Экспресс-проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору.

1.Современная экспресс- проба предусматривает смешивание в пробирке крови донора с сывороткой крови реципиента и с 30- 33% раствором полиглюкина в соотношениях 1:2- 4:1.

2.Круговым вращением пробирки ее содержимое размазывают по стенкам. По истечении 3 мин оценивают результат.

3.Неспецифическую агглютинацию исключают добавлением к смеси 2 мл изотонического раствора натрия хлорида и 2- 3-кратным перевертыванием пробирки.

Оценка результатов:

1.При наличии агглютинации кровь донора и реципиента не совместима по резус- фактору.

2.При отсутствии агглютинации кровь донора и реципиента совместима по резус-фактору.

Проведение биологической пробы перед переливанием крови.

Проводит врач, а м/с - технический помощник-исполнитель.

Биологическая проба проводится после определения групп крови по системе АВО, резус - фактора донора и реципиента, проб на индивидуальную совместимость по системе АВО и резус- фактору.

Ход работы:

1. Надеть фартук, очки, маску, нарукавники, перчатки, последние обработать 70% раствором спирта или 3% раствором хлорамина.

2. Подключить и заправить систему для в/в вливания к флакону с кровью.

3. Периферическую иглу от системы ввести в периферическую вену реципиента, к игле подключить систему с флаконом.

4. Струйно, 3-кратно с интервалом 3 мин., переливать по 10 мл крови.

5. В интервалах кровь не переливать или переливать редкими каплями (20 в 1 мин), следить за состоянием больного (поведение, дыхание, пульс, АД, цвет кожных покровов, жалобы на боли, ухудшение зрения, слуха, понижение температуры и т.д.).

6. При удовлетворительном состоянии продолжать переливание крови с заданной скоростью, при ухудшении состояния - переливание прекратить, не вынимая иглы из вены, сообщить о случившемся врачу и оказывать ПМП.

7. Биологическая проба у детей проводится 3- кратно с интервалами до 3 мин в возрасте до 2 лет - по 2 мл, до 5 лет - по 5 мл, до 10 лет - по 10 мл, старше 10 лет – по 25мл.

Примечание: При появлении болей в животе, груди, пояснице, рвоте, головной боли, одышке, тахикардии, сыпи на коже — кровь или кровезаменители вводить нельзя!

Оказание первой помощи при осложнении во время проведения биологической пробы:

1. Срочно прекратить введение крови или кровезаменителей, пережав систему.

2. Снять флакон и систему, иглу оставить в вене!

3. Сообщить врачу.

4. Подключить иглу к другой системе — с солевым раствором.

Наблюдать в течение 2 часов после стабилизации состояния.

Наблюдение за больным во время и после гемотрансфузии.

Показания: профилактика, диагностика и ПМП при осложнениях во время и после трансфузий.

Материальное обеспечение:

1. Кардиомонитор.

2. Термометр.

3. Тонометр.

4. Фонендоскоп.

З. История болезни больного.

6. Журнал гемотрансфузий.

Ход работы:

1. Наблюдение ведут клиническое и мониторинговое.

2. При клиническом наблюдении, начиная с биологической пробы, следят за поведением больного, кожными покровами, пульсом, АД, дыханием, зрением, температурой, интересуются его субъективными ощущениями.

3. Периодически проверяют место инъекции, наличие и скорость трансфузии, герметичность системы, количество жидкости во флаконе.

4. Наблюдение продолжают 2ч после трансфузии, в течение которых больной должен находиться в постели.

5. В случае возникновения осложнений сообщают об этом врачу, оказывают первую доврачебную помощь.

6. Макроскопически оценивают первую порцию мочи (при подозрении на гематурию срочно сообщить врачу)

6. На следующий день утром повторяют общий анализ крови и мочи.

7. Результаты наблюдений фиксируют в истории болезни и журнале гемотрансфузий.