- •1. Шум трения перикарда.
- •1. Голосовое дрожание и бронхофония.
- •2. Блокада ножек пучка Гиса.
- •1. Органические систолические шумы сердца.
- •2. Синдром желтух.
- •2. Изменение диуреза в патологии.
- •1. Перкуссия. Физическое обоснование перкуссии.
- •2. Анемический синдром.
- •1. Термометрия. Лихорадка.
- •2. Синдром обтурационного ателектаза.
- •1. Артериальное давление. Определение, диагностическое
- •2. Синдром хронической почечной недостаточности.
- •1. Правожелудочковый толчок и сердечное дрожание.
- •2. Синдром воспалительного инфильтрата в легких.
- •1. Общий осмотр больного, его диагностическое значение.
- •2. Синдром острой правожелудочковой недостаточности.
- •1. Ортоперкуссия сердца по Курлову. Нормальные
- •2. Синдром полости в легких.
- •1. Шум трения плевры. Причины, аускультативные
- •2. Исследование мочи по Зимницкому. Методика,
- •1. Жалобы на заболевания почек и мочевыводящих
- •2. Синдромы цитолиза и холестаза. Определение,
- •1. Распрос и осмотр больных с заболеваниями почек.
- •2. Острая левожелудочковая недостаточность. Синдром
- •1. Сухие хрипы. Виды, причины появления, механизм.
- •2. Понятие о биомеханике сердца. Фазовая структура
- •1. Влажные хрипы. Виды, причины появления, механизм.
- •2. Атриовентрикулярная блокада. Классификация.
- •1. Жалобы больных с заболеваниями сердечно-.
- •2. Синдром почечной эклампсии.
- •1. Жалобы больных с заболеваниями желудочно-
- •2. Экстрасистолическая аритмия. Клинический и
- •1. Осмотр больного с заболеванием сердечно-сосудистой
- •1. Крепитация. Причины появления, механизм, аускультативные свойства.
- •2. Хроническая сердечная недостаточность. Определение, стадии по Лангу, Стражеско, Василенко и классификация nyha.
- •1. Распрос и осмотр больных с заболеваниями печени и
- •2. Острая сосудистая недостаточность.
- •1. III тон сердца. Понятие о ритме галопа.
- •2. Синдром хроническоголегочного сердца.
- •1. Органические диастолические шумы сердца.
- •2. Общий анализ мочи. Исследование по Нечипоренко.
- •1. Распрос и обследование больных с заболеваниями
- •2. Типы патологического дыхания.
- •1. Сознание больного и его изменения в патологии.
- •2. Синдром эмфиземы легких.
- •1. Аускультация как метод исследования больного. Везикулярное дыхание.
- •2. Синдром острой почечной недостаточности.
- •1. Топографическая перкуссия легких. Диагностическое значение. Границы легких и их долей.
- •2. Печеночная желтуха.
- •1. Методика сравнительной перкуссии легких.
- •2. Исследования содержимого желудка тонким зондом..
- •1. Синдром компрессионного ателектаза легких.
- •2. Отечный синдром при заболеваниях почек.
- •1. II тон сердца. Механизм образования, диагностическое
- •2. Функциональные пробы печени.
- •1. Жалобы больного с заболеваниями органов дыхания.
- •2. Схема циркуляции билирубина и показатели пигментного обмена в норме.
- •1. Левожелудочковый толчок.
- •2. Синдром печеночно-клеточной недостаточности.
- •1. Бронхиальное дыхание в норме и патологии. Механизм
- •2. Понятие об электрокардиографии. Техника
- •1. I тон сердца. Механизм образовани, диагностическое
- •2. Синдром гидроторакса.
- •1. Распрос больного как метод исследования.
- •2. Синдром ателектаза легких.
- •1. Исследование мокроты и плеврального пунктата.
- •2. Фибрилляция предсердий.
- •1. Осмотр грудной клетки. Норма и патологические
- •1. Артериальный пульс.
- •2. Синдром диабетической и гипогликемической комы.
- •1. Понятие о границах относительной тупости сердца.
- •2. Синдром вторичной артериальной почечной
- •1. IV тон сердца.
- •2. Синдром почечной недостаточности.
2. Синдром острой почечной недостаточности.
ОПН – синдром, проявляющийся быстро нарастающими олигурией с азотемией и нарушениями экскреторной функции почек. Патофизиологической сущностью ОПН является одновременно возникающие выраженные нарушения почечного кровотока, клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции.Существует три варианта ОПН: преренальная (недостаточность перфузии почек), ренальная
и постренальная (обтурация). Основные причины ОПН:1. Преренальная – шоковая почка (большая потеря жидкости и электролитов, кровотечение,печеночная недостаточность, гемолиз, кардиогенный шок, септицемия, ожоги)2. Ренальная – токсическая почка (воздействие токсинов и рентгеноконтрастных веществ, острый гломерулонефрит, острый тубулоинтерстициальный нефрит, обструкция артерий и вен, кортикальный некроз при диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови) 3. Постренальная – острая обструкция мочевых путей (простатизм, опухоли мочевого пузыря и забрюшинные, камни.
Клиника. В течение ОПН выделяют четыре стадии: начальную, олигурическую (азотемическую), полиурическую и восстановление функции почек.
Клинические проявления начальной стадии зависят от этиологии.В олигурическую стадию снижается диурез вплоть до анурии, Быстро нарастают признаки азотемии (тошнота, рвота, адинамия), ацидоза и электролитных нарушений. Характерны одышка, мышечные подергивания и гиперкалиемия, вызывающая нарушения ритма сердца, а иногда – внезапную остановку сердца. Олигурическая стадия продолжается 7–10 дней.Полиурическая стадия начинается постепенным увеличением диуреза, сопровождающимся клиническим улучшением и снижением азотемии. Нормализуются биохимические показатели крови. Восстановление функции почек проявляется нормализацией в сыворотке крови креатинина и азота мочевины
Задача18: Врожденный порок сердца. Стеноз устья легочной артерии (Синдром Аэрца
Билет 27
1. Топографическая перкуссия легких. Диагностическое значение. Границы легких и их долей.
Целью топографической перкуссии является определение верхних и нижних границ легких, а также экскурсии нижних краев легких по основным топографическим линиям.
Правила перкуссии:– проводят тихую перкуссию;
– перкуссию проводят по ребрам и межреберьям;– палец-плессиметр должен передвигаться параллельно определяемой границе от легочного звука в сторону тупого справа и слева;
– границу легкого определяют по стороне пальца,обращенной в сторону ясного легочного звука;– применяется отскакивающая перкуссия.Практическое значение имеет определение нижней границы легких по основным топографическим линиям справа и слева. Палец-плессиметр располагают во 2 межреберье и направляют вниз параллельно ребрам. Перкутируют по средней фаланге по межреберьям тихой перкуссией до притупления легочного звука. Отметка границы производится по стороне пальцаплессиметра, обращенного в сторону ясного легочного звука. При косом расположении ребер и межреберьев концевая фаланга плессиметра справа обращена книзу, а слева – кверху. Следует знать, что по лопаточной линии перкуссию начинают от угла лопатки. Необходимо помнить при этом, что нижний угол лопаток прикрывает 7 ребро. В патологии нижние границы легких могут смещаться вниз и вверх. Причинами смещения вверх являются высокое стояние диафрагмы и сморщивание легкого (при пневмосклерозе и гидротораксе), вниз – низкое стояние диафрагмы, синдромы бронхиальной обструкции и эмфиземы легких.