46. Клиннико-психологическая характеристика синдрома раннего аутизма.

Основными признаками синдрома раннего детского аутизма являются: нарушение способности к установлению эмоционального контакта; стереотипность в поведении; особые нарушения речевого развития. Характерные проявления аутизма в раннем возрасте.

✓ избегание глазного контакта, кратковременность фиксации взгляда, частое колебание дистанции — между приближением и удалением взгляда, специфика реакции на лицо взрослого — сосредоточение на нижней его части;

✓ появление первой улыбки у большинства детей соответствует норме, но не адресуется кому-то конкретно;

✓ индифферентное (безразличное, безучастное) отношение к окружающим;

✓ привязанность к близкому человеку формируется, но аутичный ребенок чаще не использует положительных эмоциональных реакций для ее выражения;

✓ иногда равнодушное или неприязненное отношение к ласке — если даже ребенок испытывает приятные ощущения и переживания, то быстро пресыщается;

✓ реакции на дискомфорт — либо негативная, либо нейтральная;

✓ потребность в контактах с другими людьми либо отсутствует, либо наблюдается быстрое пресыщение, избегание контакта, вялость и безразличие.

Феномен тождества проявляется в стремлении к сохранению привычного пространства, в противодействии любым изменениям в окружающем. Формы проявления: беспокойство; страхи; агрессия; самоагрессия; гиперактивность; расстройство внимания, рассредоточение. Стереотипность в поведении — также проявление феномена тождества. К ней относятся: наличие однообразных действий — моторных, речевых;стереотипные манипуляции каким-либо предметом; однообразные игры, пристрастия к одним и тем же играм; стереотипные интересы.

  Особенности моторики: движения аутичных детей характеризуются как угловатые, вычурные, несоразмерные по силе и амплитуде; сложные движения ребенок может выполнять лучше, чем более легкие;иногда более раннее развитие тонкой моторики (по сравнению с обшей моторикой).  Страхи могут быть:

✓ диффузными, неконкретными; дифференцированными.

Общие особенности страхов при раннем детском аутизме — сила, стойкость, труднопреодолимость.

Повторные взаимодействия с пугающим объектом усиливают страх.

 Особенности речевого развития: мутизм (отсутствие речи); эхолалии (повторение слов, фраз, сказанных другим лицом), нередко отставленные (по времени воспроизведения); речевые штампы (в большом количестве); отсутствие обращения в речи; автономность речи (ребенок разговаривает сам с собой); позднее появление сложных местоимений; нарушение семантики (значения); аграмматизм (неумение пользоваться грамматическим строем языка); нарушения звукопроизношения; нарушения просодических (просодия — система произношения ударных и неударных слогов в речи) компонентов в речи. Указанные выше особенности обусловлены недоразвитием коммуникативных функций речи.  Особенности интеллектуального развития: неравномерность, парциальность;

✓ неравномерность развития отдельных интеллектуальных функций.  В.В. Лебединский и О.С. Никольская определяют основной дефект при РДА как сочетание низкого психологического тонуса и особой сенсорной и эмоциональной гиперестии (повышенной чувствительности).

Низкий психический тонус означает, что взаимодействие с окружающим миром ограничено быстро наступающим пресыщением, следствием которого является фрагментарность отражения. Повышенная чувствительность препятствует эмоционально насыщенному внешнему воздействию, выступая в качестве механизма психологической зашиты от психотравмируюших влияний. Как отмечает Л.И. Аксенова, своевременная и компетентная коррекция проявлений РДА является условием прогресса интеллектуального развития и социализации аутичных детей.