Ступені приступів перехідних порушень.

• 1-легкий ступень (не більше 5-10 хв)

• 2-середній ступень (більше 10 хв. Іноді кілька годин.триває меньш доби без залишкових явищ)

• 3-тяжкий (триває годинами до доби виявляються легкі симптоми ураження мозку

Види перехідних порушень

1. Транзиторні ішемічні напади

2. Гіпертонічний церебральний криз

Клінічна картина:

Перехідні порушення мозкового кровообігу можуть проявлятися тільки загально-мозковими або вогнещеві ми симптомами або тими і другими одночасно.

Транзиторні ішемічні напади в більшості випадків характеризуються раптовим гострим початком із появою загальномозкових і вогнищевих симптомів, характер і вираженість яких залежить від ураженої мозкової судини. В патогенезі розвитку транзиторних ішемічних нападів важливу роль відіграє утворення мікроемболів, які закупорюють кінцеві гілки артерій головного мозку. Такі емболи можуть бути частинками більш великих тромбів у порожнині серця , чи великих судин.

Гіпертонічний церебральний криз

В патогенезі гіпертонічного церебрального кризу важливу роль відіграє зрив авторегуляції мозкового кровообігу при підйомі артеріального тиску вище 180 – 200 мм рт. ст. Криз виникає гостро на фоні доброго самопочуття. Він починається з загально мозкових симптомів.

Загальномозкові симптоми.

1. головний біль

2. біль в очних яблуках при рухах

3. головокружіння

4. нудота

5. блювота

6. шум в голові

7. закладання вух

8. зміна свідомості(приглушеність, психомоторне збудження)

9. втрата свідомості

10. судоми

11. епілептичні припадки

Загальномозкові симптоми характерні для гіпертонічних церебральних кризів В таких випадках вони спостерігаються на фоні додаткового підвищення А.Т. та вегетативних розладів:

• озноб

• відчуття спеки

• часте сечопускання

При тяжких гіпертонічних кризах, які проходять з загально-мозковими симптомами, деколи відмічаються менінгіальні явища, при люмбальній пункції виявляється підвищений тиск спинномозкової рідини (ліквор) ,на очному дні набряк сосків очних нервів (точкові крововиливи)

Загальномозкові симптоми провокуються:

1. емоційним хвилюванням

2. прийомом гарячої ванни

3. перебування в душному приміщенні

4. надмірне фізичне навантаження

5. швидка зміна положення

Гіпотонічні церебральні кризи характеризуються менш вираженими загально мозковими симптомами і спостерігаються на фоні низького А.Т. і ослабленого пульсу.

Вогнищеві симптоми

Вогнищеві симптоми пов’язані з порушенням кровообігу в великих півкулях головного мозку проявляються:

1. порушення чутливості у вигляді парестезій

2. рухові розлади (парези, паралічі)

3. зміна сухожилкових та шкірних рефлексів

4. Інколи поява патологічних рефлексів ( Бабінського )

5. перехідні порушення мовлення(афазія сенсорна, моторна)

6. апраксичні розлади

7. порушення схеми тіла

8. випадіння полів зору

При ураженні мозкового стовбура характерні:

1. головокружіння

2. похитування при ходьбі

3. порушення координації

4. двоїння в очах( диплопія )

5. ністагм

6. чутливі порушення в ділянці обличчя, язика, кінчиків пальців.

Лекція №8