- •1. Шум трения перикарда.
- •1. Голосовое дрожание и бронхофония.
- •2. Блокада ножек пучка Гиса.
- •1. Органические систолические шумы сердца.
- •2. Синдром желтух.
- •2. Изменение диуреза в патологии.
- •1. Перкуссия. Физическое обоснование перкуссии.
- •2. Анемический синдром.
- •1. Термометрия. Лихорадка.
- •2. Синдром обтурационного ателектаза.
- •1. Артериальное давление. Определение, диагностическое
- •2. Синдром хронической почечной недостаточности.
- •1. Правожелудочковый толчок и сердечное дрожание.
- •2. Синдром воспалительного инфильтрата в легких.
- •1. Общий осмотр больного, его диагностическое значение.
- •2. Синдром острой правожелудочковой недостаточности.
- •1. Ортоперкуссия сердца по Курлову. Нормальные
- •2. Синдром полости в легких.
- •1. Шум трения плевры. Причины, аускультативные
- •2. Исследование мочи по Зимницкому. Методика,
- •1. Жалобы на заболевания почек и мочевыводящих
- •2. Синдромы цитолиза и холестаза. Определение,
- •1. Распрос и осмотр больных с заболеваниями почек.
- •2. Острая левожелудочковая недостаточность. Синдром
- •1. Сухие хрипы. Виды, причины появления, механизм.
- •2. Понятие о биомеханике сердца. Фазовая структура
- •1. Влажные хрипы. Виды, причины появления, механизм.
- •2. Атриовентрикулярная блокада. Классификация.
- •1. Жалобы больных с заболеваниями сердечно-.
- •2. Синдром почечной эклампсии.
- •1. Жалобы больных с заболеваниями желудочно-
- •2. Экстрасистолическая аритмия. Клинический и
- •1. Осмотр больного с заболеванием сердечно-сосудистой
- •1. Крепитация. Причины появления, механизм, аускультативные свойства.
- •2. Хроническая сердечная недостаточность. Определение, стадии по Лангу, Стражеско, Василенко и классификация nyha.
- •1. Распрос и осмотр больных с заболеваниями печени и
- •2. Острая сосудистая недостаточность.
- •1. III тон сердца. Понятие о ритме галопа.
- •2. Синдром хроническоголегочного сердца.
- •1. Органические диастолические шумы сердца.
- •2. Общий анализ мочи. Исследование по Нечипоренко.
- •1. Распрос и обследование больных с заболеваниями
- •2. Типы патологического дыхания.
- •1. Сознание больного и его изменения в патологии.
- •2. Синдром эмфиземы легких.
- •1. Аускультация как метод исследования больного. Везикулярное дыхание.
- •2. Синдром острой почечной недостаточности.
- •1. Топографическая перкуссия легких. Диагностическое значение. Границы легких и их долей.
- •2. Печеночная желтуха.
- •1. Методика сравнительной перкуссии легких.
- •2. Исследования содержимого желудка тонким зондом..
- •1. Синдром компрессионного ателектаза легких.
- •2. Отечный синдром при заболеваниях почек.
- •1. II тон сердца. Механизм образования, диагностическое
- •2. Функциональные пробы печени.
- •1. Жалобы больного с заболеваниями органов дыхания.
- •2. Схема циркуляции билирубина и показатели пигментного обмена в норме.
- •1. Левожелудочковый толчок.
- •2. Синдром печеночно-клеточной недостаточности.
- •1. Бронхиальное дыхание в норме и патологии. Механизм
- •2. Понятие об электрокардиографии. Техника
- •1. I тон сердца. Механизм образовани, диагностическое
- •2. Синдром гидроторакса.
- •1. Распрос больного как метод исследования.
- •2. Синдром ателектаза легких.
- •1. Исследование мокроты и плеврального пунктата.
- •2. Фибрилляция предсердий.
- •1. Осмотр грудной клетки. Норма и патологические
- •1. Артериальный пульс.
- •2. Синдром диабетической и гипогликемической комы.
- •1. Понятие о границах относительной тупости сердца.
- •2. Синдром вторичной артериальной почечной
- •1. IV тон сердца.
- •2. Синдром почечной недостаточности.
1. I тон сердца. Механизм образовани, диагностическое
При аускультации сердца здорового человека во всех точках обязательно выслушиваются I и II тоны. Механизм образо-вания 1 тона. Начальная низкоамплитудная часть I тона обусловлена сокращением миокарда в начале систолы (мыше-чный компонент) Центральная высокоамплитудная часть связана с вибрацией атриовентрикулярных клапанов, а также клапанов аорты и легочной артерии при повышении внутрижелудочкового давления.(клапанный компонент). Именно это и вызывает колебания эластических клапанных мембран. Конечная часть I тона обусловлена вибрацией начальных отделов аорты и легочной артерии вследствие их растяжения поступающей кровью под высоким давлением. I тон выслушивается в начале систолы, громче II тона в 1-й и 4-й точках, продолжительный, низкий.
Усиление I тона: тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, митральный стеноз,полная атриовентрикулярная блокада – при этом состоянии имеет место независимость в деятельности предсердий и желудочков, когда периодически систола предсердий совпадает с систолой желудочков появляется громкий I тон, обозначаемый как «пушечный» тон Стражеско;– острая постгеморрагическая
Ослабление I тона: недостаточность митрального и трехстворчатого клапанов – состояние, – недостаточность аортального клапана; все заболевания, сопровождающиеся развитием гипертрофии миокарда, при которой уменьшается скорость его сокращения
Раздвоение I тона (состояние, при котором это звук слышим не как одно целое, а в виде двойного звука вследствие увеличения времени между отдельными компонентами):
1) физиологическое – наблюдается к концу вдоха и в начале выдоха и обусловлено увеличением асинхронизма в закрытии створчатых клапанов;2) патологическое: блокада одной из ножек пучка Гиса – имеет место больший асинхронизм в деятельности желудочков;наличие раннего – систолического щелчка с более поздним сосудистым компонентом, что наблюдается при атеросклерозе аорты; кажущееся раздвоение при наличии IV тона.
2. Синдром гидроторакса.
Синдром гидроторакса обусловлен наличием жидкости в плевральной полости: невоспалительной жидкости (транс-судата) при недостаточности кровообращения или жидкости воспалительного характера (экссудата) при экссудативном плеврите.Жалобы: смешанная одышка, сердцебиение в покое, тяжесть в грудной клетке.Осмотр. Состояние средней тяжести, цианоз слизистых оболочек, одышка смешанного характера, отставание экскурсий пораженной стороны, сгла-живание межреберных промежутков в области скопления жидкости. При большом гидротораксе пораженная половина грудной клетки увеличена. При пальпации голосовое дро-жание резко ослаблено или не определяется, при перкуссии – бедренный тон; при аускультации – везикулярное дыхание резко ослаблено или не проводится; при рентгенологическом исследовании – затемнение в зоне скопления жидкости с довольно четкой верхней границей. При скоплении транссу-дата она располагается горизонтально, при скоплении
экссудата – косо. При большом количестве жидкости в плевральной полости средостение смещается в здоровую сторону.
Задача 11ИБС. Острый каронарный синдром с подъемом ST HI стадия. Отек легких.
Билет 35