Стандарт 2. Образовательная программа

2.1. Рамочные параметры программы последипломного медицинского образования

2.1.1. Медицинская организация образования должна определить образовательные рамочные параметры на основе установленных конечных результатов обучения по данной программе и квалификации выпускника-резидента, разработать их в соответствии с требуемыми результатами существующего базового медицинского образования и организовать системность и прозрачность обучения.

Образовательные рамочные параметры на основе установленных конечных результатов обучения и квалификации выпускника-резидента по специальности «Психиатрия» определены в Образовательной стратегии и модульной программе, которые входят в учебно-методический комплекс специальности (Приложение 1.1) и (Приложение 2.1) – Модульная образовательная программа.

Компетентностная модель выпускника резидентуры по специальности 6R111600 «Психиатрия» составлена в соответствии с ключевыми компетенциями резидента, определенными в Государственном стандарте резидентуры, и обеспечивают преемственность результатов обучения, полученных на уровне бакалавриата и интернатуры.

Так, на уровне бакалавриата и интернатуры в ГМУ г. Семей установлены следующие общие и специальные компетенции:

Общие:

1. Общая образованность (в т.ч. языковые компетенции);

2. Социально-этические;

3. Экономические и организационно-управленческие;

4. Готовность смены социальных, экономических, профессиональных ролей, географической и социальной мобильности в условиях нарастающего динамизма перемен и неопределенностей.

Специальные:

5. Знание и понимание в изучаемой области;

6. Практические навыки;

7. Коммуникативные навыки;

8. Навыки научных исследований;

9. Адвокат здоровья

На послевузовском уровне указанные компетенции совершенствуются и дополняются в ключевых компетенциях выпускника резидентуры. Компетенция «практические навыки» совершенствуется и усложняется внутри компетенции резидента «курация пациентов». Коммуникативные навыки в резидентуре дополняются навыками коллаборации (ключевая компетенция резидента «коммуникация и коллаборация»). Компетенции «знание и понимание в изучаемой области», «общая образованность (языковые компетенции)», «социально-этические», «экономические и организационно-управленческие» синтезируются и усложняются в компетенциях выпускника резидентуры «безопасность и качество», «общественное здравоохранение». Компетенция «готовность смены социальных, экономических, профессиональных ролей, географической и социальной мобильности в условиях нарастающего динамизма перемен и неопределенностей» в резидентуре продолжает совершенствоваться в рамках компетенции «обучение и развитие». Важную роль в структуре компетенции резидента играет компетенция «исследования», которая на предшествующем уровне образования сформулирована как «навыки научных исследований».

Мониторинг и оценка формирования указанных компетенций резидентов осуществляется с помощью портфолио, оформленного по утвержденной форме, имеющегося у каждого резидента и на кафедре.

Системность и прозрачность обучения резидентов достигается благодаря ознакомлению обучающихся с ключевыми компетенциями, формируемыми в ходе обучения компетенциями (компетентностной моделью), которые отражены в образовательной стратегии, модульной программе и силлабусах по дисциплинам.

Структура модульной программы содержит матрицу компетенций, которая отражает вклад каждой дисциплины в формирование компетенций резидентов. Форма силлабуса включает в себя описание результатов обучения с указанием методов обучения и оценки.

Модель выпускника резидентуры доступна для ознакомления на сайте ГМУ г. Семей в разделе «ОБУЧЕНИЕ. РЕЗИДЕНТУРА», «ПОСТУПЛЕНИЕ. РЕЗИДЕНТУРА», Образовательной стратегии, модульной программе резидентуры.

2.1.2 Медицинская организация образования должна обеспечить соответствие содержания программы резидентуры требованиям ГОСО РК и обеспечивать широту подготовки специалистов в соответствии с наименованием программы и необходимую глубину подготовки в области, определяемой специальностью.

ОП резидентуры ГМУ г. Семей по специальности «Психиатрия» разработана в соответствии с утвержденным и введенным в действие Приказом Министерства здравоохранения РК № 387 от 29 июля 2009 г. (Государственным стандартом резидентуры 2015 г). Содержание обучения по дициплинам обязательного компонента осуществляется по Типовым учебным программам резидентуры по специальности «Психиатрия».

ОП специальности «Психиатрия» содержит:

1) теоретическое обучение, включающее изучение циклов обязательного компонента базовых и профилирующих дисциплин и компонента по выбору;

2) клиническую подготовку слушателей резидентуры;

3) промежуточные и итоговую аттестации.

Перечень и содержание ОП по предметам обязательного компонента соответствуют ГОСО специальности, типовым учебным планам специальности (ТУПл), типовым учебным программам дисциплин.

Университетом разрабатывается рабочий учебный план, предусматривающий модульное изучение дисциплин с соблюдением логической последовательности изучения дисциплин. Рабочий учебный план (РУПл), модульная образовательная программа (МОП) по специальности разрабатываются на весь срок обучения на основе типовых учебных планов специальности (ТУПл) и утверждаются Ректором на основании решения Ученого совета. Рабочий учебный план содержит полный перечень учебных дисциплин, сгруппированных в циклы базовых (БД) и профилирующих дисциплин (ПД) как по обязательным, так и по элективным компонентам, с указанием трудоемкости каждой учебной дисциплины в кредитах и академических часах.

Для реализации ОП ежегодно разрабатывается каталог элективных дисциплин (КЭД), в которых описываются дисциплины компонента по выбору с указанием краткого содержания, пре- и постреквизитов. КЭД доступен для обучающихся на бумажных и электронных носителях.

2.1.3 Медицинская организация образования должна использовать ориентированную на практику подготовку обеспечивая личное участие резидентов в оказании медицинской помощи и ответственности по уходу за пациентами.

При обучении резидентов по специальности «Психиатрия»используется ориентированная на практику подготовка, которая обеспечивает курацию резидентами пациентов с психическими расстройствами, оказание ими медицинской помощи путем диагностики, лечения, профилактики и реабилитации в стационаре и амбулаторных условиях, оценку показаний и осуществления госпитализации пациента с психическими расстройствами, также информирование пациента и его представителей по патологическим состояниям, возникающим при психических расстройствах.

Обучение резидентов профильным дисциплинам осуществляется на клинических базах. Важное внимание уделяется соответствию целей обучения дисциплины профилю деятельности клинической базы (Приложение 2.2)

Обучение резидентов-психиатров главным образом реализуется на базе Психиатрического Диспансера г.Семей (мужское, женское, детское отделения и поликлиника), при этом практическая часть (ведение больных, диагностические манипуляции и др.) и теоретическая часть обучения проходит согласно расписанию. Таким образом, обеспечивается параллельное обучение слушателей резидентуры с предоставлением медицинских услуг. Кроме того, резиденты не менее 4х раз в месяц осуществляют ночное дежурство в отделениях.

Резиденты совместно с наставником самостоятельно ведут закрепленные палаты (5-9 пациентов), выполняют необходимые диагностические манипуляции под контролем куратора/преподавателя/наставника. При этом ответственность резидента по уходу за пациентами в соответствии с Положением о резидентуре ГМУ г. Семей разделяется с его куратором и клиническим наставником (более подробно об ответственности резидента см. в пункте 4.5.3. настоящего отчета).

Одна третья часть часов от общего количества отводится на самостоятельную работу резидента, которая включает:

• ведение пациентов (лечебно-диагностическая, профилактическая работа)

• дежурство в Психиатрическом Диспансере г. Семей,

• освоение практических навыков, предусмотренных программой обучения по специальности,

• работу в библиотеке, с электронными базами данных (Кохрановская библиотека, Медлайн и др.) с целью обеспечения диагностики и лечения курируемых пациентов с учетом принципов доказательной медицины, для подготовки докладов, публикаций и др.

• подготовку докладов на научные и практические конференции;

• просвещение в области здоровья: подготовку информационных листков, алгоритмов, памяток, видеороликов и др., разработанных на основе клинических руководств и протоколов и т.д.

2.1.4 Медицинская организация образования должна использовать соответствующие методы преподавания и обучения и гарантировать интеграцию компонентов по практике и теории, которые включают дидактические занятия и опыт по оказанию помощи пациенту также самостоятельное и активное обучение.

Технология практико-ориентированного обучения резидентов ГМУ г. Семей включает в себя следующие методы:

1. семинары,

2. работа в малых группах (СBL),

3. групповые дискуссии,

4. анализ ситуаций (CS – case-study),

5. тематический обзор литературы;

6. учениечерезобучение (LT – learning by teaching);

7. написание научной статьи на платформу G-Global;

8. рецензирование, аннотирование и анализ научных публикаций (статей, монографий, учебных пособий и пр.) по специальности резидентуры;

9. обследование пациента (PS – PatientSurvey);

10. обсуждение клинического случая (CbD – CasebasedDiscussion),

11. ведение учетно-отчетной документации врача;

12. участие в обходах и клинических конференциях;

13. курация пациентов в стационаре, на амбулаторном приеме, на дому,

14. работа в различных подразделениях лечебно-профилактических организаций,

15. участие в обходах и консилиумах;

16. организация врачебного консилиума;

17. решение и составление ситуационных задач;

18. работа в базах доказательной медицины,

19. дежурство в отделениях клинической базы;

20. работа в электронных базах данных под руководством наставника.

Рубежный контроль у резидентов, как правило, осуществляется в виде мини-клинического экзамена. Клинические экзамены у резидентов проводятся с применением различных методов оценки: у постели больного, мини-клинический экзамен. Например, дисциплина «Психиатрия в стационаре 2», для рубежного контроля заранее готовятся тематические больные, затем в отделении в присутствии клинического наставника оцениваются знания пациента, заполняется лист оценки, в аудитории наставник представляет обратную связь резидентам.

Сочетание интегрированной практики и теоретического обучения достигается путем теоретического разбора нозологических форм на занятиях и применения полученных знаний при ведении больных в закрепленных палатах. Например, вопросы общей психопатологии вначале разбираются теоретически, далее закрепляется в процессе наблюдения проведения беседы с психически больным пациентом педагога резидента. После этого резидент имеет возможность самостоятельно в присутствии куратора курировать пациента. На втором году обучения резидент может беседовать и устанавливать диагноз самостоятельно и заносить данные в документацию (история болезни, амбулаторная карта) под наблюдением наставника. При последующей обратной связи, резиденту указываются совершенные ошибки, над исправлением которых в последующем ему необходимо будет работать. Таким образом, достигается интеграция теории и практики.

Так резидент-психиатр Шершнев Е.Е. для закрепления навыков по своей инициативе курировал гораздо большее количество пациентов (до 16), выступал на клинической конференции перед врачами ПД г.Семей с докладом «Депрессии при соматоформных расстройствах».

Результаты обратной связи от резидентов по применению различных методов обучения и преподавания: все резиденты дают положительную оценку.