- •1. Шум трения перикарда.
- •1. Голосовое дрожание и бронхофония.
- •2. Блокада ножек пучка Гиса.
- •1. Органические систолические шумы сердца.
- •2. Синдром желтух.
- •2. Изменение диуреза в патологии.
- •1. Перкуссия. Физическое обоснование перкуссии.
- •2. Анемический синдром.
- •1. Термометрия. Лихорадка.
- •2. Синдром обтурационного ателектаза.
- •1. Артериальное давление. Определение, диагностическое
- •2. Синдром хронической почечной недостаточности.
- •1. Правожелудочковый толчок и сердечное дрожание.
- •2. Синдром воспалительного инфильтрата в легких.
- •1. Общий осмотр больного, его диагностическое значение.
- •2. Синдром острой правожелудочковой недостаточности.
- •1. Ортоперкуссия сердца по Курлову. Нормальные
- •2. Синдром полости в легких.
- •1. Шум трения плевры. Причины, аускультативные
- •2. Исследование мочи по Зимницкому. Методика,
- •1. Жалобы на заболевания почек и мочевыводящих
- •2. Синдромы цитолиза и холестаза. Определение,
- •1. Распрос и осмотр больных с заболеваниями почек.
- •2. Острая левожелудочковая недостаточность. Синдром
- •1. Сухие хрипы. Виды, причины появления, механизм.
- •2. Понятие о биомеханике сердца. Фазовая структура
- •1. Влажные хрипы. Виды, причины появления, механизм.
- •2. Атриовентрикулярная блокада. Классификация.
- •1. Жалобы больных с заболеваниями сердечно-.
- •2. Синдром почечной эклампсии.
- •1. Жалобы больных с заболеваниями желудочно-
- •2. Экстрасистолическая аритмия. Клинический и
- •1. Осмотр больного с заболеванием сердечно-сосудистой
- •1. Крепитация. Причины появления, механизм, аускультативные свойства.
- •2. Хроническая сердечная недостаточность. Определение, стадии по Лангу, Стражеско, Василенко и классификация nyha.
- •1. Распрос и осмотр больных с заболеваниями печени и
- •2. Острая сосудистая недостаточность.
- •1. III тон сердца. Понятие о ритме галопа.
- •2. Синдром хроническоголегочного сердца.
- •1. Органические диастолические шумы сердца.
- •2. Общий анализ мочи. Исследование по Нечипоренко.
- •1. Распрос и обследование больных с заболеваниями
- •2. Типы патологического дыхания.
- •1. Сознание больного и его изменения в патологии.
- •2. Синдром эмфиземы легких.
- •1. Аускультация как метод исследования больного. Везикулярное дыхание.
- •2. Синдром острой почечной недостаточности.
- •1. Топографическая перкуссия легких. Диагностическое значение. Границы легких и их долей.
- •2. Печеночная желтуха.
- •1. Методика сравнительной перкуссии легких.
- •2. Исследования содержимого желудка тонким зондом..
- •1. Синдром компрессионного ателектаза легких.
- •2. Отечный синдром при заболеваниях почек.
- •1. II тон сердца. Механизм образования, диагностическое
- •2. Функциональные пробы печени.
- •1. Жалобы больного с заболеваниями органов дыхания.
- •2. Схема циркуляции билирубина и показатели пигментного обмена в норме.
- •1. Левожелудочковый толчок.
- •2. Синдром печеночно-клеточной недостаточности.
- •1. Бронхиальное дыхание в норме и патологии. Механизм
- •2. Понятие об электрокардиографии. Техника
- •1. I тон сердца. Механизм образовани, диагностическое
- •2. Синдром гидроторакса.
- •1. Распрос больного как метод исследования.
- •2. Синдром ателектаза легких.
- •1. Исследование мокроты и плеврального пунктата.
- •2. Фибрилляция предсердий.
- •1. Осмотр грудной клетки. Норма и патологические
- •1. Артериальный пульс.
- •2. Синдром диабетической и гипогликемической комы.
- •1. Понятие о границах относительной тупости сердца.
- •2. Синдром вторичной артериальной почечной
- •1. IV тон сердца.
- •2. Синдром почечной недостаточности.
2. Анемический синдром.
Классификация:I.Анемии, обусловленные нарушением син-теза Hb и обмена железа: 1.Fe-дефицитная анемия. 2.Талас-семия.3.Анемия при хронических заболеваниях. 4. Сидеробла-стные анемии. II. Мегалобластные анемии. III. Нормохромные нормоцитарные анемии: 1.Анемии, сочетающиеся со сниженной реактивностью костного мозга:– апластическая анемия; – анемии при клеточной инфильтрации костного мозга; – анемии, обусловленные снижением синтеза эритропоэтина;– анемии при гипопролиферации костного мозга. 2.Анемии, сочетающиеся с повышенным образованием эритроцитов:– острая постгеморрагическая анемия;– гемоли-тические анемии.
Железодефицитная анемия Это гипохромная микроцитар-ная анемия, развивающаяся вследствие дефицита железа в организме. Причины ЖДА: хроническая кровопотеря, повы-шение потребности организма в железе, недостаточное посту-пление железа в результате нарушения всасывания и умень-шения содержания железа в пищевых продуктах. Клиника: слабость, головокружение, сердцебиение, одышка, обморок. Изменения кожи, ломкость ногтей, волос, мышечная слабость, ангулярный стоматит, сухость и трещины кожи на руках и ногах, извращается вкус. Признаки ЖДА: микроцитоз и анизоцитоз. Снижается цветовой показатель.
Талассемия-анемия, обусловленная нарушением синтеза глобулиновой части молекулы Hb, связанного с рецессивно наследуемыми аномалиями генов. Клиника проявляется легкой микроцитарной гипохромной анемией. Гомозиготная талассемия имеет тяжелое течение, проявляется выраженной гемолитической анемией, развивающейся к концу первого года жизни ребенка, гепатомегалией и спленомегалией, отставанием ребенка в физическом развитии, монголоиднос-тью лица и башенным черепом. Цветовой показатель ниже 0,5. В мазках крови выявляют мишеневидные эритроциты, анизо- и пойкилоцитоз. Гетерозиготная протекает с клиникой легкой гипохромной анемии, анизо- и пойкилоцитозом, незначительным увеличением селезенки.
Анемии при хронических заболеваниях
Клиника: Типична умеренная нормоцитарная анемия с небольшой гипохромией, возможен микроцитоз на фоне хронического заболевания, Hb 80–100 г/л.
Мегалобластные анемии характеризуются увеличением размеров эритроцитов при нормобластном или мегалобластном кроветворении. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии.
Нормохромные нормоцитарные анемии
Нормохромные нормоцитарные анемии характеризуются нормальными размерами клеток и неспособностью выработки эритроцитов в достаточной степени в ответ на анемию.
Задача21: ГБ 3-ий стадии, 3-й степени очень высокого риска. Последствие ОНМК (2012 год). Гипертонический криз.
Обследования:УЗИ почек, окулист, невролог
Билет 7
1. Термометрия. Лихорадка.
Лихорадка является реакцией организма на инфекцию, выраженность этой реакции зависит от неспецифических защитных свойств организма. Нормальной температурой тела человека считается 36,3–36,9 °С. Повышение температуры может быть: температура 37–38 °С называется субфебриль-ной, 38,1–39 °С – умеренная лихорадка, 39,1–40 °С – высокая лихорадка, 40,1 °С и выше – чрезмерно высокая. Температура 41–42 °С называется гиперпиретической, такая лихорадка опасна для жизни человека.
В зависимости от суточных колебаний лихорадка м.б.::
1. Постоянная лихорадка характеризуется высокими цифрами с небольшой – 1 °С – разницей утренней и вечерней температур (крупозной пневмонии, экссудативном плеврите).
2. Послабляющая лихорадка характеризуется суточными колебаниями температуры до 2 °С, утренняя температура всегда выше 37 °С (бактериальным эндокардитом, абсцессом легких, пневмониями). 3. Перемежающаяся лихорадка имеет суточные колебания температуры больше 1 °С, утренняя температура нормальная, (очаговых пневмониях и нефритах).
4. Истощающая характеризуется значительным повышением температуры до 39–40 °С с последующим снижением на 2–4 °С. В момент снижения температуры происходит выраженное потоотделение (сепсисе, различных нагноениях, туберкулезе легких). 5. Извращенная лихорадка отличается более высокой утренней температурой по сравнению с вечерней(туберкулез).
6. Возвратная лихорадка характеризуется чередованием лихорадочных и безлихорадочных периодов(возвратный тиф)
7. Волнообразная лихорадка имеет характер волн с постепен-ным повышением и снижением температуры, (рецидивирую-щей пневмонии, бруцеллезе и лимфогранулематозе).
8. Неправильная лихорадка сопровождается разнообразными суточными колебаниями (обострении хронических заболеваний легких, печени и желчевыводящих путей, почек)