- •Томск - 2006 год
- •Томск 2006 год
- •Институт развития образовательных систем рао
- •Пояснительная записка
- •Обработка рук на операцию. Общие этапы обработки рук.
- •Существуют следующие уровни обработки рук:
- •Обработка рук церигелем.
- •Обработка рук по способу Спасокукоцкого-Кочергина.
- •Обработка рук первомуром (с-4).
- •Обработка рук дезинфицирующим средством «септоцид р плюс»
- •Обработка рук 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (гибитаном).
- •Обработка операционного поля методом Гроссиха - Филончикова.
- •Надевание стерильной одежды. Надевание стерильной операционной одежды на хирурга при помощи медсестры оперблока.
- •Надевание стерильного халата операционной медсестрой при помощи помощника.
- •Надевание стерильных перчаток медсестрой (самостоятельно).
- •Накрытие большого инструментального стола
- •Наложение кровоостанавливающего резинового жгута.
- •Ошибки при наложении жгута.
- •Применение охлаждения для гемостаза.
- •Наложение давящей повязки.
- •Определение группы крови по стандартным сывороткам.
- •Определение резус-фактора экспресс-методом со стандартным универсальным реагентом в пробирке без подогрева.
- •Определение пробы на индивидуальную совместимость по системе аво.
- •Экспресс-проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору.
- •Оценка результатов:
- •Проведение биологической пробы перед переливанием крови.
- •Наблюдение за больным во время и после гемотрансфузии.
- •Правила наложения бинтовых повязок.
- •Наложение суспензория.
- •Наложение эластичных бинтов, надевание чулок.
- •Возможные ошибки при наложении шин.
- •Наложение шины Дитерихса.
- •Наложение колец Дельбе.
- •Техника приготовления гипсовых бинтов и лонгет.
- •Общие правила наложения гипсовых повязок.
- •Снятие гипсовых повязок.
- •Приготовление шины Белера.
- •Проведение экстренной профилактики столбняка.
- •Набор инструментов для ампутации конечности.
- •Набор инструментов для венесекции.
- •Набор инструментов для лапароцентеза.
- •Набор инструментов для скелетного вытяжения.
- •Подготовка больного к экстренной операции.
- •Подготовка наркозного стола.
- •1. Стерильный стол №1:
- •2. Стерильный стол №2:
- •3. Нестерильный стол:
- •Уход за катетером, поставленным в центральные вены.
- •Снятие кожного шва.
- •Туалет раны.
- •Обработка чистой послеоперационной раны.
- •Обработка чистой послеоперационной раны с дренажом (кожа вокруг дренажа не изменена).
- •Техника закрепления дренажей (лейкопластырем, бинтом).
- •Техника фиксации марлевой полоской (бинтом, длинным тампоном).
- •Обработка инструментов после операции и перевязки.
Возможные ошибки при наложении шин.
1. Применение необоснованно коротких шин, в результате чего нарушается иммобилизация.
2. Наложение жестких, стандартных шин без предварительного обёртывания их ватой и марлей.
3. Если наряду с иммобилизацией приходиться накладывать кровоостанавливающий жгут, то закрытие повязки будет являться грубой ошибкой.
4.Недостаточное утепление конечности в зимнее время ведет к отморожению конечности (особенно при кровотечении).
Наложение шины Дитерихса.
Показания: перелом бедра.
Цель: для транспортной иммобилизации.
Оснащение: комплект стандартной шины Дитерихса, вата, бинты.
Последовательность действий:
1. Взять «подошву» и прибинтовать восьмиобразной повязкой к стопе поверх обуви.
2. Взять костыли, упоры обернуть ватой, укрепить ее бинтом.
3. Наложить наружный костыль от подмышечной ямки вдоль туловища так, чтобы его нижний конец прошел наружное ушко скобы «подошвы».
4. Проведи широкий бинт через верхние прорези наружного костыля.
5. Провести бинт на здоровое надплечье и закрепить его там.
6. Наложить внутренний костыль так, чтобы нижний конец прошел через внутреннее ушко скобы «подошвы», выступая на 10-12 см., а верхний уперся в промежность.
7. Пропустить бинт через верхние прорези внутреннего костыля.
8. Туго завязать бинт на наружном костыле.
9. Наружный костыль дополнительно прибинтовать к туловищу.
10. Оба нижних конца соединить поперечной планкой.
11. Пропустить шнур от «подошвы» через отверстие в поперечной планке.
12. Вставить палочку-закрутку в петлю шнура и крутить до тех пор, пока верхние концы костылей плотно не упрутся в подмышечную область, и длина повреждённой конечности не будет равна длине здоровой.
13. Закрепить палочку.
14. Прибинтовать шину спиральными ходами бинта от лодыжек до подмышечной впадины.
Наложение колец Дельбе.
Показания: используется при переломе ключицы.
Оснащение: 2 кольца Дельбе, отрезок бинта.
Последовательность действий:
1. Возьми 2 кольца Дельбе.
2. Охвати ими верхние конечности у основания.
3. Максимально отведи надплечья назад.
4. Прикрепи кольца друг к другу бинтом.
Техника приготовления гипсовых бинтов и лонгет.
Показания: переломы костей, вывихи, разрывы связок.
Материальное обеспечение:
1.Бинты широкие длиной 2,5 – 3 метра.
2. Клеёнка.
3.Гипс.
4. Плоский лоток.
Ход работы:
1. На стол кладут клеенку.
2. В плоский лоточек насыпают гипс.
3. На конец бинта высыпают немного гипса, несколько раз равномерно проводят сверху рукой вдоль раскрученной части бинта, втирая гипс в бинт и сдвигая его избыток, пока не пропитают гипсом весь бинт.
4. Пропитанный гипсом конец рыхло сворачивают; делать это нужно осторожно, чтобы гипс не высыпался.
5. Для того, чтобы пропитанные гипсом бинты не отсырели, их следует хранить в шкафах в сухих помещениях; при этом бинты кладут боком, а не вертикально, чтобы гипс не высыпался.
Кроме бинтов, готовят обычно так называемые гипсовые лонгеты - полоски бинта определенного размера, сложенные в несколько слоев (3-4 слоя - тонкая лонгета, 6-8 слоев - толстая). Лонгеты складываются так же рыхло, как и бинты, причем начинают складывать с обоих концов к середине.
Техника проверки качества гипса.
Для проверки качества гипса применяют следующие пробы:
1. Берут равные пропорции гипса и воды комнатной температуры и смешивают. Кашицеобразная масса через 6-7 минут должна застыть и затвердеть; образовавшаяся пластинка из гипса должна ломаться, но не крошиться.
2. Берут гипс в кулак и крепко сжимают: если он хорошего качества, то после
разжатия кулака рассыпается; гипс плохого качества будет лежать на ладони в виде комка с отпечатками пальцев.
3. Гипс, смешанный с водой, не должен иметь запаха тухлых яиц.
Если гипс оказался недостаточно качественным, следует попытаться улучшить его следующим образом:
1. При наличии комков и крупинок гипс просеивают через сито или марлю;
2. При плохом застывании гипса, если это зависит от того, что он отсырел, можно прокалить его при температуре 120 градусов, но не выше 130 градусов. Затем проводят пробу на его пригодность, Для того чтобы гипс не терял свои свойства, его необходимо хранить в сухом месте в плотно закрытых коробках или ящиках.
В некоторых случаях желательно замедлить застывание гипса. Для этого при употреблении гипс смешивают не с теплой водой, а с холодной и добавляют к нему крахмальный клейстер.
Для ускорения застывания гипса его смешивают с теплой водой(30-35 градусов).
Для ускорения высыхания гипса после его наложения можно использовать фен или суховоздушную ванну.
