- •1. Шум трения перикарда.
- •1. Голосовое дрожание и бронхофония.
- •2. Блокада ножек пучка Гиса.
- •1. Органические систолические шумы сердца.
- •2. Синдром желтух.
- •2. Изменение диуреза в патологии.
- •1. Перкуссия. Физическое обоснование перкуссии.
- •2. Анемический синдром.
- •1. Термометрия. Лихорадка.
- •2. Синдром обтурационного ателектаза.
- •1. Артериальное давление. Определение, диагностическое
- •2. Синдром хронической почечной недостаточности.
- •1. Правожелудочковый толчок и сердечное дрожание.
- •2. Синдром воспалительного инфильтрата в легких.
- •1. Общий осмотр больного, его диагностическое значение.
- •2. Синдром острой правожелудочковой недостаточности.
- •1. Ортоперкуссия сердца по Курлову. Нормальные
- •2. Синдром полости в легких.
- •1. Шум трения плевры. Причины, аускультативные
- •2. Исследование мочи по Зимницкому. Методика,
- •1. Жалобы на заболевания почек и мочевыводящих
- •2. Синдромы цитолиза и холестаза. Определение,
- •1. Распрос и осмотр больных с заболеваниями почек.
- •2. Острая левожелудочковая недостаточность. Синдром
- •1. Сухие хрипы. Виды, причины появления, механизм.
- •2. Понятие о биомеханике сердца. Фазовая структура
- •1. Влажные хрипы. Виды, причины появления, механизм.
- •2. Атриовентрикулярная блокада. Классификация.
- •1. Жалобы больных с заболеваниями сердечно-.
- •2. Синдром почечной эклампсии.
- •1. Жалобы больных с заболеваниями желудочно-
- •2. Экстрасистолическая аритмия. Клинический и
- •1. Осмотр больного с заболеванием сердечно-сосудистой
- •1. Крепитация. Причины появления, механизм, аускультативные свойства.
- •2. Хроническая сердечная недостаточность. Определение, стадии по Лангу, Стражеско, Василенко и классификация nyha.
- •1. Распрос и осмотр больных с заболеваниями печени и
- •2. Острая сосудистая недостаточность.
- •1. III тон сердца. Понятие о ритме галопа.
- •2. Синдром хроническоголегочного сердца.
- •1. Органические диастолические шумы сердца.
- •2. Общий анализ мочи. Исследование по Нечипоренко.
- •1. Распрос и обследование больных с заболеваниями
- •2. Типы патологического дыхания.
- •1. Сознание больного и его изменения в патологии.
- •2. Синдром эмфиземы легких.
- •1. Аускультация как метод исследования больного. Везикулярное дыхание.
- •2. Синдром острой почечной недостаточности.
- •1. Топографическая перкуссия легких. Диагностическое значение. Границы легких и их долей.
- •2. Печеночная желтуха.
- •1. Методика сравнительной перкуссии легких.
- •2. Исследования содержимого желудка тонким зондом..
- •1. Синдром компрессионного ателектаза легких.
- •2. Отечный синдром при заболеваниях почек.
- •1. II тон сердца. Механизм образования, диагностическое
- •2. Функциональные пробы печени.
- •1. Жалобы больного с заболеваниями органов дыхания.
- •2. Схема циркуляции билирубина и показатели пигментного обмена в норме.
- •1. Левожелудочковый толчок.
- •2. Синдром печеночно-клеточной недостаточности.
- •1. Бронхиальное дыхание в норме и патологии. Механизм
- •2. Понятие об электрокардиографии. Техника
- •1. I тон сердца. Механизм образовани, диагностическое
- •2. Синдром гидроторакса.
- •1. Распрос больного как метод исследования.
- •2. Синдром ателектаза легких.
- •1. Исследование мокроты и плеврального пунктата.
- •2. Фибрилляция предсердий.
- •1. Осмотр грудной клетки. Норма и патологические
- •1. Артериальный пульс.
- •2. Синдром диабетической и гипогликемической комы.
- •1. Понятие о границах относительной тупости сердца.
- •2. Синдром вторичной артериальной почечной
- •1. IV тон сердца.
- •2. Синдром почечной недостаточности.
1. Органические диастолические шумы сердца.
Диастолические шумы наблюдаются при стенозе левого и правого атриовентрикулярного отверстий, недостаточности клапана аорты и легочной артерии. Сужение левого ав отве-рстия формируется вследствие спаечного процесса между створками клапана, что ограничивает их подвижность при открытии. Поэтому площадь атриовентрикулярного отверстия в диастолу оказывается меньшей, чем в норме, что затрудняет перемещение крови из левого предсердия в левый желудочек. Область выслушивания шума верхушка и зона Боткина-Эрба. Шум сначала убывает, а затем нарастает .Шум не связан со II тоном. При стенозе правого ав отверстия турбулентность возникает при перемещении крови из правого предсердия в правый желудочек в начале диастолы. Шум выслушивается в 4-й точке аускультации. Укорочение и деформация полулуний клапана аорты приводит к недостаточности аортального клапана. Поэтому в диастолу аорта имеет сообщение с поло-стью левого желудочка и кровь возвращается, так как давле-ние в аорте оказывается выше. Он имеет эпицентр над 2-й точкой аускультации и распространяется в зону Боткина-Эрба. При недостаточности клапана легочной артерии. В этом случае шум имеет эпицентр в 3-й точке аускультации.
2. Общий анализ мочи. Исследование по Нечипоренко.
Анализу подвергают среднюю порцию утренней мочи. Он включает определение физических свойств, химическое исследование и микроскопию.Цвет мочи: в норме это различ-ные оттенки желтого цвета. Изменения цвета мочи в патоло-гии наиболее часто связаны с присутствием крови, продуктов распада гемоглобина, билирубина и его метаболитов. Моча, содержащая билирубин, имеет шафраново-желтую. Цвет молока моча приобретает при липурии. Осадок мочи окрашивается за счет уратов в кирпично-красный цвет, фосфатов – белый. Прозрачность – у здорового человека моча прозрачная, помутнение мочи зависит от присутствия в ней солей, клеточных элементов, слизи, жира, бактерий.
В норме моча имеет слабый специфический запах. Ряд пищевых и лекарственных веществ способны придавать моче, свойственный им запах. При разложении в моче белка, гноя, крови появляется гнилостный запах. Гнилостный запах может иметь также свежевыпущенная моча при распадающемся раке мочевого пузыря. При наличии кетоновых тел у мочи наблюдается запах гнилых яблок.Реакция мочи – у здорового человека моча обычно слабокислая, однако может колебаться в широких пределах в зависимости от характера питания, приема лекарств и других факторов.Плотность мочи пропорциональна концентрации растворенных в ней осмотически активных частиц. Снижение плотности мочи (гипостенурия) отмечается при избыточном употреблении жидкости, малосоленой и бедной белком пище, приеме диуретиков. Повышение плотности мочи (гиперстенурия) характерно для больших внепочечных потерь жидкости (понос, рвота), сахарного диабета.
Протеинурия – экскреция белка с мочой.
Глюкозурия – экскреция глюкозы с мочой –Основная причина гликозурии – диабетическая гипергликемия при нормальном прохождении глюкозы через почечные фильтры. Кетонурия – появление кетоновых тел (ацетоуксусной кислоты и в-гидроксимасляной кислоты) в моче – служит признаком метаболического ацидоза.Проба Нечипоренко – определение количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл разовой мочи (средняя порция). В норме в 1 мл мочи содержится до 2000-4000 лейкоцитов, до 1000 эритроцитов, до 20 цилиндров.
Задача39: Сахарный диабет 1 типа, тяжелое течение, декомпенсирован. Гипергликемическая, кетоацедотическая кома.Лечение:В реанимацию Инсулинотерапия
Билет 24