Контрольні запитання

1. Які функції первинної медико-санітарної допомоги?

2. У чому суть сімейної медицини?

3. Як організовано надання первинної медико-санітарної до­помоги дорослим у містах?

4. Як організовано надання первинної медико-санітарної до­помоги працівникам промислових підприємств?

5. Як організовано надання первинної медико-санітарної до­помоги дітям?

6. Як організовано надання первинної медико-санітарної до­помоги жінкам та вагітним?

7. Які особливості надання первинної медико-санітарної до­помоги службами швидкої медичної допомоги?

8. Які функції вторинної медичної допомоги?

9. Які лікувальні заклади забезпечують вторинну медичну до­помогу сільському і міському населенню?

10. Які лікувальні заклади забезпечують надання пацієнтам тре­тинної медичної допомоги?

11. Яка роль санітарної авіації в наданні медичної допомоги населенню?

12. Дати визначення лікувально-охоронного режиму.

13. Як необхідно здійснювати роботу колективу лікувального закладу у зв'язку з впливом на видужання хворого психічних і < моційних чинників?

14. Що забезпечує пацієнтам правильний режим лікувально­го закладу?

15. Що включає в себе поняття "лікувально-охоронний ре­жим"?

16. Яке значення для одужування пацієнтів має розпорядок дня і бездоганне виконання медичними сестрами своїх обов'язків?

22

23

Т<вм® +

БЕЗПЕЧНЕ ЛІКАРНЯНЕ СЕРЕДОВИЩЕ.

ЗАПОБІГАННЯ РОЗВИТКУ ТРАВМ

У ПАЦІЄНТА. БІОМЕХАНІКА ТІЛА,

ПЕРЕМІЩЕННЯ ПАЦІЄНТА У ЛІЖКУ

Навчальна мета: уміти застосувати правила біомеханіки при організації робочого місця і в процесі діяльності медичної сестри для запобігання розвитку травм хребта та опорно-рухового апара­ту; підняти, підтримати, поетапно перемістити хворого і надати йому необхідного зручного положення в ліжку; перемістити паці­єнта з ліжка на стілець, з ліжка на крісло-каталку; змінити поло­ження хворого в ліжку; розмістити хворого в положенні Фаулера, Сімса.

Виховна мета: усвідомити необхідність запобігання травмам та іншим нещасним випадкам серед хворих.

Початковий обсяг знань: знати заходи із запобігання травмам хребта та опорно-рухового апарату при діях медичних працівни­ків, пов'язаних зі значними фізичними навантаженнями.

ЗАПОБІГАННЯ ТРАВМАМ ТА ІНШИМ НЕЩАСНИМ ВИПАДКАМ У ХВОРИХ

Медичні сестри несуть відповідальність за безпечне перебу­вання пацієнтів у лікарні. Для цього потрібно регулярно оціню­вати фізичні умови лікарняного середовища, намагаючись звести до мінімуму ризик травматизму пацієнтів.

В умовах лікарняного середовища можливі такі травми й не­щасні випадки.

Падіння Застережні заходи:

1. Негайно витріть із підлоги розлиту рідину.

2. Приберіть з дороги предмети, які заважають рухові пацієнта.

3. Встановіть поручні в ліжку та у ванній кімнаті.

4. Встановіть світлові сигнали для виклику медичної сестри.

5. Не залишайте дітей без нагляду.

6. Встановіть гальма на ліжках і каталках.

7. Супроводжуйте пацієнтів, схильних до запаморочення, не­передбачених нападів слабкості.

8. Використовуйте безпечні методи транспортування пацієнтів.

Електрошок Застережні заходи:

1. Дотримуйтесь правил техніки безпеки при роботі з елект­рообладнанням.

2. Перед увімкненням електроприладів перевірте цілість про-иодок, розеток, наявність заземлення.

3. Не залишайте без потреби увімкненими в електромережу електроприлади.

Опіки

Застережні заходи:

1. Перевірте температуру гарячих компресів, грілок, води у ван­ні, перш ніж проводити відповідні процедури.

2. Під час використання грілок-подушок, ламп-випромінюва-міп стежте за часом теплової дії, температурою приладдя, відстан­ню до поверхні тіла пацієнта.

3. Не дозволяйте пацієнтові палити в ліжку.

4. Забороняйте палити поблизу джерела вогню.

5. Будьте обережними під час використання легкозаймистих речовин (ефір).

6. Не перевантажуйте розетки електроприладами.

7. Знайте правила пожежної безпеки, прийняті в лікарні.

Опромінення Застережні заходи:

1. Спостерігайте за виникненням можливих ознак опромінення в пацієнтів, які отримують лікування опроміненням.

2. Виконуйте всі правила опромінення пацієнта, за необхіднос-и шікористовуйте захисні екрани.

Отруєння, спричинені неправильним застосуванням лікарських

засобів

Застережні заходи:

1. Приберіть від пацієнтів токсичні речовини.

2. Не зберігайте токсичні речовини в посуду, який використо-іують для пиття або приймання ліків.

24

25

3. Зберігайте препарати в недоступних для пацієнтів місцях.

4. Перед застосуванням лікарських препаратів уважно прочи­тайте етикетку і призначену пацієнтові дозу.

5. Спостерігайте за дією лікарських препаратів, особливо при застосуванні їх вперше. Виявляйте ознаки алергійних реакцій.

ТРАВМИ ХВОРИХ З ВИСОКИМ РИЗИКОМ НЕЩАСНИХ ВИПАДКІВ

У хворих визначають чинники високого ризику нещасних ви­падків.

До таких чинників відносять:

1) розлад слуху і зору;

2. порушення ходи;

3. порушення рівноваги;

4. дезорієнтацію;

5. ортостатичну гіпотензію;

6. складність і погіршення переміщення;

7. уповільнену реакцію на слова медичної сестри;

8. вік понад 65 років;

9. лікарську терапію, яка включає діуретики, гіпотензивні за­соби, нітрати, снодійні, транквілізатори, седативні, анальгетики.

Застережні заходи

1. За можливості розмістіть пацієнтів у палаті, де є поручні.

2. Використовуйте нічне освітлення палат, коридорів, туалетів.

3. Встановіть легкодоступну для пацієнта сигналізацію для ви­ клику медичної сестри.

4. Швидко реагуйте на сигнал виклику.

5. Забезпечте надання своєчасної допомоги пацієнтам під час природних відправлень.

6. Переконайте пацієнта і рідних, які його доглядають, у необ­хідності надання йому допомоги під час вставання і переміщення.

7. Попередьте весь персонал лікарні про наявність у пацієнта високого ризику падіння.

8. Розмістіть пацієнтів із виявленими чинниками високого ризику падіння в палатах, розташованих поблизу поста медичної сестри.

26

Запам'ятайте! Всі перелічені заходи є надійною профілакти­кою травматизму і нещасних випадків.

Біомеханіка тіла і переміщення пацієнта в ліжку

Подача судна тяжкохворому, перестилання постелі, перекла­дання пацієнта і подібні дії медичної сестри пов'язані зі значним фізичним навантаженням на хребет, опорно-руховий апарат, що може призвести до травми хребта, колінних суглобів.

Для запобігання травмам пам'ятайте таке:

1. Перед тим як підняти важкі речі, потрібно зігнути коліна, зберігаючи тулуб у вертикальному положенні.

2. Розставити ноги, оскільки широка опора покращує рівно­вагу-

3. Одна нога повинна бути виставлена вперед. Таке положен­ня ніг забезпечує перенесення центру тяжкості при фізичному на­вантаженні, що зменшує затрати сил.

4. Під час піднімання пацієнта його необхідно притиснути до себе.

1. Не робити різких рухів і поворотів.

5. Стати поряд з пацієнтом, якого необхідно підняти, спину тримати прямо, не нахиляючись уперед, роботу виконувати за ра­хунок м'язів стегон, а не спини.

6. Якщо необхідно повернутися при переміщенні пацієнта, то спочатку його необхідно підняти, а потім плавно повернутись, не .минаючи тулуба.

Поетапне переміщення хворого в ліжку

1. Оцініть здатність пацієнта до участі в процедурі, а саме: його рухливість, м'язову силу, адекватну реакцію на слова.

2. Підніміть ліжко на максимально можливу, зручну для ро-боти з пацієнтом висоту.

3. Приберіть з ліжка подушки та інші предмети, які заважа­ють переміщенню пацієнта.

4. За необхідності зверніться за допомогою до своїх колег.

5. Поясніть пацієнту суть процедури для того, щоб заспокоїти ЙОГО і залучити до взаємодопомоги.

6. Надайте ліжку горизонтального положення, зафіксуйте ко-іеса ліжка. Таким чином забезпечується легкий доступ до лащен­ім і можливість його переміщення без додаткових зусиль.

7. Після переміщення пацієнта опустіть ліжко, підніміть по­ручні для забезпечення безпеки пацієнта.

1. Перевірте правильність положення тіла пацієнта. Підкладіть подушку. За необхідності підніміть головний кінець ліжка.

2. Після процедури вимийте руки.

Переміщення безпорадного хворого в ліжку (бере участь одна медична сестра)

Послідовність дій

1. Надягніть гумові рукавички.

2. Поверніть пацієнта на спину, перевірте правильність поло­ження його тіла.

3. Опустіть узголів'я постелі в горизонтальне положення.

4. Подушку покладіть біля узголів'я, щоб пацієнт не вдарився головою об спинку ліжка.

5. Станьте обличчям до ножного кінця постелі під кутом 45°.

6. Розставте ноги, відставте ногу, яка знаходиться ближче до узголів'я, трохи назад (передньо-заднє положення ніг).

7. Зігніть ноги в колінах і стегнах, щоб руки знаходились на рівні ніг пацієнта.

8. Перемістіть центр тяжкості на відставлену назад ногу і пе­ ремістіть ноги пацієнта по діагоналі до узголів'я ліжка. Процеду­ ра починається з переміщення ніг, бо вони легші від інших час­ тин тіла і їх зручніше переміщати. Коли медична сестра стоїть об­ личчям до ліжка, її тіло приймає рівновагу. Перенесення центру тяжкості на відставлену ногу зменшує затрати сил при перемі­ щенні пацієнта. Згинання колін стимулює роботу м'язів стегон, а не спини.

9. Перемістіться вздовж стегон пацієнта.

10. Зігніть ноги в стегнах і колінах, а руки помістіть на рівні тулуба пацієнта.

28

11. Перемістіть стегна пацієнта по діагоналі до узголів'я.

12. Перемістіться вздовж тулуба пацієнта паралельно до верх­ньої частини його тіла.

13. Підсуньте руку, розміщену ближче до узголів'я, під плече пацієнта, знизу обхопіть нею його плече.

14. Другу руку підсуньте під верхню частину спини.

15. Перемістіть тулуб, плече, голову і шию пацієнта в напрям­ку до узголів'я.

16. Перейдіть на інший бік ліжка і повторіть процедуру.

17. Зніміть гумові рукавички, продезінфікуйте їх. Вимийте і висушіть руки.

Підтримування пацієнта під час піднімання (виконують дві особи)

Процедура 1

Послідовність дій

1. Надягніть гумові рукавички.

2. Правою кистю обхопіть спереду зап'ясток пацієнта (зап'яст­ковий, або одиничний, захват) і допоможіть пацієнту піднятись.

3. Обхопіть правою кистю один одного в ділянці правого за­п'ястка, розміщуючи кисть на зовнішній поверхні (подвійний за­п'ястковий захват). Це найбільш надійний і безпечний спосіб під­тримування. Забезпечується безпека пацієнта і зменшуються на-иантаження на медичну сестру.

4. З'єднайте праві руки, як при рукостисканні.^ це захват ру­кою, він не дуже надійний, оскільки руки можуть розчепитись.

5. Здійсніть правою рукою захват пальцями зігнутих пальців пацієнта. Цей захват не дуже надійний, бо він може бути для па­цієнта болючим. Зніміть гумові рукавички, продезінфікуйте їх.

6. Вимийте і висушіть руки.

Підтримування хворого методом "захват через руку" (виконує одна медична сестра)

Процедура 2

Послідовність дій

1. Поясніть пацієнту хід процедури, отримайте його згоду. Та­ким чином дотримується право пацієнта на інформацію та забез­печується його участь у процедурі.

2. Оцініть стан пацієнта і довколишні умови. Цим забезпечу­ється безпека пацієнта.

3. Попросіть пацієнта, який стоїть чи сидить, схрестити руки й притиснути їх до грудей. Коли функція однієї руки ослабне, він охоплює зап'ясток більш слабої руки сильнішою рукою. Цим за­безпечується активна участь пацієнта в переміщенні.

4. Станьте позаду пацієнта чи позаду стільця, на якому він сидить.

5. Просуньте свої руки між руками й грудною кліткою пацієн-і.і і обхопіть його руки якомога ближче до зап'ястків.

6. Підтримуйте або допомагайте переміщувати пацієнта ззаду.

7. Зніміть гумові рукавички, продезінфікуйте їх. Вимийте і ви­сушіть руки.

29

Підтримування пацієнта методом "захват при піднятому лікті" (виконує одна медична сестра, пацієнт може допомагати) Процедура З

Показання: підтримування і переміщення пацієнта, здатного до­помогти.

Послідовність дій

1. Поясніть пацієнту хід процедури, отримайте його згоду.

2. Оцініть стан пацієнта і довколишні умови, щоб забезпечи­ ти безпеку пацієнта. Надіньте гумові рукавички.

3. Станьте збоку від пацієнта, що сидить на стільці або на ліж­ ку обличчям до нього. Одну ногу поставте поряд зі стільцем, ін­ шу, трохи розвернувши стопу, попереду ніг пацієнта, фіксуючи своєю ногою його коліна.

4. Упевніться, що у вас є можливість вільно переміщувати ма­су свого тіла з однієї ноги на іншу, і що вона зручно стоїть.

5. Попросіть пацієнта нахилитись уперед так, щоб його плече, яке ближче до вас, твердо спиралось на ваш тулуб.

6. Нахиліться трохи вперед над спиною пацієнта і міцно об­хопіть його за лікті, неначе підтримуючи їх знизу.

7. Розташуйте своє, віддалене від пацієнта, плече так, щоб його, віддалене від вас, плече спиралося на вашу руку. При цьому за­безпечується надійна фіксація тулуба пацієнта під час переміщен­ня і його безпека, відсутній тиск на голову і шию пацієнта.

8. Зніміть гумові рукавички. Продезінфікуйте їх, вимийте і ви­сушіть руки.

Підтримування пацієнта методом "пахвовий захват " (виконує одна медична сестра, пацієнт може допомагати) Процедура 4

Послідовність дій

ЗО

1. Поясніть пацієнту хід процедури, отримайте його згоду,

2. Оцініть стан пацієнта і довколишні умови. Надягніть гумо­ві рукавички.

3. Станьте збоку обличчям до пацієнта, який сидить: одну но­гу поставте поряд, іншу, трохи розвернувши стопу, попереду ніг пацієнта, фіксуючи його коліна. Таким чином забезпечується без­пека пацієнта, знижується ризик падіння.

4. Просуньте кисті в пахвові ямки пацієнта: спереду віддале- нюго від вас боку пацієнта і ззаду боку, який знаходиться ближче

до вас. Просовуйте ваші пальці якнайдалі долонями догори, зали­шаючи великі пальці поза пахвовими ямками. Цим забезпечуєть­ся достатня фіксація пацієнта.

5. Переконайтесь у тому, що у вас є можливість вільно пере- ідіщувати масу свого тіла з однієї ноги на іншу і що ви стоїте Ізручно.

6. Попросіть пацієнта нахилитись уперед так, щоб його плече, що ближче до вас, твердо спиралося на ваш тулуб.

7. Зніміть гумові рукавички. Продезінфікуйте їх, вимийте і ви­сушіть руки.

Підтримування пацієнта за пояс (виконує одна медична сестра, пацієнт може допомагати)

Процедура 5

Послідовність дій

1. Поясніть пацієнту хід процедури, отримайте його згоду.

1. Оцініть стан пацієнта і довколишні умови. Надягніть гумо­ві рукавички.

2. Станьте збоку від пацієнта обличчям до нього. Одну ногу поставте поряд з ногою пацієнта, а другу — попереду його ніг, фіксуючи коліна.

3. Закладіть великі пальці рук за пояс штанів пацієнта, потім захопіть його рукою.

2. Впевніться, що пояс надійно застібнутий.

4. Попросіть пацієнта допомагати підтримувати себе, поклав­шії свої руки на талію медичної сестри.

5. Зніміть гумові рукавички, продезінфікуйте їх, вимийте і ви­сушіть руки.

Підтримування хворого під час ходіння (виконує одна медична сестра)

Процедура 6

Показання: допомога під час ходіння після травм, операцій, ін-і \ и.гу та ін.

Послідовність дій

1. Поясніть пацієнту принцип підтримування його під час хо­діння.

31

2. Оцініть стан і можливості пацієнта: що він може зробити самостійно; у чому йому необхідна підтримка; чи потрібні йому допоміжні засоби (милиці, палиця).

3. Оцініть довколишні умови (вологість підлоги, взуття, пред­мети на шляху руху пацієнта).

4. Станьте поруч із пацієнтом. Застосуйте "захват" великими пальцями долоні; тримайте праву руку пацієнта у своїй правій руці і те саме робіть із лівою. Ви можете лівою рукою утримувати пацієнта під лікоть, за талію або за підпахвову ділянку.

5. Станьте якомога ближче до пацієнта і підтримуйте його ко­ліна правою ногою, якщо пацієнт почуває себе невпевнено. У та­кому положенні легше утримати пацієнта від падіння, докладаю­чи мінімум зусиль.

6. Таким чином періодично допомагайте пацієнту переміщу­ватись доти, доки він почуває невпевненість у своїх рухах.

7. Зніміть гумові рукавички, продезінфікуйте їх. Вимийте і ви­сушіть руки.

Піднімання голови та плечей пацієнта (виконує одна медична сестра) Процедура 7

Показання: необхідність поправити подушку, одяг або як етап зміни білизни.

Послідовність дій

1. Поясніть пацієнту хід процедури, отримайте його згоду. На­ дягніть гумові рукавички.

32

2. Закріпіть гальма ліжка.

3. За наявності билець опустіть їх з одного боку ліжка, щоб забезпечити доступ до пацієнта.

4. Станьте збоку від ліжка обличчям до узголів'я, розставте ноги на ширину ЗО см. Зігніть ноги в колінах. Не нахиляйтесь уперед, щоб забезпечити правильне положення вашого тіла.

5. Попросіть пацієнта обхопити вас за плече, пропустивши ру­ку під вашу руку, або взятись за бильця ліжка.

6. Пропустіть свою руку, яка ближче до пацієнта, під його рукою за його плечем, а другу руку підкладіть під плечі й шию пацієнта.

7. Підніміть голову і плечі пацієнта, перемістивши масу свого тіла назад. Не можна повертати тіло пацієнта, коли піднімаєте його!

8. Попросіть пацієнта допомагати вільною рукою. Поправте подушку рукою, якою підтримували пацієнта за плечі й шию.

9. Опустіть плечі й голову пацієнта на подушку. Упевніться, що він лежить зручно

10 Зніміть гумові рукавички, продезінфікуйте їх. Вимийте і висушіть руки.

Піднімання хворого в ліжку методом "піднімання плечем — австралійське піднімання" (виконують дві особи, пацієнт може допомагати)

Процедура 8

Показання: піднімання пацієнта в ліжку; переміщення з ліжка на стілець і навпаки.

Оснащення: ліжко зі змінною висотою. Послідовність дій

1. Поясніть пацієнту хід процедури, отримайте його згоду.

2. Оцініть стан пацієнта і довколишні умови.

3. Надягніть гумові рукавички. За можливості опустіть ліжко на висоту, що дорівнює відстані від підлоги до середини вашого стегна, закріпіть гальмо ліжка.

4. Допоможіть пацієнту сісти: ви підтримуєте пацієнта, поміч­ник — підкладає подушку в узголів'я.

5. Станьте з помічником з обох боків ліжка обличчям один до одного; близько до ліжка; на одному рівні зі спиною пацієнта; но­ги нарізно; нога, ближча до узголів'я, розвернута в напрямку ру­ху; зігніть ноги в колінах; тримайте спину .прямо.

6. Підведіть плече руки, ближчої до пацієнта, у пахвову ямку і до тулуба пацієнта. Кисть цієї руки підведіть під стегна пацієн­та. Пацієнт кладе руки на спину медичної сестри. Якщо немож­ливо підвести плече медичної сестри до пахвової ямки пацієнта або він не може покласти руку медичній сестрі на спину, розміс-і і ті» свою руку між тулубом і плечем пацієнта. Кисть другої руки підведіть під стегна пацієнта.

7. Рукою, розташованою ближче до узголів'я, обіпріться на ліжко позаду пацієнта (лікоть зігнутий). Іншою рукою, розташо-м.іпою під стегнами пацієнта, ближче до сідниць, медичні сестри беруть одна одну за зап'ястки.

8. Попередьте колегу і пацієнта, що на рахунок "З" обидві ме- 111 < 111 і сестри підведуть пацієнта.

9. Підведіть пацієнта, випрямляючи ногу, ближчу до ножного кінця ліжка, і перенесіть масу свого тіла на ногу, ближчу до узго-

пм'я, .'іікоть розігніть.

І

33

10. Повністю підніміть пацієнта над ліжком, перемістіть його на невелику відстань і опустіть на ліжко, зігнувши ногу і руку, що забезпечує опору. Цим виключається тертя як чинник розвит­ку пролежнів.

11. Повторіть дії, описані в п. 9—10, переміщуючи пацієнта на потрібну відстань.

12. Забезпечте пацієнту необхідне положення в ліжку.

13. Зніміть гумові рукавички, продезінфікуйте їх. Вимийте і висушіть руки.

Переміщення пацієнта до узголів'я на широкому ліжку

(виконують дві особи) Процедура 9

Послідовність дій

1. Поясніть пацієнту суть процедури, отримайте його згоду.

2. Оцініть стан пацієнта і довколишні умови.

3. Надягніть гумові рукавички. Допоможіть пацієнту підсуну­тись до краю ліжка, переміщуючи спочатку ноги, потім сідниці, потім голову.

4. Допоможіть пацієнту сісти.

5. Опустіться на коліна поряд із пацієнтом на звільненій час­тині ліжка, розміщуючи свої гомілки вздовж тіла і стегон пацієн­та. Помічник стоїть на підлозі в позі, як для австралійського під­німання.

6. Підніміть пацієнта над ліжком, використовуючи підніман­ня плечем, перемістіть його на невелику відстань.

7. Повторіть дії, описані в п. 5—6, поступово переміщуючи па­цієнта на потрібну відстань, трохи піднімаючи його над ліжком.

8. Розмістіть пацієнта комфортно в потрібному положенні.

9. Зніміть гумові рукавички, продезінфікуйте їх. Вимийте і ви­сушіть руки.

Переміщення пацієнта до узголів'я за допомогою підкладної пелюшки на ліжку зі змінною висотою (виконують дві особи) Процедура 10

Послідовність дій

34

1. Поясніть пацієнту хід процедури, отримайте його згоду.

2. Оцініть стан пацієнта і довколишні умови.

3. Надягніть гумові рукавички. Станьте з одного боку ліжка, і помічник — з другого.

4. За наявності бічних билець опустіть їх.

5. Допоможіть пацієнту підняти голову і плечі, заберіть з-під голови подушку, покладіть її до узголів'я.

6. Упевніться, що пацієнт лежить посередині ліжка.

7. Підкладну пелюшку, що лежить під пацієнтом, згорніть з обох боків у напрямку до тіла хворого. Покладіть з обох боків 11.1 ііжко маленькі подушки, щоб виключити травму коліна ме-ш м них сестер.

8. Станьте якомога ближче до ліжка. Поставте на подушку те іно, яке ближче до узголів'я.

9. Обхопіть згорнуту пелюшку руками долонями догори.

10. Поясніть пацієнту, щоб він зігнув ноги в колінах і на ра­хунок "З" відштовхнувся ступнями від ліжка.

11. На рахунок "З" підніміть одночасно з помічником пацієнта міч ліжком на підкладній пелюшці й перемістіть його в напрямку іо узголів'я. Під час піднімання перемістіть масу свого тіла на ко­пію, що стоїть на ліжку.

12. Обережно підніміть голову і плечі пацієнта і покладіть по-іупіку під голову.

13. Розправте підкладну пелюшку і заправте її з обох боків.

14. Зніміть гумові рукавички, продезінфікуйте їх. Вимийте і Висушіть руки.

Переміщення пацієнта до узголів 'я ліжка (виконують дві особи, пацієнт може допомагати)

Процедура 11

Послідовність дій

1. Поясніть хворому хід процедури, отримайте його згоду.

2. Закріпіть гальмо ліжка, за наявності бічних билець опус-

III І. ЇХ.

3. Упевніться в тому, що хворий лежить горизонтально. По­ просіть його підняти голову і плечі або допоможіть йому це зро- і мі і п Приберіть подушку і покладіть її до узголів'я ліжка.

А. Станьте обличчям до узголів'я ліжка з одного боку. Медич-

м і < естра та помічник підкладають одну руку під плечі пацієнта,

кругу — під стегна; медична сестра стає біля верхньої частини ту-

пацієнта, руку, ближчу до узголів'я, підкладає під шию паці-

■ ім.і та його протилежне плече, другою рукою обхоплює ближчі

І*

35

до неї руку і плече пацієнта; помічник стає біля нижньої частини тулуба пацієнта і підводить руки під його поперек і стегна.

5. Розставте ноги на ширині ЗО см, відставивши ногу, ближчу до ножного кінця ліжка, трохи назад.

6. Попросіть хворого зігнути ноги в колінах, не відриваючи ступні від ліжка.

7. Попросіть хворого притиснути підборіддя до грудей.

8. Попросіть хворого допомогти переміщенню, відштовхуючись ступнями від ліжка.

9. Зігніть ноги в колінах так, щоб передпліччя опинилось на рівні ліжка.

10. Попросіть пацієнта на рахунок "З" відштовхнутися від ліж­ка і, видихнувши, трохи підняти тулуб і переміститися до узго­лів'я.

11. На рахунок "З" розгойдайтеся, перенесіть масу тіла на но­гу, відставлену назад. Водночас хворий відштовхується п'ятами й трохи піднімає тулуб.

12. Підніміть голову і плечі пацієнта і покладіть подушку. Упевніться в тому, що пацієнт лежить зручно, у потрібному по­ложенні.

13. Зніміть гумові рукавички, продезінфікуйте їх. Вимийте і висушіть руки.

Переміщення пацієнта до узголів'я ліжка (виконує одна медична сестра, пацієнт може допомагати) Процедура 12

Послідовність дій

1. Поясніть пацієнту хід процедури, отримайте його згоду. На­дягніть гумові рукавички.

2. За наявності бічних билець опустіть їх. Закріпіть гальмо ліжка.

3. Переконайтеся, що пацієнт лежить горизонтально. Попро­сіть його підняти голову, а якщо він не може цього зробити, обе­режно підніміть його голову, заберіть подушку і покладіть її до узголів'я ліжка.

4. Розведіть ноги на ширину ЗО см. Розверніть носок ноги, ближчої до узголів'я.

5. Попросіть пацієнта зігнути коліна і притиснути ступні до матраца, а також притиснути до ліжка руки долонями донизу.

36

6. Підкладіть одну руку під плече пацієнта, а другу — під його сідницю. Не нахиляйтеся вперед. Тримайте спину рівно! Зігніть ноги в колінах.

7. Попросіть пацієнта на рахунок "З" видихнути повітря і від­штовхнутися від ліжка ступнями й долонями. Одночасно допома­гайте пацієнту переміститися. Запропонуйте пацієнту завести ру­ки за голову і взятись за узголів'я ліжка, на рахунок "З" видихну­ти й за вашою допомогою підтягнутися до узголів'я.

8. Повторюйте ці дії доти, доки пацієнт не набуде відповідно­го положення. Переміщуйте пацієнта поступово, на невелику від­стань, щоб не ушкодити собі спину.

9. Підніміть голову і плечі пацієнта і підкладіть подушку. Пе­реконайтесь, що він лежить зручно.

10. Зніміть гумові рукавички, продезінфікуйте їх. Вимийте і висушіть руки.