- •5. Кровообращение
- •5.1. Гипоксия
- •5.2. Физиологическая характеристика миокарда
- •5.2.1. Физиологические свойства миокарда
- •5.2.2. Нарушение возбудимости и проводимости
- •5.2.3. Механизмы, вызывающие нарушения ритма сердца
- •5.3. Нагнетательная функция сердца
- •5.3.1. Исследоваиие ударного объема
- •5.3.2. Клапанный аппарат, тоны сердца и механизм появления шумов
- •5.3.3. Механизмы компенсации клапанных пороков
- •5.3.4. Пороки клапанов и сердечные отеки
- •5.3.5. Гипертрофия миокарда
- •5.4. Венозный возврат крови к сердцу и недостаточность кровообращения, обусловленная его нарушением
- •5.5. Регуляция функций сердечно-сосудистой системы
- •5.5.1. Механизмы нейрогуморальной регуляции деятельности сердца
- •5.5.2. Центры, регулирующие гемодинамику
- •5.6. Сердечный выброс и принцип неразрывности потока крови в системе кровообращения
- •5.7. Сердечная недостаточность
- •5.8. Трофика миокарда и ее нарушение
- •5. 8.1. Коронарный кровоток
- •5. 8.2. Нарушение коронарного кровотока
- •5.8.3. Ишемия миокарда
- •5.8.4. Остановка сердца. Реперфузия
- •5. 9. Физиология кровеносных сосудов
- •5.9.1. Основные принципы гемодинамики
- •5.9.2 Показатели, характеризующие гемодинамику сосудов
- •5. 9.3. Свойства стенок кровеносных сосудов и гидродинамика
- •5.9.4. Зависимость кровотока от состояния сосудов
- •5.9.5. Законы гидродинамики и реальная стенка сосудов
- •5.9.6. Сосудистый тонус и напряжение стенки
- •5.9.7. Функциональная характеристика сосудистого русла
- •5.9.8. Исследование периферического кровотока.
- •5.9.9 Давление заклинивания (центральное венозное давление)
- •5.9.10. Патологические изменения клапанного аппарата сердца, приводящие к нарушению пульсового колебания давления
- •5.10. Взаимодействие различных систем регуляции кровотока
- •5.10.1. Местная регуляция сосудистого кровотока
- •5.10.2. Временные параметры включения механизмов системы регуляции
- •5.11. Сосудистый тонус
- •5.12. Недостаточность кровообращения сосудистого генеза
- •5.12.1. Гипотония сосудов
- •5.12.2. Гипертонус сосудов
- •5.12.3. Структурные нарушения сосудов и их физиологическая характеристика. Атеросклеротические изменения сосудистой стенки.
- •5.12.4. Участие системы гемостаза в формировании атеросклеротической бляшки и тромбообразовании
- •5.13. Организм и недостаточность кровообращения
- •5.13.1. Регуляция системного кровотока в состоянии физиологического покоя
- •5.13.2. Регуляция кровообращения в меняющихся условиях существования
- •Кровообращение при выполнении физической нагрузки
- •5.13.3. Восстановление кровотока после кровопотери
- •5.15. Гемодннамический шок
- •5.16.1. Недостатки трансфузии цельной крови
- •5.16.2. Физиологические принципы составления кровезамещающих растворов
5.10.1. Местная регуляция сосудистого кровотока
Все сосудистые отделы организма можно подразделить на три зоны:
а) органы, кровоток в которых выполняет главным образом лишь трофическую функцию, и при этом его уровень должен точно соответсвовать активности органа (это наиболее важные органы – головной мозг и само сердце);
б) органы, где кровоток, выполняя трофическую функцию, может и несколько не соответствовать потребностям и орган какое-то время работает «в долг» (это скелетные мышцы);
в) органы, где кровоток «с избытком», так он выполняет не только трофическую функцию, но еще участвует в обеспечении специфической функции органа (это железы, почки, желудочно-кишечный тракт, кожа, легкие). Эти органы в условиях кровопотери, интенсивной мышечной работы используются как органы-депо крови и в них часть обычного кровотока может быть перераспределена к первым двум типам органов.
В зависимости от этого и кровоток в различных участках сосудистой системы регулируется с некоторыми особенностями. Но в тоже время есть и общие принципы такой регуляции. И в этом плане можно обнаружить «каскадный» принцип регуляции:
– местные механизмы, обусловленные свойствами собственных структур сосудов, а также ведущим их регулятором - метаболизмом;
- влияние вазоактивных гуморальных факторов;
- нервно-рефлекторные механизмы регуляции.
Подчеркнем, что в сосудах ток крови зависит от взаимодействия трех факторов: производительности сердца, просвета сосудов и состояния крови. Активное (регулируемое) изменение просвета тех сосудов, в стенке которых имеются гладкие мышцы, и здесь необходимо учитывать их количество и функциональное состояние. Состояние же гладких мышц сосудистой стенки зависит от многих факторов:
а) находящегося объема крови и изменения его во времени,
б) метаболизма самих гладкомышечных клеток и окружающих тканей,
в) влияния нервов,
г) гуморальных воздействий.
По длительности регулируемых именений состояния сосуда, можно выделить – краткосрочные и долгосрочные. Краткосрочная регуляция характеризуется быстрым (в течение наскольких секунд или минут) изменением состояния сосуда за счет его расширения (вазодилатации) или сужения (вазоконстрикции) для обеспечения трофических потребностей конкретного органа или его отдельного участка.
Долгосрочная регуляция развивается медленно, в течение нескольких дней (месяцев) и могут соровождаться дажеструктурными перестройками сосудистого русла (увеличением или уменьшением их количества), а так же изменением объема циркулирующей крови.
Прежде всего, задачай местного кровоснабжения является удовлетворение метаболических протребнотей окружающих тканей в адекватной доставке кислорода для обеспечения аэробного механизма ресинтеза используемого АТФ. А это, как описано в разделе «Транспорт газов», определяется кислородной насыщенностью крови. И к примеру, как показано в эксперименте, при снижении кислородной насыщенности на 25%, в изолированной конечности животного кровоток увеличивается почти в 3 раза. А при полном прекращении использования тканями кислорода (отравление цианидами) местный кровоток становится интенсивнее в 7 раз.
До этих же величин (4 -7 раз) увеличивается локальный кровоток при его восстановлении после полного прекращения кровоснабжения тканей: это явление получило название – реактивная гиперемия. Полагают, что одним из местных механизмов, осуществляющих такую обратную связь между метаболизмом тканей и вазодилатацией, являются: аденозин, углекислый газ, аденозинфосфаты, ионы калия и водорода, содержание которых при гипоксии в межуточном веществе тканей резко возрастает. Возможно, при этом сказывается и непосредственная реакция самих гладких мышц стенки кровеносных сосудов, особенно сфинктеров метаартериол, от которых зависит капиллярное русло, на достаточное количество поступающего к ним кислорода и питательных веществ.
Кроме того, как будет показано далее, в настоящее время обнаружено большое количество других биологически активных соединений и механизмов, регулирующих местный кровоток и состояние сосудов. Да и не следует сбрасывать со счета нейрогенные механизмы, обеспечивающих в том числе, и быструю регуляцию.