Ошибки при наложении жгута.

Возможны следующие ошибки:

1. Наложение его без показаний, при отсутствии артериального кровотечения.

2. Наложение жгута без подкладки.

3. Слабое затягивание жгута, что не останавливает, артериальное кровотечение, а, наоборот, усиливает, так как возникает венозный застой.

4. Чересчур сильное стягивание жгута, ведущее к травматизации нервных стволов, развитию неврита и даже паралича.

5. Оставление пострадавшего с наложенным жгутом, без каких либо отметок о времени его наложения.

6. Резкие боли в месте наложения жгута непосредственно на кожу возникают через 40-60 минут вследствие местной ишемии (проводится циркулярная футлярная новокаиновая блокада выше жгута и вводится 1 мл 1% раствора промедола внутримышечно).

Применение охлаждения для гемостаза.

Показания: кровотечение.

Оснащение:

1. Пузырь, грелка или пластиковый мешок.

2. Лед, снег, вода водопроводная.

З. Полотенце или пелёнка.

Ход работы:

1. Резиновый пузырь, грелку или пластиковый мешок наполнить на 2/3 холодной водой, льдом, снегом.

2. Положить мягкую подкладку над проекцией области внутреннего кровотечения, выше или ниже места соответственно артериального или венозного наружного кровотечения.

3. На подкладку уложить холод, держать 20- 30 мин. снять на 10-15 мин. Детям холод подвешивать над кожей на высоте 2-3 см.

4. Повторять действия пункта 3 до остановки кровотечения, контролируя температуру охлаждения.

Наложение давящей повязки.

Показания: венозное кровотечение.

Оснащение:

1.Стерильные салфетки, шарики, ватно-марлевый тампон, бинт, раствор антисептика, 2 пинцета.

Ход работы:

1. Оценить состояние пациента и раны.

2. Придать удобное положение с хорошим доступом к ране.

3. Обработать края раны раствором антисептика, просушить (стерильным шариком на пинцете).

4. Наложить на рану сухую стерильную салфетку.

5. Наложить поверх салфетки ватно-марлевый тампон.

6. Закрепить тампон бинтовой повязкой (в зависимости от локализации раны).

7. Транспортировать пациента в стационар, во время транспортировки следить за АД, ЧДД, пульсом, сознанием, состоянием повязки.

Определение группы крови и резус-фактора.

Проводит врач, а медицинская сестра - технический помощник-исполнитель.

Оснащение:

1. Стандартные сыворотки двух серий в штативе 0(1), А(П), В(Ш), AB(IV).

2. Изотонический 0,9% раствор натрия хлорида.

3. Песочные или механические часы.

4. Тарелка с лунками.

5. Стеклянные палочки или предметные стекла.

6. Пипетки.

7. Маска, перчатки, очки, фартук, нарукавники.

8. Шприцы с иглами.

9. Скарификаторы.

10. Ёмкость с 3% раствором хлорамина.

11. Шарики стерильные.

12. 3% раствор хлорамина или 70% раствор спирта.

13. Стеклянный капилляр с резиновой грушей.

14. Штатив с пробирками.

15. Универсальная 30-33% полиглюкиновая антирезусная сыворотка.

Определение группы крови по стандартным сывороткам.

Ход работы:

1. Убедиться в пригодности стандартных сывороток, (герметичности ампул, флаконов, наличие резиновых пробок, алюминиевых

колпачков, прозрачность сывороток, наличие правильно заполненных этикеток, их соответствие содержимому флаконов, срок годности, титр не менее 1:32,окраска сывороток: в штативе 0(1)- бесцветная, А(П) голубая, В(Ш) - красная, A(IV) -желтая ).

2. Надеть фартук, маску, очки, перчатки, нарукавники, обработать перчатки 3%

раствором хлорамина или 70% раствором спирта, подогреть ампулы с сыворотками до 20º С.

3. Надписать на тарелочке Ф.И.О. реципиента.

4. Вскрыть ампулы со стандартными сыворотками, расставить в штативе по порядку, по сериям.

5. Обработать IV палец левой кисти реципиента шариком с 70% раствором спирта, кончик пальца проколоть скарификатором, первую каплю удалить шариком, в капилляр с помощью резиновой груши набрать 1 мл крови, которую затем выдавить на предметное стекло.

6. В лунки блюдца реципиента нанести под соответствующими маркировками по 1 капле (0,05 мл) стандартных сывороток 0(1), А(П), В(Ш), AB(IV) двух серий.

7. Отдельным концом стеклянной палочки или отдельной пипеткой для каждой лунки перенести каплю крови (0,005 мл) в 10 раз меньше капли сыворотки с предметного стекла в лунку и смешать с каплей сыворотки до гомогенного пятна.

8. Блюдце осторожно покачивать в течение 3 мин.

9. При появлении агглютинации в лунке туда добавить пипеткой 1 каплю (0,05 мл) изотонического раствора натрия хлорида и продолжать наблюдать еще 2 мин.

10. После 5 мин наблюдения оценить результат пробы.

11. Блюдце, палочки, пипетки, шприцы, иглы дезинфицируются в 3% растворе хлорамина в течение 1 ч.

Примечание:

1. Кровь у реципиента можно брать шприцем из вены (4-5мл) и помешать ее в пробирку со стабилизатором (0,5 мл 4% раствора цитрата или 0,005 мл гепарина).

Оценка результатов:

1.При отсутствии агглютинации во всех трёх каплях смеси группа крови 0(1)-первая.

2. При наличии агглютинации в первой и третьей каплях смеси и отсутствии во второй группа крови А (II) - вторая,

3.При наличии агглютинации в первой и второй каплях смеси и отсутствии в третьей группа крови В (III) -третья.

4. При наличии агглютинации во всех каплях смеси группа крови AB(IV) -четвертая.

5. Результаты реакций в одной и той же группе двух серий должны совпадать.

6. Если исследуемая группа крови оказалась AB(IV), надо провести контрольное исследование со стандартной сывороткой четвертой группы AB(IV). Лишь отсутствие агглютинации в этой капле позволит считать реакцию специфической (истинной) и отнести исследуемую кровь к четвертой группе - AB(IV).

7. Во всех сомнительных случаях необходимо повторное исследование с

гемагглютинирующими сыворотками другой серии.

Примечание: исследование надо проводить в оптимальных условиях - при температуре воздуха не ниже 15ºС и не выше 25º С и хорошей освещенности.