Неврологічна шкала ураження спинного мозку American Spinal Injuries Association (а.S.I.A.)

Ця шкала була розроблена Frankel і його колегами в 1969 році. І в 1992р. А.S.I.A. модифікувала цю шкалу

A - Повна втрата чутливих та рухових функцій нижче рівня пошкодження

B - Часткове пошкодження. Збережена чутливість при повній відсутності рухової функції нижче рівня пошкодження

C - Часткове пошкодження. Рухова функція збережена нижче рівня пошкодження і основні м’язи тестуються на оцінку 3 та нижче по М.М.Т.

D - Часткове пошкодження. Рухова функція збережена нижче рівня пошкодження і основні м’язи тестуються на оцінку 3 та вище по М.М.Т.

E - Повністю збережена рухова та чутлива функція спинного мозку, але можуть спостерігатись паталогічні рефлекси.

Основні синдроми ураження спинного мозку

Синдром повного поперечного перерізу спинного мозку

• Втрата всіх видів чутливості нижче рівня пошкодження

• Втрата рухової функції нижче рівня пошкодження, тобто параліч

• Розлади тазових органів (сечовиділення та стілець)

Синдром пошкодження передньої частини спинного мозку

• Втрата рухової функції нижче рівня пошкодження, тобто параліч

• Втрата больової та температурної чутливості нижче рівня пошкодження

• Часткова втрата тактильної чутливості нижче рівня пошкодження

• Збереження м’язево-суглобової та вібраційної чутливості

Синдром пошкодження середньої частини спинного мозку

В перше був описаний в 1954р. Scheider і соавторами

- Втрата рухової функції по сегментарно

- Втрата больової та температурної чутливості нижче рівня пошкодження

- Часткова втрата тактильної чутливості нижче рівня пошкодження

Синдром пошкодження задньої частини спинного мозку

В перше був описаний в 1964р. Biemound

-Втрата всіх видів чутливості нижче рівня пошкодження

-Збереження рухової функції

Синдром половинного пошкодження спинного мозку (Браун-Секара)

-Втрата рухової функції на стороні ураження нижче рівня ураження

-Втрата м’язево - суглобової та вібраційної чутливості на стороні ураження

-Втрата больової та температурної чутливості на протилежній стороні ураження

(Може спостерігатись на стороні ураження сегментарні та чутливі розлади )

Синдром пошкодження конуса спинного мозку(S_3-5)

• Втрата чутливості в області промежини

• Розлади сечопуску та дефекації по переферичному типу

• Збереження рухової функції

Синдром пошкодження „Кінського хвоста”

• Втрата рухової функції нижче рівня пошкодження по переферичному типу

• Втрата всіх видів чутливості (можливо) нижніх кінцівок та промежини

• Характерні корінцеві болі в нижніх кінцівках

• Можлива асиметрія симптомів

Рівні пошкодження хребта та спинного мозку

• Кістковий

• Неврологічний

Кістковий рівень пошкодження – це рівень, де як показує рентген знаходиться найбільше пошкодження хребта.

Неврологічний рівень пошкодження – це той найнижчий сегмент спинного мозку де основний м’яз тестується на оцінку 3 або вище по М.М.T.

Неврологічні рівні сегментів спинного мозку, та основні м’язи які вони іннервують.

С1-4	М’язи що рухають голову
С4	Діафрагма
С5	Дельтоподібний м’яз та двоголовий м’яз плеча
С6	Розгиначі кисті
С7	Триголовий м’яз плеча
С8-Т1	Згиначі та розгиначі пальців кисті
Т2-Т6	Міжреберні м’язи
Т7-Т12	М’язи черевного пресу
Т12-L2	Клубово-поперековий м’яз
L3	Чотириголовий м’яз стегна
L4	Розгиначі стопи
L5	Розгинач великого пальця стопи
S1	Згиначі стопи

За ASIA

С5	Дельтоподібний м’яз та двоголовий м’яз плеча
С6	Довгий та короткий променеві розгиначі кисті
С7	Триголовий м’яз плеча
С8	Довгі згиначі пальців кисті (дистальні фаланги)
Т1	Тильні міжкісткові
L2	Клубово-поперековий м’яз
L3	Чотириголовий м’яз стегна
L4	Передній великогомілковий м’яз
L5	Довгий розгинач великого пальця стопи
S1	Литковий та камбалоподібний м’язи

Ті міотоми що не є клінічно тестованими по мануальному м’язовому тестуванню тобто С₁, С₄, Т₂ – L₁, та S₂ – S₅ припускають що вони мають той самий рівень що їх дерматоми.

Лекція №3