в альвео­лярном воздухе по формуле:

р = а × (Б - 47)

100

где р — парциальное давление; а — про­цент газа; Б — атмосферное давление; 47 — напряжение водяных паров в мм рт. ст. при температуре 37°С. Полученные результаты за­носят в таблицу, анализируют и делают вы­воды.