5.5.2. Центры, регулирующие гемодинамику
Основные отделы нервных центров, регулирующие функцию сердца и сосудов, расположены в продолговатом мозге. И хотя точно локализовать наличие изолированного "сердечно-сосудистого центра" (центра гемодинамики, который чаще всего именуется сосудодвигательным центром) в продолговатом мозгу до сих поp не удается все же в нем можно выделить два основных отдела: прессорный и депрессорный (рис. 5.4). Кроме того, здесь имеется сенсорная область, локализованная в заднебоковых отделах продолговатого мозга. Именно сюда поступают импульсы от периферических рецепторов, которые затем передаются к соответствующему отделу (прессорному или депрессорному).
Рис. 54. Сосудодвигательный центр
На уровне продолговатого мозга основная роль в регуляции работы сердца и состояния сосудов принадлежит расположенному рядом парасимпатическому "центру" – n. vagus’у. В состав его относят ядро одиночного пути (афферентная часть), двоякое и дорсальное ядра. Структуры продолговатого мозга и особенно те, которые относятся к прессорному отделу, очень тесно взаимодействуют с торакальным отделом симпатической нервной системы, что позволяет объединить их в единый центр, регулирующий состояние сердечно-сосудистой системы.
Возбуждение прессорного отдела через подключение симпатических нервов усиливает работу сердца и суживает просвет сосудов. Эффект депрессорного отдела противоположный. Между прессорным и депрессорным отделами имеется реципрокное взаимодействие. С одной стороны, оно обусловлено реципрокным торможением активности прессорного отдела, а с другой - прямым влиянием блуждающего нерва на сердце.
Кроме того, необходимо учитывать, что нейроны бульбарного отдела центра, регулирующего сердечно-сосудистую систему, находятся рядом с дыхательными. А так как важнейшая функция систем кровообращения и дыхания совпадает (транспорт газов), то между этими центрами существует тесная координация. И поэтому афферентные импульсы, поступившие к одному из них, могут вовлечь и другой. К тому же и гипоталамус, участвуя в мобилизации систем организма при адаптивных поведенческих реакциях, подключает к их выполнению системы кровообращения и дыхания.
Указанные центры на общий кровоток влияют следующим образом:
1) регулируют частоту и силу сокращения сердца,
2) регулируют общее периферическое сопротивление через изменение тонуса резистивных сосудов,
3) через тонус венозного отдела регулируют как емкость сосудистой системы, так и венозный возврат крови к сердцу,
4) регулируют объем циркулирующей крови.
В основе рефлекторной регуляции лежит принцип отрицательной обратной связи (чаще всего): реакции направлены на устранение раздражителя. К таким типичным реакциям относятся рефлексы с хемо- и барорецепторов. Причем рецепторы могут находиться как перед органом, так и после него. Рецепторы дуги аорты и каротидного синуса расположены на выходе крови из сердца (основного органа, создающего систолическое давление) и воспринимают уже возникшие изменения. Поэтому рефлексы, начинающиеся с их раздражения, направлены на устранение раздражителя. Большинство ответных реакций при растяжении венозных сосудов и предсердий, когда речь идет о состоянии самих этих отделов, срабатывает по этому же принципу. Другая часть ответных реакций, когда, например, необходимо устранить повышение объема поступающей к сердцу крови, срабатывает с опережением еще до того, как кровь поступит в артериальный отдел сосудистого русла.