Литература

825. Нечаев Э. А., Ревский А. К., Савицкий Г. Г. Синдром длительно­го сдавления: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1993. — 208 с: ил.

826. Комаров Б. Д., Шиманко И. И. Позиционная компрессия тка­ней. — М.: Медицина, 1984. — 176 с: ил.

827. Костюченко А. Л. Экстракорпоральные методы в лечении ост­рой почечной недостаточности. Эфферентная терапия, 1995, том 1, № 1. - С. 24-30.

828. Кузин М. И. Клиника, патогенез и лечение синдрома длитель­ного раздавливания. — М.: Медицина, 1959. — 136 с.

829. Лебедева Р. Н., Белорусов О. С, Третьякова Е. С, Родионов В. В., Свирщевский Е. С, Гудков Е. Г. Опыт лечения больных с син­дромом длительного сдавления. // Анестезиология и реанимато­логия. - 1995, № 4. - С. 9-12.

830. Мусселиус С. Г., Путинцев М. Д., Енилеев P. X., Орлов А. В., Рой А. Б. Комплексная детоксикация при краш-синдроме. // Анестезиология и реаниматология. — 1995, № 4. — С. 13—17.

831. Нигуляну В. И., Ельский В. Н., Криворучко Б. И., Зорькин А. А. Синдром длительного раздавливания. / Отв. ред. канд. мед. наук Л. Т. Лысый. — Кишинев: Штиинца, 1984. — 224 с, ил.

832. Шиманко И. И., Мусселиус С. Г. Острая печеночно-почечная недостаточность. — М.: Медицина, 1993. — 288 с: ил.

Глава 12. Острая почечная и печеночная недостаточности

В данной главе рассматриваются вопросы этиологии, патоге­неза, клиники и лечения острой почечной и печеночной недоста-точностей на этапах оказания доврачебной и квалифицированной медицинской помощи.

12.1. Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность (ОПН) — патологический син­дром, в основе которого лежит острое поражение нефрона с после­дующим нарушением его основных функций (мочеобразователь-ной и мочевыделительной) и характеризующийся азотемией, нару­шением КЩС и водно-электролитного обмена.

Классификация опн (е. А. Тареев, 1983)

1. По месту возникновения «повреждения»:

833. Преренальная.

834. Ренальная.

835. Постренальная.

836. По этиопатогенезу:

• Шоковая почка — травматический, геморрагический, гемо-трансфузионный, бактериальный, анафилактический, кардио­генный, ожоговый, операционный шок, электротравма, по­слеродовый сепсис, прерывание беременности, преждевре­менная отслойка плаценты, патологическое предлежание пла­центы, эклампсия в родах, афибриногенемия, атоническое кровотечение, обезвоживание и др.

• Токсическая почка — результат отравления экзогенными ядами.

• Острая инфекционная почка.

• Сосудистая обструкция.

• Урологическая обструкция.

• Аренальное состояние.

837. По течению:

• Инициальный период (период начального действия фактора).

• Период олиго-, анурии (уремии).

• Периоды восстановления диуреза:

838. Фаза начального диуреза (диурез больше 500 мл в сутки).

839. Фаза полиурии (диурез больше 1800 мл в сутки).

840. Период выздоровления (с момента исчезновения гипера­зотемии и нормализации диуреза).

4. По степени тяжести:

• I степень — легкая: увеличение содержания креатинина кро­ви в 2—3 раза.

• II степень — средней тяжести: увеличение содержания креа-тинина в крови в 4—5 раз.

• III степень — тяжелая: увеличение содержания креатинина в крови более чем в 6 раз.

Примечание. I. Количество мочи 500—100 мл / 24 ч — расценивается как олигурия, менее 100 мл / 24 ч — анурия. 2. Причиной возникновения анурии является деструкция и некроз базальной мембраны почечных ка­нальцев.