- •Томск - 2006 год
- •Томск 2006 год
- •Институт развития образовательных систем рао
- •Пояснительная записка
- •Обработка рук на операцию. Общие этапы обработки рук.
- •Существуют следующие уровни обработки рук:
- •Обработка рук церигелем.
- •Обработка рук по способу Спасокукоцкого-Кочергина.
- •Обработка рук первомуром (с-4).
- •Обработка рук дезинфицирующим средством «септоцид р плюс»
- •Обработка рук 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (гибитаном).
- •Обработка операционного поля методом Гроссиха - Филончикова.
- •Надевание стерильной одежды. Надевание стерильной операционной одежды на хирурга при помощи медсестры оперблока.
- •Надевание стерильного халата операционной медсестрой при помощи помощника.
- •Надевание стерильных перчаток медсестрой (самостоятельно).
- •Накрытие большого инструментального стола
- •Наложение кровоостанавливающего резинового жгута.
- •Ошибки при наложении жгута.
- •Применение охлаждения для гемостаза.
- •Наложение давящей повязки.
- •Определение группы крови по стандартным сывороткам.
- •Определение резус-фактора экспресс-методом со стандартным универсальным реагентом в пробирке без подогрева.
- •Определение пробы на индивидуальную совместимость по системе аво.
- •Экспресс-проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору.
- •Оценка результатов:
- •Проведение биологической пробы перед переливанием крови.
- •Наблюдение за больным во время и после гемотрансфузии.
- •Правила наложения бинтовых повязок.
- •Наложение суспензория.
- •Наложение эластичных бинтов, надевание чулок.
- •Возможные ошибки при наложении шин.
- •Наложение шины Дитерихса.
- •Наложение колец Дельбе.
- •Техника приготовления гипсовых бинтов и лонгет.
- •Общие правила наложения гипсовых повязок.
- •Снятие гипсовых повязок.
- •Приготовление шины Белера.
- •Проведение экстренной профилактики столбняка.
- •Набор инструментов для ампутации конечности.
- •Набор инструментов для венесекции.
- •Набор инструментов для лапароцентеза.
- •Набор инструментов для скелетного вытяжения.
- •Подготовка больного к экстренной операции.
- •Подготовка наркозного стола.
- •1. Стерильный стол №1:
- •2. Стерильный стол №2:
- •3. Нестерильный стол:
- •Уход за катетером, поставленным в центральные вены.
- •Снятие кожного шва.
- •Туалет раны.
- •Обработка чистой послеоперационной раны.
- •Обработка чистой послеоперационной раны с дренажом (кожа вокруг дренажа не изменена).
- •Техника закрепления дренажей (лейкопластырем, бинтом).
- •Техника фиксации марлевой полоской (бинтом, длинным тампоном).
- •Обработка инструментов после операции и перевязки.
Обработка чистой послеоперационной раны.
Оснащение:
1.Стерильные шарики, салфетки.
2.Ножницы Листера.
3.Раствор спирта 70%.
4. Раствор йода 5% спиртовый.
5. Клеол.
6.Пинцет.
7.Стерильный лоток, лоток для отработанного материала.
1. Снять старую повязку;
бинт разрезать ножницами Листера и руками снять его;
полосы лейкопластыря смочить шариком со спиртом 70%, а при отклеивании пластыря, придержать кожу рукой;
наклейку на клеоле снимают рукой, придерживая кожу шариком
2. Швы обработать шариком с помощью пинцета, смоченным 5% спиртовым раствором йода, или 1- 2% раствором спиртовым бриллиантового зелёного, промокая шарик по швам. Кожу вокруг шва обработать от центра к периферии.
3. Наложить стерильные салфетки.
4. Закрепить салфетки:
наклейкой с клеолом или коллоидом;
лейкопластырными полосками;
мягким бинтом;
Примечание: при повторных перевязках швы и кожу вокруг раны сначала
обработать 70% этиловым спиртом от остатков клеола и слущенного эпителия.
Обработка чистой послеоперационной раны с дренажом (кожа вокруг дренажа не изменена).
Пункты № 1, 2, 3 - без изменений
4. На кожу вокруг дренажа нанести мазь:
паста Лассара;
цинковая паста;
5. Наложить стерильные салфетки типа «штанишки».
6. Закрепить салфетки.
Примечание: при повторных перевязках паста Лассара хорошо снимается
вазелиновым маслом или глицерином
Перевязка раны с обильным гнойным отделяемым
(фаза гидратации).
Оснащение:
Стерильные шарики, салфетки.
Раствор спирта 40%; 70%, раствор перекиси водорода 3%, раствор фурацилина 0,2%, раствор калия перманганата 1:4000, изотонический раствор, раствор йодоната 1%, раствор натрия хлорида 10%, раствор брилиантового зеленого 1-2% спиртовый, раствор йода 5% спиртовый.
Пинцет.
Стерильный лоток.
Лоток для отработанного материала.
1. Снять старую повязку (разрезать).
2. Отслоить присохшие салфетки шариками, смоченными 3% раствором перекиси водорода или изотоническим раствором хлорида натрия, или раствором фурацилина 1:5000. С кистей и стоп присохшие салфетки удалить после проведения ручной или ножной ванны. Применяют тёплый раствор перманганата калия 1:4000 - конечность на 4 -5 минут погружают в ванну, салфетки осторожно удалят пинцетом. После ванны кожу вокруг раны насухо вытирают салфеткой.
3. Провести туалет кожи вокруг раны:
• вымыть кожу вокруг раны шариком с помощью пинцета, смоченным: раствором этилового спирта 70%;
3% раствором перекиси водорода;
• высушить кожу сухим шариком;
• обработать кожу вокруг раны:
5% раствором йода спиртовым; йодонатом 1%;
1-2% спиртовым раствором бриллиантового зелёного;
Примечание: кожу обрабатывать от периферии к центру.
4.Очистить рану:
• шариками, смоченными:
3% раствором перекиси водорода; раствором фурацилина 1:5000;
• высушить рану сухими шариками;
• ввести в рану сухую турунду (тампон), или смочить её растворами: 10% раствором хлорида натрия (гипертонический раствор); раствором спирта 40%;
раствором фурацилина 1:5000;
5. Наложить на рану салфетки, смоченные теми же растворами. Последняя салфетка на рану накладывается сухой.
6. Закрепить салфетку лейкопластырем.
