2. Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время.

а) Метод инцидента: инородные тела бронхов в 80 % случаев попадают в правый бронх, вызывая одышку и кашель и, возможно, ателектаз правого легкого. При этом левое легкое остро эмфиземно расширяется. Определите анатомические предпосылки описанной правосторонней патологии.

б) Решение ситуационных задач:

1. К врачу обратилась мать ребенка 8 лет с жалобами на боли при глотании, повышение температуры тела. При обследовании врач обнаружил отек и гиперемию лимфоидной ткани между дужками мягкого неба. Какая из миндалин здесь находится?

1) tonsilla lingualis;

2) tonsilla pharyngea;

3) tonsilla tubaria;

4) tonsilla palatina;

5) tonsilla nasalis.

2. Во время первого кормления грудного ребенка, молоко начало вытекать из носовой полости. Какая аномалия развития у ребенка?

1) волчья пасть (незаращение твердого неба);

2) заячья губа;

3) атрезия пищевода;

4) атрезия анального отверстия;

5) пищеводно-трахейный свищ.

3. Беременная женщина 30 лет получила повышенную дозу излучения. В результате этого нарушился процесс внутриутробного развития плода. При формировании полости рта не состоялось сращение среднего носового и верхнечелюстного отростков. Возникновение какой аномалии предполагается?

1) атрезия пищевода;

2) «волчья пасть»;

3) микростома;

4) макростома;

5) «заячья губа».

4. У больного с острой респираторной вирусной инфекцией диагностирован левосторонний гайморит. Из какого анатомического образования инфекция проникла в гайморову пазуху?

1) общего носового хода;

2) левого верхнего носового хода;

3) левого нижнего носового хода;

4) левого среднего носового хода;

5) продырявленной пластинки решетчатой кости.

5. В клинику доставлен больной 10 лет, который накануне проглотил арахисовый орех, после чего появился беспрерывный кашель и симптомы затрудненного дыхания. Функция голосообразования не нарушена. Где достовернее всего может находиться это инородное тело?

1) левый главный бронх;

2) правый главный бронх;

3) трахея;

4) преддверная щель;

5) голосовая щель.

6. У больного фолликулярная ангина осложнилась острым отитом (воспалением среднего уха). Какие анатомические предпосылки существуют для этого?

1) лимфозпителиальное кольцо Пирогова;

2) фаллопиева труба;

3) пороки развития глотки;

4) евстахиева труба;

5) наличие грушевидного углубления

7. Maть 3-летнего ребенка обратилась в клинику по скорой помощи. Во время беседы врач выяснил, что ребенок играл небольшим металлическим предметом (запонкой) и засунул ее в рот. Проглотил или вдохнул ребенок этот предмет, выяснить не удалось. При рентгеноскопии инородное тело было обнаружено на уровне 6-го грудного позвонка по средней линии. Где вероятнее всего находится это инородное тело?

1) в глотке;

2) в трахее;

3) в пищеводе;

4) в левом главном бронхе;

5) в правом главном бронхе.

8. У больного ребенка выявлен СДР (синдром дыхательных расстройств), связанный с нарушением выделения сурфактанта, который выстилает:

1) стенку гортани;

2) стенку трахеи;

3) стенку альвеол;

4) бронхи;

5) бронхиолы.

9. У больного выражена одышка; рентгенологически выявлен экссудат в плевральной полости. Чтобы не повредить межреберные артерии, пункцию плевральной полости делают, учитывая уровень выпота:

1) в месте перехода костной части ребра в хрящевую;

2) по нижнему краю вышележащего ребра;

3) посередине между ребрами;

4) у головки ребра;

5) по верхнему краю нижележащего ребра.

10. Больная 37 лет поступила в пульмонологическое отделение с диагнозом левосторонний экссудативный плеврит. В каком анатомическом образовании плевры вероятнее всего скопится воспалительный выпот?

1) в реберно-диафрагмальном синусе;

2) в реберно-средостенном синусе;

3) в диафрагмально-средостенном синусе;

4) во всех выше перечисленных;

5) в куполе плевры.

в) Анализ конкретных ситуаций

1. При проникающем ранении области груди возникает состояние пневмо­торакса: полость плевры быстро заполняется воздухом. При этом соот­ветствующее легкое на 2/з уменьшается в объеме (ателектаз легкого) и не участвует в дыхании. Какие силы заставляют его сжаться? Дайте анатомо-функциональное объяснение.

2.Ребенок длительное время дышит преимущественно через рот, отмечается гнусавость речи. Признаков респираторного заболевания с отеком сли­зистых в данный момент нет, осмотр собственно полости носа не выявляет патологических изменений типа аномального развития носовых раковин и т. п. Что еще может послужить причиной такого затрудненного дыхания у ребенка? Дайте анатомическое обоснование.

3.В клинику доставлен больной с колотой раной в области основания шеи. Из раны выделяется пенистая кровь, постепенно нарастает дыхательная недостаточность. Дежурный хирург направляет больного в операционную для срочного вмешательства на органах грудной полости. Какой мотив оп­ределил его действия? Дайте анатомическое обоснование.

4.Человек погиб в результате автомобильной катастрофы. На вскрытии выяв­лено повреждение вещества спинного мозга на уровне третьего и четвертого шейных сегментов. Было высказано предположение, что одной из основных причин быстрого смертельного исхода явилась дыхательная недостаточ­ность. Дайте анатомическое обоснование высказанного предположения

г) Контрольная работа

д) Решение ситуационной задачи «Функциональная анатомия дыхательной системы»