Подготовка наркозного стола.

1. Стерильный стол №1:

- пинцеты-4;

- кровоостанавливающие зажимы - 2;

- ножницы-2;

- перевязочный материал (салфетки, шарики);

- корнцанг - 1.

2. Стерильный стол №2:

- интубационные трубки;

- ларингоскопы;

- маски;

- коннекторы для соединения трубок с аппаратом;

- воздуховоды;

- роторасширитель;

- языкодержатель;

- зонды;

- носовые катетеры.

3. Нестерильный стол:

- одноразовая система для инфузий - 2;

- одноразовые шприцы с иглами - 5;

- катетер для отсасывания слизи из дыхательных путей в упаковке - 2;

- тонометр-1;

- фонендоскоп - 1;

- лейкопластырь-1;

Медикаментозные средства: анестетики, миорелаксанты, сердечные, дыхательные аналептики, адреналин, сибазон, гепарин, препараты для внутривенного наркоза, жидкие наркотические вещества, атропина сульфат, прозерин, спазмолитики.

Уход за катетером, поставленным в центральные вены.

Показания: катетеризация центральной вены.

Оснащение:

1. Флаконы с 70˚ раствором спирта.

2. Флаконы с раствором гепарина.

3. Флаконы с 1% раствором йодоната.

4. Стерильные шарики, салфетки.

5. Стерильные шприцы – 10мл; 5,0; 2,0 и 20,0.

1.Ежедневно проводят перевязки с туалетом кожи вокруг катетера (70˚ раствором этилового спирта и 1% раствором йодоната).

2.После окончания инъекции через катетер наружный конец последнего закрывают пробкой (заглушкой), накладывают асептическую повязку.

3.Проводят по графику профилактику тромбообразования в катетере

(5000Ед гепарина+10,0 мл изотонического раствора).

Снятие кожного шва.

Показания: сформировавшийся раневой рубец.

Оснащение:

1. Раствор йодоната 1%.

2. Стерильные салфетки – 2 шт.

3. Шарики – 4 шт.

4. Стерильный почкообразный лоток.

5. Пинцет анатомический.

6. Ножницы или скальпель брюшистый.

7. Лоток для отработанного материала.

Ход работы: Кожные швы сестра снимает в присутствии врача обычно на 6-16 сутки после их наложения (сроки определяются анатомической областью, её трофикой, репаративными особенностями организма и т. п.):

1. Проводят туалет послеоперационной раны.

2. Пинцетом захватывают один из концов узла и подтягивают его в противоположную сторону по линии шва до появления из глубины тканей белого отрезка нити.

3. Под белый отрезок нити подводят острую браншу ножниц и пересекают нить. То же можно выполнить скальпелем, пересекая нить сверху над белым отрезком.

4. Пинцетом энергичным движением кверху извлекают лигатуру и сбрасывают в лоток или на салфетку, которую со всеми лигатурами потом выбрасывают в лоток.

5. После снятия швов рубец и кожу вокруг него обрабатывают 1% раствором йодоната, просушивают стерильным шариком, накладывают асептическую повязку.

Примечание: непрерывный шов снимают отдельными стежками по описанному выше принципу.

При снятии швов через ткань не должен протягиваться участок нити, который был на поверхности кожи.

Туалет раны.

Показания: механическое очищение, дезинфекция раны и ее краев, дубление кожи.

Осложнения: некроз мягких тканей в ране при попадании в нее спиртосодержащих лекарств.

Материальное обеспечение:

1. Фартук, маска, очки, перчатки, нарукавники.

2. Пинцеты - 2.

3. Шарики, салфетки стерильные.

4. 70% раствор спирта, 1 % раствор йодоната.

5. Флаконы с растворами антисептиков (3 % раствор перекиси водорода, фурацилин 1:5000).

6. Клеол.

7.Лоток стерильный.

8.Лоток для отработанного материала.

9. Ножницы.

Ход работы:

1. Надеть фартук, маску, очки, нарукавники, помыть руки с мылом, высушить салфеткой, обработать 70 % раствором спирта, надеть перчатки, обработать их 70% раствором спирта или 3 % раствором хлорамина.

2. По показаниям помыть кожу вокруг раны водой с мылом от краев раны к периферии, избегая попадания воды в рану, просушить, сбрить волосы вокруг раны продезинфицированным лезвием бритвы, остричь ножницами, обработать 70% раствором спирта или 1 % раствором йодоната.

3. Сгустки крови, гноя, скопления грязи, волосы удалить орошением антисептика и стерильными шариками в пинцете (сухими или смоченными антисептиком), наклейку - пинцетом или влажным шариком.

4. Просушить рану, кожу вокруг нее.

5. Обработать кожу вокруг раны 70% раствором спирта до чистоты.

6. Обработать кожу вокруг раны 1% спиртовым раствором йодоната.

7. Предоставить возможность врачу осмотреть и произвести первичную хирургическую обработку (ПХО) раны.

8. По показаниям повторить действия, указанные в п. 3, 4, 5, 6, наложить асептическую повязку.

9. Повязку снимают пинцетом в продольном направлении раны, при необходимости повязку смачивают антисептиком, а натягивающуюся кожу придерживают.

10. Механическое очищение краев раны проводится одним пинцетом, а все последующие этапы туалета раны - вторым.

11. По показаниям перед туалетом раны проводится анестезия.