- •Предмет и содержание гигиены. Связь гигиены с другими науками. Значение гигиенических мероприятий в деятельности лечащего врача.
- •2. История становления и развития гигиены.
- •3. Санитария. Профилактика. Связь и взаимодействие профилактической и лечебной медицины.
- •4. Методы гигиенических исследований. Санитарно-статистический и эпидемиологический анализ состояния окружающей среды и здоровья населения.
- •5. Структура, виды деятельности и задачи санитарно-эпидемиологической службы. Санитарное законодательство.
- •6. Гигиенические проблемы Западно-Сибирского региона.
- •2. Загрязнение среды как глобальная проблема Западной Сибири
- •3. Химическое загрязнение природных вод
- •4. Загрязнение почвы
- •5. Загрязнение атмосферы
- •Радиоактивное загрязнение атмосферы
- •7. Окружающая среда как сочетание природных, антропогенных и социальных факторов. Понятие о биосфере и ее компонентах.
- •8. Понятие об экологии. Основные законы экологии. Причины экологического кризиса и его отличительные особенности в современных условиях. Гигиенические проблемы в экологии.
- •9. Динамика взаимодействия человека с окружающей средой. Особенности взаимодействия с природными и антропогенными факторами.
- •10. Экологические факторы и здоровье населения. Задачи гигиенической науки и санитарной практики в управлении системой «человек-окружающая среда».
- •11. Загрязнение и охрана атмосферного воздуха, почвы и воды как экологическая проблема в условиях научно-технического прогресса.
- •12. Значение биологических цепей в переносе вредных веществ (канцерогены, мутагены, аллергены, радионуклиды и др.) из окружающей среды к человеку.
- •13. Значение комбинированного, сочетанного, комплексного, последовательного и интермиттирующего действия различных химических и физических факторов на организм.
- •14. Отдаленные эффекты действия вредных факторов на организм, отражение этого действия в структуре и уровне заболеваемости населения.
- •15. Гигиеническое регламентирование и прогнозирование. Методология и принципы гигиенического регламентирования (пдк,пду,обув) как основа санитарного законодательства.
- •18. Микроклимат и его гигиеническое значение. Виды микроклимата и влияние дискомфортного микроклимата на теплообмен и здоровье человека.
- •19. Электрическое состояние атмосферы ( ионизация воздуха, электрическое поле Земли, геомагнитное поле) и его гигиеническое значение. Природная радиоактивность воздуха, значение.
- •20. Химический состав атмосферного воздуха, гигиеническое значение. Загрязнение и охрана атмосферного воздуха как социальная и эколого-гигиеническая проблема.
- •22. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение. Ультрафиолетовая недостаточность. Проявление и профилактика. Искусственные источники ультрафиолетовой радиации, их гигиеническая оценка.
- •23. Гигиеническая характеристика видимой части солнечного спектра. Световой климат. Показатели оценки естественного освещения. Нормирование.
- •24. Гигиенические требования к искусственному освещению. Характеристика источников света. Гигиеническая оценка искусственного освещения.
- •Медицинская классификация погоды по г.П.Федорову
- •26. Климат. Определение, разновидности. Здоровье и работоспособность. Использование климата в лечебно-оздоровительных целях.
- •Общие показания к климатотерапии:
- •Смена климата противопоказана (или обязательна консультация врача при выборе места отдыха):
- •28. Физиологическое, санитарно-гигиеническое и гигиеническуое значение воды. Нормы водопотребления для населения.
- •29. Роль воды в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний. Заболевания, связанные с особенностями химического состава воды. Профилактика заболеваний водного характера.
- •30. Гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованном водоснабжении.
- •32. Сравнительная гигиеническая характеристика источников водоснабжения. Причины антропогенного загрязнения водоемов.
- •33. Основные методы очистки питьевой воды.
- •38. Санитарная охрана водоемов и прибрежных морских вод. Методы очистки производственных выбросов в воду.
- •Основные способы очистки сточных вод
- •39. Гигиеническое значение, состав и свойства почвы. Процессы самоочищения почвы. Характеристика естественных и искусственных биохимических провинций.
- •41. Характеристика и источники антропогенного загрязнения почвы. Пестициды, минеральные удобрения, биологическое действие, биотрансформация.
- •Требования к планировке.
- •Застройка.
- •Виды планировки
- •Виды застройки.
- •Озеленение.
- •Благоустройство
- •46. Особенности формирования окружающей среды в городах. Состояние здоровья населения в современных городах.
- •Жилые помещения.
- •Боковое
- •Верхнее
- •Комбинированное. Искусственное освещение.
- •Вентиляция жилища.
- •Классификация
- •4) Обезвреживание потенциально опасных в эпидемическом отношении продуктов.
- •94. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Определение. Значение. Виды. Характеристика.
- •В зависимости от путей и факторов передачи вби классифицируют:
- •В зависимости от степени распространения инфекции:
- •1. Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора.
- •3. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.
- •4. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма.
- •Профессиональные заболевания токсико-химической этиологии
- •Профессиональные заболевания от действия физических факторов
- •I. Совершенствование производственного процесса
- •III. Профилактика утомлений
- •21.2. Основные дозовые пределы облучения, мЗв
- •Освещение в детских и подростковых учреждениях
- •Принципы планирования оздоровительной работы
- •Организация работы в летний оздоровительный период
- •Охрана труда женщин и молодежи
- •Классификация средств индивидуальной защиты
30. Гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованном водоснабжении.
Гигиенические требования к качеству воды централизованного водоснабжения. Требования к качеству воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения определяются СанПиН 2.1.4.1074 - 01 «Питьевая вода. Гигиенические требования и контроль за качеством», согласно которому питьевая вода должна быть:
- безопасной в эпидемическом отношении,
- безвредной по химическому составу,
- иметь благоприятные органолептические свойства,
- безопасной в радиационном отношении.
1. Безопасность воды в эпидемическом отношении определяется ее соответствием нормативам.
Нормативы питьевой воды по микробиологическим и паразитологическим показателям (табл.14).
Таблица 14
Микробиологические показатели питьевой воды.
Показатели |
Единицы измерения |
Нормативы |
Термотолерантные колиформные бактерии |
Число бактерий в 100 мл 1
|
Отсутствие
|
Общие колиформные бактерии2 |
Число бактерий в 100 мл 1
|
Отсутствие
|
Общее микробное число2 |
Число образующих колоний бактерий в 1 мл |
Не более 50 |
Колифаги3
|
Число бляшкообразующих единиц (50Е) в 100 мл |
Отсутствие
|
Споры сульфитредуци- рующих клостридий4 |
Число спор в 20 мл
|
Отсутствие
|
Цисты лямблий3 |
Число цист в 50 л |
Отсутствие |
При обнаружении микробного загрязнения выше указанных нормативов для выявления причин загрязнения должен проводиться повторный забор проб с дополнительными исследованиями на наличие бактерий - показателей свежего фекального загрязнения и патогенных бактерий.
2. Токсикологические показатели питьевой воды.
Токсикологические показатели качества воды характеризуют безвредность её химического состава и включают нормативы для веществ:
- встречающихся в природных водах;
- добавляемых к воде в процессе обработки в виде реагентов;
- появляющихся в результате промышленного, сельскохозяйственного, бытового и иного загрязнения источников водоснабжения.
Таблица 15
Предельно-допустимые концентрации веществ, нормируемых по токсикологическому признаку вредности (СанПиН 2.1.4.1074 -01 «Питьевая вода»).
Концентрация химических 1500 веществ, встречающихся в природных водах или добавляемых к воде в процессе её обработки, не должна превышать нормативов, указанных в табл (мышьяк, молибден, алюминий и т.д.).
Концентрации других химических веществ, нормированных по токсикологическому и органолептическому показателю вредности, не указанных в таблице, но присутствующих в воде в результате промышленного, сельскохозяйственного, бытового или иного загрязнения, не должны превышать ПДК, указанных в «Санитарных правилах и нормах СанПиН 2.1.4.1074 -01».
При одновременном обнаружении в воде нескольких веществ с одинаковыми лимитирующими признаками вредности, относящихся к 1- и 2-ому класса опасности, сумма отношений концентраций (С1,С2,С3) каждого из веществ к соответствующей ПДК (суммарный комплексный показатель) не должна превышать 1.
С1 + С2 + С3 _ …< 1
ПДК1 ПДК2 ПДК3
3.Показатели, обеспечивающие благоприятные органолептические свойства воды.
Органолептические свойства питьевой воды должны соответствовать требованиям, указанным в табл.16.
Таблица 16
Показатели органолептических свойств питьевой воды
(СанПиН 2.1.4.1074 -01 «Питьевая вода»).
Наименование показателя |
Норматив |
Запах при 200 С и при нагревании до 600, баллы, не более |
2 |
Вкус и привкус при 200С, баллы, не более |
2 |
Цветность, градусы, не более |
20 |
Мутность по стандартной шкале, мг/л, не более |
1,5 |
Примечание: По согласованию с органами санитарно-эпидемиологической службы допускается увеличение цветности воды до 30 градусов, мутности (в паводковый период) до 2 мг/л.
Питьевая вода не должна содержать видимые невооруженным глазом водные организмы и иметь на поверхности пену или пленку. Причинами, способными придавать воде неблагоприятные органолептические свойства, могут являться повышенное содержание в воде минеральных солей (привкус), присутствие в воде гумусовых веществ почвенного, растительного и планктонного происхождения (цветность), загрязнение промышленными, сельскохозяйственными, бытовыми или иными стоками и другие.
Предельно допустимые концентрации химических веществ по органолептическому признаку вредности устанавливаются по способности веществ ухудшать потребительские качества воды, изменять запах (зап.), влиять на окраску (окр.), придавать привкус (привк.), вызывать образование пены (пен.), образовывать на поверхности воды пленку (пл.) и др. Концентрации химических веществ, влияющих на органолептические свойства воды, встречающихся в природных водах или добавляемых к воде в процессе ее обработки, не должны превышать нормативов, указанных в табл.17.
Таблица 17
Допустимые концентрации химических веществ в питьевой воде, влияющих на органолептические свойства (СанПиН 2.1.4.1074 -01 «Питьевая вода»).
-
Наименование показателя
Норматив
Водородный показатель, рН
6,0- 9,0
Общая минерализация (сухой остаток) мг/л
1000 (1500)
Жесткость общая, мг-экв/л, не более
7,0
Окисляемость перманганатная, мг/л
5,0
Нефтепродукты, суммарно, мг/л
0,1
Поверхностно-активные вещества (ПАВ), мг/л
0,5
Железо, мг/л, не более
0,3
Марганец, мг/л, не более
0,1
Медь, мг/л, не более
1,0
Полифосфаты остаточные, мг/л, не более
3,5
Сульфаты, мг/л, не более
500
Хлориды, мг/л, не более
350
Хлор остаточный свободный, мг/л
0,3 – 0,5
Озон остаточный, мг/л
0,3
Цинк, мг/л, не более
5,0
( ) указанная величина может быть установлена по постановлению главного государственного врача на соответствующей территории для конкретной системы водоснабжения на основании оценки санитарно-эпидемиологической обстановки в населенном пункте и применяемой технологии водоподготовки.
Для водопроводов, подающих воду без специальной обработки по согласованию с органами санитарно-эпидемической службы, допускается: сухой остаток до 1500 мг/л; общая жесткость до 10 мг-экв/л; железо до 1 мг/л; марганец до 0,5 мг/л.
Сумма концентраций хлоридов и сульфатов, придающих воде привкус, выраженная в долях от ПДК не должна быть более 1.
Радиационная безопасность питьевой воды.
Радиационная безопасность питьевой воды определяется ее соответствием нормативам по показателям общей α- и β- активности, представленным в таблице 18.
Таблица 18
Показатели радиационной безопасности питьевой воды.
Показатели |
Единицы измерения |
Нормативы |
Показатель вредности |
Общая α - радиоактивность |
Бк/л |
0,1 |
Радиац. |
Общая β - радиоактивность |
Бк/л |
1,0 |
Радиац. |
31. Гигиенические требования к качеству питьевой воды при местном водоснабжении.
Гигиенические требования к децентрализованному (местному) водоснабжению. Децентрализованным (местным) водоснабжением называется использование населением воды подземных источников для питьевых и хозяйственных нужд при помощи водоразборных систем - колодцев, каптажей (камер накопления воды ключей и родников) без системы разводящей сети. Требования к качеству воды и эксплуатации источников децентрализованного водоснабжения изложены в Санитарных правилах и нормах СанПиН 2.1.4.1175 - 02. «Санитарная охрана источников».
Для устройства колодцев и каптажей, как правило, должны использоваться водоносные горизонты, защищенные с поверхности водонепроницаемыми породами. Использование верхнего, недостаточно защищенного горизонта допускается только в виде исключения, при этом вода в колодце (каптаже) должна постоянно обеззараживаться хлорсодержащими реагентами путем засыпки и погружения их в воду в керамических патронах или полиэтиленовых мешочках.
Все источники децентрализованного водоснабжения должны находиться на учете в местных центрах санэпиднадзора, на каждый из них должен быть составлен санитарный паспорт, отражающий его гидрогеологическую характеристику санитарно-топографические условия, санитарно-техническое устройство. Вода источников децентрализованного водоснабжения употребляется населением без предварительной обработки следовательно, она должна быть безопасной в эпидемическом отношении, безвредной по химическому составу, иметь благоприятные органолептические свойства, быть безопасной в радиационном отношении.
Однако, поскольку предъявлять к воде колодцев и родников такие же высокие требования как к воде централизованного водоснабжения, прошедшей обработку на водопроводных станциях, нереально, при санитарном надзоре за источниками децентрализованного водоснабжения используется ограниченный перечень показателей (табл.19,20), установленный СапПиН 2.1.4.1175 - 02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников».
В зависимости от местных условий и санитарной ситуации перечень контролируемых показателей дополняется по усмотрению органов госсанэпиднадзора. Санитарное состояние прилегающей к колодцам и каптажам территории является одним из решающих факторов, обуславливающих качество воды, поэтому место для их устройства должно располагаться на незагрязненном возвышенном участке, выше (по потоку грунтовых вод) от существующих и возможных источников загрязнения, удаленном не менее чем на 50 м от уборных, выгребных ям, сети канализации, скотных дворов, мест захоронения людей и животных, складов удобрений и ядохимикатов.
Показателем поступления в воду органических загрязнений может служить увеличение содержания по сравнению с результатами предыдущих исследований для одного и того же сезона хлоридов, аммиака, нитритов, нитратов и окисляемости.
Одновременное содержание в воде аммиака, нитритов и нитратов свидетельствует о незавершенности этого процесса и продолжающемся, опасном в эпидемическом отношении, загрязнении воды. Однако повышенное содержание нитратов в воде может также иметь минеральное происхождение за счет растворения почвенных солей, минеральных удобрений, например, селитры. Высокое содержание нитратов в питьевой воде независимо от их происхождения может вызвать в организме явление метгемоглобинемии
Помимо влияния азотсодержащих веществ на возникновение вводно-нитратной метгемоглобинемии, установлена их роль как предшественников образования канцерогенных веществ - нитрозаминов, особенно в присутствии некоторых пестицидов, а так же влияние на снижение резистентности организма к воздействию мутагенных и канцерогенных факторов. Допустимое содержание нитратов в питьевой воде - не более 10 мг/л, считая по азоту.
Хлориды в воде водоисточников рассматриваются как ценные показатели бытового загрязнения. Содержание хлоридов в воде поверхностных незагрязненных водоисточников обычно не превышает 20-30 мг/л. В местах с солончаковой почвой в подземных водах часто присутствуют хлориды соленого происхождения в более высоких концентрациях, и, в этом случае, они не указывают на загрязнение воды. Увеличение хлоридов по сравнению с обычным для данного водоисточника содержанием их говорит об опасном загрязнении воды продуктами жизнедеятельности человека (фекалиями, мочой). При этом главное значение имеет не столько концентрация хлоридов (нормированных по вкусовому порогу на уровне 350 мг/л), сколько её изменение во времени.
Представление о содержании органических веществ в воде дает показатель окисляемости (количества мг кислорода, из расходованного на химическое окисление органических веществ, содержащихся в 1 л воды).
Однако присутствие в воде органических веществ не всегда может служить характерным признаком загрязнения, опасного в эпидемическом отношении, т.е. может быть обусловлено присутствием в воде остатков растительного происхождения и т.д. Например, непоказательна в отношении опасного загрязнения воды окисляемость при высокой цветности, так как в этом случае она обусловлена присутствием в воде гумусовых веществ, или окисляемость, связанная с содержанием в воде легкоокисляющихся соединений железа и марганца, поэтому для гигиенической оценки окисляемости необходимо знание её происхождения.
Таким образом, все перечисленные показатели (хлориды, азотсодержащие соединения, окисляемость необходимо оценивать в комплексе и сопоставлять с результатами предыдущих исследований и данными санитарно-топографического обследования водоисточников.
Увеличение микробиологических показателей свыше допустимых с одновременным изменением химического состава и органолептических свойств воды указывает на необходимость проведения чистки и профилактической дезинфекции колодца.
Для предупреждения возникновения в воде мути и облегчения чистки на дне колодца должен находиться фильтрующий слой из гравия толщиной 20-30 см.
Не разрешается поднимать воду из колодца личными ведрами, а также черпать воду из общественного ведра своими черпаками. Для подъема воды из шахты вместо общественных ведер предпочтительнее использовать насосы.
Ёмкости каптажей (камеры накопления воды ключей и родников) также должны иметь стенки и отмостку, закрыты крышкой, дно засыпано гравием. В стенке камеры устанавливают трубу для слива воды и забора её ведрами. На земле у конца трубы должен быть замощенный лоток для отвода излишков воды в канаву.
В радиусе 20 м от колодца не допускается полоскание и стирка белья, водопой животных и мытье разного рода предметов.
Территория вокруг каптажей и колодцев должна содержать в чистоте и быть ограждена. Не реже одного раза в год должна проводиться чистка колодца (каптажа) от заливания и намывания породы с одновременным текущим ремонтом крепления и оборудования и профилактической дезинфекцией хлорсодержащими реагентами. Чистка каптажа должна проводиться также по первому требованию органов госсанэпиднадзора.
Если чистка, промывка и профилактическая дезинфекция колодца или каптажа не дали улучшения качества воды до показателей, указанных в табл. 15, то использование её для питьевых целей запрещается и на колодце вывешивается табличка «Вода для питья не пригодна».
Колодцы с водой, не пригодной для питьевых целей, а также не используемые для полива и противопожарных целей, должны быть ликвидированы.
