4 Курс 7 семестр

Рассмотрено на заседании ЦК клинических дисциплин №1 протокол № ____ от ___________ Председатель ЦК _______________А.С. Такмазян

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе ________________ И.Н. Самойленко

Оцениваемые компетенции: ОК1,ОК2,ОК3,ОК6,ОК10,ОК12

ПК5.1,ПК5.2,ПК5.4,ПК5.5,ПК5.6

Эталон ответов

Билет 4

Дано: Больной, 55 лет.

Ds: Остеоартроз правого коленного сустава.

Площадь гидрофильных прокладок равна 200см²

Назначено: Э/форез йода на правый коленный сустав с поперечным расположением электродов.

Вопросы:

1. Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?

2. Рассчитайте необходимую силу тока.

3. Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?

4. В каком положении доложен находиться пациент при проведении данной процедуры?

5. В чем недостатки данной процедуры?

6. Как располагаются прокладки и какова последовательность действий медсестры при проведении процедуры по данной методики?

Решение:

1 ) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию, вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.

Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо, массаж сердца + ИВЛ, медикаментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида, дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела. Ожоги: Успокоить пациента, по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога), Обработать а/бак раствором, наложить сухую или смазанную мазью повязку.

2) J=*S S=200см J=200см² Ч0,05мА/см²=10мА. Электроды каждый размером 14*8 см располагают на наружный и внутренней поверхности коленного сустава (катод на стороне боли, при боли с обеих сторон в середине процедуры полярность меняют на обратную).

3) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервныстволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые. Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем. Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.

4)Пациент должен находиться в положении лежа.