- •1. Шум трения перикарда.
- •1. Голосовое дрожание и бронхофония.
- •2. Блокада ножек пучка Гиса.
- •1. Органические систолические шумы сердца.
- •2. Синдром желтух.
- •2. Изменение диуреза в патологии.
- •1. Перкуссия. Физическое обоснование перкуссии.
- •2. Анемический синдром.
- •1. Термометрия. Лихорадка.
- •2. Синдром обтурационного ателектаза.
- •1. Артериальное давление. Определение, диагностическое
- •2. Синдром хронической почечной недостаточности.
- •1. Правожелудочковый толчок и сердечное дрожание.
- •2. Синдром воспалительного инфильтрата в легких.
- •1. Общий осмотр больного, его диагностическое значение.
- •2. Синдром острой правожелудочковой недостаточности.
- •1. Ортоперкуссия сердца по Курлову. Нормальные
- •2. Синдром полости в легких.
- •1. Шум трения плевры. Причины, аускультативные
- •2. Исследование мочи по Зимницкому. Методика,
- •1. Жалобы на заболевания почек и мочевыводящих
- •2. Синдромы цитолиза и холестаза. Определение,
- •1. Распрос и осмотр больных с заболеваниями почек.
- •2. Острая левожелудочковая недостаточность. Синдром
- •1. Сухие хрипы. Виды, причины появления, механизм.
- •2. Понятие о биомеханике сердца. Фазовая структура
- •1. Влажные хрипы. Виды, причины появления, механизм.
- •2. Атриовентрикулярная блокада. Классификация.
- •1. Жалобы больных с заболеваниями сердечно-.
- •2. Синдром почечной эклампсии.
- •1. Жалобы больных с заболеваниями желудочно-
- •2. Экстрасистолическая аритмия. Клинический и
- •1. Осмотр больного с заболеванием сердечно-сосудистой
- •1. Крепитация. Причины появления, механизм, аускультативные свойства.
- •2. Хроническая сердечная недостаточность. Определение, стадии по Лангу, Стражеско, Василенко и классификация nyha.
- •1. Распрос и осмотр больных с заболеваниями печени и
- •2. Острая сосудистая недостаточность.
- •1. III тон сердца. Понятие о ритме галопа.
- •2. Синдром хроническоголегочного сердца.
- •1. Органические диастолические шумы сердца.
- •2. Общий анализ мочи. Исследование по Нечипоренко.
- •1. Распрос и обследование больных с заболеваниями
- •2. Типы патологического дыхания.
- •1. Сознание больного и его изменения в патологии.
- •2. Синдром эмфиземы легких.
- •1. Аускультация как метод исследования больного. Везикулярное дыхание.
- •2. Синдром острой почечной недостаточности.
- •1. Топографическая перкуссия легких. Диагностическое значение. Границы легких и их долей.
- •2. Печеночная желтуха.
- •1. Методика сравнительной перкуссии легких.
- •2. Исследования содержимого желудка тонким зондом..
- •1. Синдром компрессионного ателектаза легких.
- •2. Отечный синдром при заболеваниях почек.
- •1. II тон сердца. Механизм образования, диагностическое
- •2. Функциональные пробы печени.
- •1. Жалобы больного с заболеваниями органов дыхания.
- •2. Схема циркуляции билирубина и показатели пигментного обмена в норме.
- •1. Левожелудочковый толчок.
- •2. Синдром печеночно-клеточной недостаточности.
- •1. Бронхиальное дыхание в норме и патологии. Механизм
- •2. Понятие об электрокардиографии. Техника
- •1. I тон сердца. Механизм образовани, диагностическое
- •2. Синдром гидроторакса.
- •1. Распрос больного как метод исследования.
- •2. Синдром ателектаза легких.
- •1. Исследование мокроты и плеврального пунктата.
- •2. Фибрилляция предсердий.
- •1. Осмотр грудной клетки. Норма и патологические
- •1. Артериальный пульс.
- •2. Синдром диабетической и гипогликемической комы.
- •1. Понятие о границах относительной тупости сердца.
- •2. Синдром вторичной артериальной почечной
- •1. IV тон сердца.
- •2. Синдром почечной недостаточности.
1. Исследование мокроты и плеврального пунктата.
Исследование мокроты Для исследования необходима свежая мокрота, собранная утром после откашливания.
Проводится макроскопическое, микроскопическое и бактерио-логическое исследование мокроты.
При макроскопическом исследовании мокроты определяют ее количество, характер,цвет, запах, консистенцию, слоистость, примеси.Количество мокроты колеблется в широких пределах. Бронхиты, бронхиальная астма, пневмо-кокковая пневмония сопровождаются скудным отделением мокроты – единичными плевками. При вскрытии абсцесса легкого, при гангрене, выделяется большое количество мокроты (до 1,5 л).По характеру мокрота бывает слизистая, слизисто-гнойная (бронхиты, пневмонии), серозная (отек легких), гнойная (абсцесс легких, бронхоэктазы).Кровянистая может содержать кровь в различных количествах. В одних случаях она состоит почти из чистой крови, тогда говорят о легочном кровотечении, в других – она выделяется в виде отдельных плевков мокроты с кровью (кровохарканье) при туберкулезе, раке легких, абсцессах. Цвет мокроты зависит от характера мокроты.Наличие гноя – зеленый, крови – алый, ржавый, желтоватый, коричневый, бурый; слизи – серый цвет. Мокрота может быть окрашена экзогенными пигментами: угольной пылью, красителями, мучной пылью..Запах мокро-ты. Свежевыделенная мокрота обычно не имеет запаха. Неприятный гнилостный запах мокроты бывает при распаде легочной ткани (абсцессе, гангрене).Слоистость мокроты. Для разделения на слои мокрота наливается в прозрачный сосуд. В зависимости от процесса в легких мокрота разделяется на 2 или 3 слоя: верхний – серозно-слизистый, средний – серозный, нижний состоит из гноя, некротизиро-ванных тканевых элементов. Однослойная мокрота встреча-ется при бронхитах, двухслойная – при абсцессе легкого, трехслойная – при гангрене.
Исследование плевральной жидкости
Жидкость в плевральной полости может быть транссудатом, возникающим при расстройствах общего и местного кровоо-бращения, и экссудатом воспалительного происхождения. Транссудат представляет собой серозную бесцветную или с желтоватым оттенком жидкость.
Различают экссудат следующих видов:серозный (прозрачная жидкость лимонно-желтого цвета);серозно-фибринозный (менее прозрачная жидкость, при отстаивании выпадает осадок фибрина);– серозно-гнойный (это мутная желтоватая жидкость с обильным осадком);гнойный (мутная жидкость желтовато-зеленого цвета густой консистенции);– гнилостный (мутная жидкость желтовато-зеленого или буровато-зеленого цвета с гнилостным запахом);геморрагический (мутная жидкость красного или буровато-коричневого цвета);– хилезный (мутная жидкость молочного цвета, содержащая большое количество жира);
Цвет плевральной жидкости зависит от характера выпота и количества примесей, прозрачность – от характера выпота. Транссудат по консистенции жидкий, а экссудат, в зависимости от характера, может быть жидким, полужидким, густым или студенистым. Химические свойства. Определение белка осуществляется методом Робертса-Стольникова. Содержание белка в транссудате колеблется от 0,05 до 1,5–2,5%, а в экссудате – свыше 3%. Соотношение между содержанием белка в плевральной жидкости и плазме больше 0,5. Микроскопическое исследование. Нейтрофилы содержатся в экссудатах, особенно в гнойных. В хилезном экссудате, а также в серозном экссудате при туберкулезе количество лимфоцитов превалирует над всеми другими клеточными элементами. большое количество моноцитов обнаруживаются в серозном экссудате. Плазматические клетки содержатся в геморрагических экссудатах. Эритроциты являются постоянными клетками плевральных жидкостей, содержание их в транссудате до 10 в поле зрения. В большом количестве эритроциты определяются в геморрагических, хилезных экссудатах. Мезотелий в транссудатах, наблюдаемых при сердечных и почечных заболеваниях, превалирует над другими элементами, а в экссудатах опухолевой и туберкулезной этиологии обнаруживается в небольших количествах. Опухолевые клетки – атипические клетки – характерны для опухолевых экссудатов. Жировые шары – типичные представители холестериновых, хилезных, псевдохилезных экссудатов. Кроме этого, можно обнаружить слизь в большом количестве, что является ценным диагностическим признаком образования бронхопульмонального свища.