- •Томск - 2006 год
- •Томск 2006 год
- •Институт развития образовательных систем рао
- •Пояснительная записка
- •Обработка рук на операцию. Общие этапы обработки рук.
- •Существуют следующие уровни обработки рук:
- •Обработка рук церигелем.
- •Обработка рук по способу Спасокукоцкого-Кочергина.
- •Обработка рук первомуром (с-4).
- •Обработка рук дезинфицирующим средством «септоцид р плюс»
- •Обработка рук 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (гибитаном).
- •Обработка операционного поля методом Гроссиха - Филончикова.
- •Надевание стерильной одежды. Надевание стерильной операционной одежды на хирурга при помощи медсестры оперблока.
- •Надевание стерильного халата операционной медсестрой при помощи помощника.
- •Надевание стерильных перчаток медсестрой (самостоятельно).
- •Накрытие большого инструментального стола
- •Наложение кровоостанавливающего резинового жгута.
- •Ошибки при наложении жгута.
- •Применение охлаждения для гемостаза.
- •Наложение давящей повязки.
- •Определение группы крови по стандартным сывороткам.
- •Определение резус-фактора экспресс-методом со стандартным универсальным реагентом в пробирке без подогрева.
- •Определение пробы на индивидуальную совместимость по системе аво.
- •Экспресс-проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору.
- •Оценка результатов:
- •Проведение биологической пробы перед переливанием крови.
- •Наблюдение за больным во время и после гемотрансфузии.
- •Правила наложения бинтовых повязок.
- •Наложение суспензория.
- •Наложение эластичных бинтов, надевание чулок.
- •Возможные ошибки при наложении шин.
- •Наложение шины Дитерихса.
- •Наложение колец Дельбе.
- •Техника приготовления гипсовых бинтов и лонгет.
- •Общие правила наложения гипсовых повязок.
- •Снятие гипсовых повязок.
- •Приготовление шины Белера.
- •Проведение экстренной профилактики столбняка.
- •Набор инструментов для ампутации конечности.
- •Набор инструментов для венесекции.
- •Набор инструментов для лапароцентеза.
- •Набор инструментов для скелетного вытяжения.
- •Подготовка больного к экстренной операции.
- •Подготовка наркозного стола.
- •1. Стерильный стол №1:
- •2. Стерильный стол №2:
- •3. Нестерильный стол:
- •Уход за катетером, поставленным в центральные вены.
- •Снятие кожного шва.
- •Туалет раны.
- •Обработка чистой послеоперационной раны.
- •Обработка чистой послеоперационной раны с дренажом (кожа вокруг дренажа не изменена).
- •Техника закрепления дренажей (лейкопластырем, бинтом).
- •Техника фиксации марлевой полоской (бинтом, длинным тампоном).
- •Обработка инструментов после операции и перевязки.
Надевание стерильного халата операционной медсестрой при помощи помощника.
Оснащение: бикс со стерильной одеждой, раствор для дезинфекции рук.
1. Поставить стерильный бикс с бельем на подставку, укрепить, проверить маркировку.
2. Надеть стерильную маску, с помощью санитарки или другой медсестры, закрыть бикс.
3. Провести дезинфекцию рук с помощью санитарки или другой медсестры.
4. Открыть бикс при помощи педали, извлечь индикаторы стерильности, оценить их состояние.
5. Извлечь халат из бикса и развернуть его на вытянутой руке так, чтобы наружная поверхность халата не коснулась соседних предметов и одежды.
6. Повернуть халат внутренней стороной к себе.
7. Вдеть обе руки одновременно в рукава, подняв руки вверх и в стороны.
8. Санитарка сзади натягивает халат за верхние тесемки и завязывает их.
9. Завязать тесемки на рукавах самостоятельно, концы заправить.
10. Извлечь из кармана пояс и удерживать его на расстоянии 30-40 см, так чтобы концы свисали,
11. Подать концы пояса помощнику, который подхватывает их, стоя сзади.
Надевание стерильных перчаток медсестрой (самостоятельно).
Оснащение: бикс со стерильными перчатками.
1. Развернуть упаковку с перчатками.
2. Взять перчатки левой рукой за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчаток.
3. Сомкнуть пальцы правой кисти и ввести ее в перчатку
4. Натянуть перчатку на пальцы, не нарушая отворота,
5. Взять левую перчатку, заведя под отворот II, III и IV пальцы правой руки.
6. Натянуть перчатку на левую руку.
8. Расправить отвороты на перчатках вначале на левой, а затем на правой руке так, чтобы они закрыли тесемки рукавов.
Накрытие инструментального стола.
Накрытие большого инструментального стола
Оснащение: бикс со стерильным бельем, стерильный инструментарий.
1. Достать из бикса с бельем простыню.
2. Накрыть простыней в 2 слоя большой инструментальный стол, простынь свисает на 20 см ниже края стола.
3. Достать из бикса вторую простыню.
4. Накрыть ею половину стола (простынь не свисает), другую часть простыни свернуть рулоном на дальнем краю стола.
5. Разложить инструменты на столе так, чтобы инструменты, применяемые наиболее часто, лежали ближе, и каждый вид инструментов всегда был на одном определенном месте.
6. Правый край стола не закрывают простыней, а используют для широкогорлых банок с антисептическим раствором для игл и скальпелей.
7. В лоток или на стерильную салфетку с краю справа положить корнцанг или длинный пинцет для захвата нужного инструмента и переноса его на малый стол.
8. Накрыть стол после разложения инструментов и материала сложенными вдвое простынями, так чтобы края первой простыни свисали со стола на 10 см, второй на 25-30см.
9. Наложить по углам зажимы.
Примечание: перед накрытием стерильного стола проводят предварительную уборку, дезинфекцию стола и надевают стерильную одежду.
Накрытие малого (передвижного) инструментального стола.
1. Накрыть малый инструментальный стол стерильной клеенкой.
2. Накрыть столик стерильной, сложенной вдвое простыней (одна половина накрывает стол, другая половина складывается).
3. Переложить корнцангом с большого инструментального стола на малый необходимый инструментарий.
4. Разложить инструментарий в строго определенном порядке. По переднему краю размещаются инструменты постоянно необходимые при операции, их хирург может брать самостоятельно. По заднему краю располагаются запасные инструменты, шовный материал, ножницы медсестры, пинцет.
5. В центр поместить стаканчик для новокаина, если операция проводится под местной анестезией.
6. Перенести шовный материал. Медицинская сестра пинцетом или корнцангом набирает нужные номера и переноси их на столик. Если шовный материал намотан на предметное стекло, его укладывают под стерильную салфетку.
Накрыть стерильный столик свисающим краем простыни.
