Протокол оценки травмобезопасности рабочего места

№ _____________

(идентификационный номер протокола (числовой и буквенный)

_________________________________________________________

(профессия, должность работника)

Дата проведения оценки ___________________________________________

Наименование организации _________________________________________

Наименование Аттестующей организации _____________________________

1. Перечень применяемого производственного оборудования и используемые для его оценки нормативные правовые акты по охране труда.

2. Перечень применяемых приспособлений и инструментов и используемые для их оценки нормативные правовые акты по охране труда.

3. Перечень применяемых средств обучения и инструктажа и

используемые для их оценки нормативные правовые акты по охране

труда.

4. Результаты оценки:

№ п/п	Требования нормативных правовых актов по травмобезопасности рабочего места	Фактическое состояние объектов оценки травмобезопасности на рабочем месте	Оценка соответствия травмобезопасности рабочего места нормативным правовым актам по охране труда	Необходимые мероприятия
1	2	3	4	5

5. Выводы:

– производственное оборудование (не) соответствует требованиям травмобезопасности (указываются пункты требований, по которым выявлено несоответствие);

– приспособления и инструменты (не) соответствуют требованиям травмобезопасности (указываются пункты требований, по которым выявлено несоответствие);

– средства обучения и инструктажа выполнены (не) в соответствии с требованиями травмобезопасности (указываются пункты требований, по которым выявлено несоответствие);

– условия труда на рабочем месте по фактору травмобезопасности относятся к уровню (классу)

6. Оценку провели:

Должность	Ф.И.О.	Подпись

7. Представитель организации, в которой проводилась оценка

травмобезопасности рабочего места:

Должность	Ф.И.О.	Подпись

8. Ответственное лицо Аттестующей организации

Должность	Ф.И.О.	Подпись

Печать аттестующей организации

Приложение 6

ПРОТОКОЛ

ОЦЕНКИ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ РАБОТНИКОВ СРЕДСТВАМИ

ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ №

____________________________________________

(профессия, должность)

Дата проведения оценки ___________________________________________

1. Наименование организации ______________________________________

2. Наименование Аттестующей организации __________________________

3. Основание для выдачи (СИЗ) работнику:

3.1. обязательных (согласно действующим нормам) _________________;

(наименование документа)

3.2. дополнительных (стандарт организации, коллективный договор и т. п.)

__________________________________________________________________

(наименование документа)

4. Результаты оценки СИЗ:

№ п/п	Перечень СИЗ, положенных работнику согласно действующим нормам	Наличие СИЗ у работников (есть, нет)	Соответствие СИЗ условиям труда (соответствует, не соответствует)	Наличие сертификата или декларации соответствия (номер и срок действия, не требуется, отсутствует)
1.	Обязательные:
2.	Дополнительные:

5. Наличие заполненной в установленном порядке личной карточки

учета ____________________________________________________________

(да, нет)

6. Итоговая оценка _______________________________________________

(рабочее место соответствует, не соответствует требованиям обеспеченности

работников СИЗ)

7. Предложения по улучшению обеспеченности СИЗ ___________________

__________________________________________________________________

8. Оценку провели:

Должность	Ф.И.О.	Подпись

9. Представитель организации, в которой проводилась оценка:

Должность	Ф.И.О.	Подпись

10. Ответственное лицо Аттестующей организации

Должность	Ф.И.О.	Подпись

Печать организации, проводившей оценку

Приложение 7

№ регистрации __________ В Министерство здравоохранения

и социального развития

«__»_______________200__ г. Российской Федерации

ЗАЯВКА

НА АККРЕДИТАЦИЮ ИСПЫТАТЕЛЬНОЙ (ИЗМЕРИТЕЛЬНОЙ)

ЛАБОРАТОРИИ В СИСТЕМЕ СЕРТИФИКАЦИИ РАБОТ ПО ОХРАНЕ

ТРУДА В ОРГАНИЗАЦИЯХ

1. Заявитель __________________________________________________________________

(полное наименование и адрес организации -

_____________________________________________________________________________

соискателя аттестата аккредитации)

2. Заявляемая область аккредитации ______________________________________________

(приводятся виды

_____________________________________________________________________________

измерений (оценок) параметров опасных и вредных производственных

_____________________________________________________________________________

факторов для целей сертификации работ по охране труда)

3. Сведения об аккредитации ___________________________________________________

(приводятся подробные сведения

_____________________________________________________________________________

о признании организации в других системах сертификации)

4. Другие сведения ____________________________________________________________

(по усмотрению заявителя)

_____________________________________________________________________________

5. Реквизиты заявителя ________________________________________________________

(сведения о расчетном счете,

_____________________________________________________________________________

другие сведения для проведения расчетов)

6. Ориентировочный срок проведения аккредитации организации в период

с «__» _____________ ____ г. по «__» _____________ ____ г.

Приложения:

__________________________________________________________________

(перечисляются документы, которые направляются одновременно с заявкой)

Руководитель организации ___________ _____________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер ___________ _____________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

Приложение 8

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Система сертификации работ по охране труда

в организациях

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель испытательной

(измерительной) лаборатории

___________ _____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

«__» ___________ ____ г.

ПАСПОРТ

________________________________________________________________________________

(наименование испытательной (измерительной) лаборатории)

(Место расположения, год)

1. Данные об исследовательской (измерительной) лаборатории:

наименование ___________________________________________________________________

почтовый адрес __________________________________________________________________

телефон _________________ телекс _____________________ факс _______________________

руководитель ___________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, телефон)

2. Данные об учредителе (учредителях)

наименование ___________________________________________________________________

почтовый адрес __________________________________________________________________

телефон ____________________ телекс ____________________ факс _____________________

руководитель ___________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, телефон)

3. Перечень необходимой документации испытательной

(измерительной) лаборатории

Наименование и обозначение	Область распространения	Срок действия	Место расположения в испытательной (измерительной) лаборатории
1	2	3	4

Примечание. В данный перечень включаются законодательные и иные нормативные правовые акты по охране труда и другие документы, регламентирующие деятельность испытательной лаборатории в соответствии с областью аккредитации (положение об испытательной лаборатории, руководство по качеству, должностные инструкции, инструкции по охране труда и др.).