2. Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время.

а) Метод «ротации»: определить клинические симптомы разных форм желтухи (желтуха - симптом, возникает, когда желчь, вырабатываемая в печени, попадает в кровь и придаёт коже характерный желтоватый оттенок) в виде степени окраски кожных покровов, мочи и кала:

1.механической - при закупорке или пережатии желчных путей;

2.паренхиматозной - при разрушении печеночных балок;

3.гемолитической - при повышенном разрушении эритроцитов, напр,. при введении гемолитических ядов (укус змеи и пр.).

б) Работа с ситуационными задачами:

1. В хирургическое отделение поступил пострадавший с проникающим ранением передней брюшной стенки. Раневой канал прошел над малой кривизной желудка. Через какое образование брюшины прошел раневой канал?

1) ligamentum hepatoduodenale;

2) ligamentum gastrocolicum;

3) ligamentum hepatogastricum;

4) ligamentum hepatorenale;

5) ligamentum triangulare sinistrurn.

2. Ребенку 6 лет хирург поставил диагноз: дивертикул Меккеля. В каком отделе желудочно-кишечного тракта необходимо разыскивать его во время оперативного вмешательства?

1) в подвздошной кишке;

2) в тощей кишке;

3) в ободочной кишке;

4) в двенадцатиперстной кишке;

5) в сигмовидной ободочной кишке.

3. Больному предписана эндоскопия 12-перстной кишки. В результате выявлено воспаление большого дуоденального сосочка и нарушение выделения желчи в просвет кишки. В каком отделе 12-перстной кишки выявлены нарушения?

1) горизонтальная часть;

2) восходящая часть;

3) луковица;

4) верхняя часть;

5) нисходящая часть.

4. Bo время холецистектомии (удаления желчного пузыря), которая выполнена от дна, конкременты (желчные камни) могут переместиться по широкому пузырному протоку в следующие отделы желчевыводящих путей. В каком месте хирург должен провести осмотр?

1) ductus hepaticus communis;

2) ductus choledochus;

3) ductus hepaticus dexter;

4) ductus hepaticus sinister;

5) ductuli billiferi.

5. Больной 27 лет поступил в клинику с жалобами на боли в области живота, тошноту. При пальпации живота врач-хирург обнаружил болезненную точку на пересечении правой реберной дуги и наружного края правой прямой мышцы живота. Какой предварительный диагноз вероятнее всего поставит врач?

1) нефрит;

2) панкреатит;

3) холецистит;

4) гастрит;

5) дуоденит.

6. У пациента 40 лет перфорация язвы задней стенки желудка. В какое анатомическое образование попадет кровь и содержимое желудка?

1) правый боковой канал; 2) преджелудочную сумку;

3) сальниковую сумку; 4) левый боковой канал;

5) печеночную сумку.

7. У пациента 48 лет диагностирован абсцесс левой доли печени. Распространение воспаления может привести к перитониту. Воспаление какого отдела брюшины будет наблюдаться?

1) правого брыжеечного синуса;

2) преджелудочной сумки;

3) левого брыжеечного синуса;

4) сальниковой сумки;

5) печеночной сумки.

8. У пациента 42 лет, мезоморфного телосложения, с цилиндрической грудной клеткой проводилось рентгенологическое исследование желудка. Какая форма желудка вероятнее всего была определена?

1) желудок в форме удлиненного крючка;

2) желудок в форме рога;

3) желудок в форме чулка;

4) желудок в форме крючка;

5) удлиненный желудок.

9. Мужчине 37 лет, брахиморфного телосложения, с конической грудной клеткой проводилось рентгенологическое исследование желудка. Какая форма желудка вероятнее всего была определена?

1) желудок в форме удлиненного крючка;

2) желудок в форме крючка;

3) желудок в форме чулка;

4) удлиненный желудок;

5) желудок в форме рога.

10. Во время оперативного вмешательства по поводу ущемленной пупочной грыжи в грыжевом мешке была выявлена кишка с отростками серозной оболочки, которые содержат жировую ткань. Какой отдел кишки был ущемлен?

1) двенадцатиперстная кишка;

2) поперечная ободочная кишка;

3) тощая кишка;

4) подвздошная кишка;

5) слепая кишка.

в) Анализ конкретных ситуаций:

1.Воспаление небных миндалин привело к распространению гнойного процесса на внутреннюю фасцию шеи. При этом накапливающееся гнойное содержимое между висцеральным и париетальным листками внутренней фасции шеи стало оказывать давление и нарушать функцию органов шеи. Какие органы могут страдать при развитии этого осложнения? Дайте анатомическое обоснование.

2.У больного развилась типичная картина острого аппендицита — воспаления червеобразного отростка, однако во время оперативного вмешательства был обнаружен неизмененный отросток. Опытный хирург проверил наличие и состояние некоей другой структуры, оказавшейся в непосредственной близости от этого очага. Оказалось, что именно ее воспаление спровоци­ровало картину аппендицита. О каком образовании идет речь?

3.В процессе еды больной почувствовал острую локальную боль в области задней стенки глотки. В последующие дни возникла болезненность при глотании. Думая о тонзиллите, больной пытался обойтись традиционными средствами, к врачам не обращался. В дальнейшем развилась клиническая картина медиастинита — воспалительного процесса в средостении. Каковы возможные объяснения хода событий с анатомической точки зрения?

4.У больного произошла перфорация задней стенки желудка в результате язвенного процесса. Следует ли в результате этого опасаться разлитого перитонита — воспаления брюшины, охватывающего большую часть брю­шинной полости, или можно ожидать локально ограниченного процесса (местного перитонита)? Дайте анатомическое обоснование.

5.При операции в связи с подозрением на воспаление желчного пузыря были обнаружены неизмененный желчный пузырь и расположенный под печенью воспаленный червеобразный отросток. Как, с анатомической точки зрения, можно объяснить это явление?

г) Решение кейс-задачи «Функциональная анатомия сальниковой сумки»