23. Жауабы:

1.Аффективті-шокты реакция.

2.Успокаивающее горячее питье. Можно давать успокаивающие микстуры (валерианы, боярышника, пустырника с бромом и др.)При длительном возбуждении, неадекватных поступках в качестве крайней меры — фиксация к носилкам с использованием лямок и подручных средств, простыней, полотенец (следить, чтобы не были пережаты сосуды и нервы рук и ног). При наличии условий с целью купирования двигательного возбуждения показаны внутримышечно 2,5% раствор тизерцина (2 мл), 2,5% раствор аминазина (2—3 мл), 0,1% раствор феназепама(2мл), галоперидол (10—20 мг); 0,1% раствор феназепама (2 мл); литическая смесь; 1% раствор димедрола (3 мл); при отсутствии гипотонии 25% раствор магния сульфата (5 мл). Медикаменты вводят внутримышечно.

24. Жауабы

1. Абулия, апатия эмоциональды байымдылық, булимия, нутизм,кемақылдылық

2. Тотальды деменция

3. Пик ауруы

4. Симптоматикалық терапия. Ноотроптар

Пирацетам ноотроптардың арасында жетекші орын алады. Оның артықшылығы әр түрлі ноотроптық қасиеттердің үйлесімді біріктірілуімен, осы класстың басқа препаратттарымен салыстырғанда, көп белсенділігімен, және инъекциялық артықшылығымен бұлшықетке және көктамырға енгізу болып табылады.

Препарат кейбір психоынталандырушы әсерге ие. Жоғарыда көрсетілген жалпы көрсеткіштер бойынша ноотроптарды қабылдау үшін, пирацетам асқынғанмиқан айналым бұзылуында, коматоздық жағдайда, дәріден және ішімдіктен ұланғанда, алкогольді және есірткілі абстиненцияда, сонымен қатар басқа да психотроптық амалдардың жақсаруында қолданады.

Тәуліктік – 2,4-8,0г. Пирацетам ми қан айналымының бұзылуында, комада, жедел иноксикацияда парентеральды күре тамырға 20, 0 г енгізіледі.

Аминалон (гаммалон)- ноотроптық белсенділікте пирацетамның орнын баса алады. Аминалон .... көп жағдайда жасы үлкен кісілерде ми тамыр жеткіліксіздігі, динамикалық ми қан айналымының бұзылуында және инсульттан кейінгі кезеңде қолданылады. Тәуліктік дозасы 1,5- 3,5 г.

Тәуліктік –1,5-3,5 г. Пиридитол (энфецабол). Пиридитолдың клиникалық әсерінің ерекшелігі- психобелсенділік қасиеттердің көп болуы. Бас миының органикалық ауруларымен бірге, апатиялық және адинамиялық депрессияда, балаларда психикалық даму бөгелісінде қолданылады. Доза- 0,3-0,5 г тәулігіне. Ноотроптарға психоынталандырушы әсер емес, керсінше тыныштандыратын және құрсуға қарсы әсер ететін эпилепсия емінде қоданылатын пантогамд жатқызамыз. Тәуліктік доза 1,5- 3,0 г.

26. Жауабы

1. Үдемелі амнезия, цефальгия, зиян келтіру сандырағы, ойлаудың үзілуі, амнестикалық дезориентация

2. Тотальды кемақылдылық

3. Альцгеймер ауруының пресенильді түрі

Әсіресе өзекті міндет кейбір нейрохирургиялық аурулардан Альцгеймер ауруын уақтылы шектеу, өйткені осындай жағдайда Альцгеймер ауруына жаңсақ диагноз қою науқастың хирургиялық емдеуін сақтауы үшін мүмкіндік бермейді.

Дұрыс диагностиклық біліктілік қайталама деменцияда маңызды, яғни басқаша айтқанда, мысалы соматикалық, немесе церебральды барыс, кемақылдылық жағдайында, дұрыс таңдалған терапиялық әдісте жартылай немесе түгелдей қайтымды болуы мүмкін.

Альцгеймер ауруының бастапқы көріністерін, кемақылдылық айқын бейнеленген үлкен жастағы жиі кездесетін депрессиялық жағдайдан шектеу маңызды. Жиі Альцгеймер ауруын тамырлы деменциядан және басқа да үлкен жастағы адамдарда мидағы атрофиялық өзгерістерін диф.диагностика жасағанда қиыншылықтар туындайды.

27. 1. Реактивті депрессия

2. МДП, невроздың түрлерімен. Бұл кезде науқастың көңіл-күйі жабырқаулы. Ауыр жағдайды туғызған себеп жөнінде үнемі ойда жүреді. Егер бұл жақын адамының өлімі болса, оның ойлары тек сол жөнінде болады. Жиі өзін-өзі кінәләу идеялары пайда болады. Науқас өзін оған дұрыс көңіл бөлмедім, әділетті болмадым, өлім аузынан алып қалу үшін қолдан келгенді жасамадым деп жазғырады. Ұйқысы бұзылып, еңбекке қабілеті төмендейді. Уайым қайғының күшеюінен өзін айыптау идеяларымен, тығырықтан шыға алмау, алаңдаушылығымен, эмоционалды айырылумен көрініс береді. Көбіне психологиялық жарақаттар, депрессияға алып келетін көңіл күйдің төмендеуі, жақынынан айырылу. Депрессияға алып келетін ең ауыр жарақат эмоционалдық айырылу болып табылады, яғни олар жағдайлары жақын адамынан айырылу, олардың өлімі, кетіп қалуы, күту сияқты. Эмоционалдық байланыстың жоғалуына байланысты әсіресе егде жастағы жалғыз басты адамдардың басқа жерге көшуі эмоционалдық айырылуға жатады. ( кәрі адамдарды депрессияға алып келетін жағдай көшу болып табылады.) Яғни жақындарынан, өзінің туған отанынан алыс басқа елге көшуге деген мәжбүрлі өмір. Депрессивті симптоматика әдетте бақытсыздық болған оқиға туралы хабар алғаннан бірнеше күннен кейін пайда болады. Болған оқиғаларға уайымдаудың бірігуінен басқа оқиға ой бөлу, назар аудару әдетте мүмкін емес. Қайғылы оқиға туралы хабар алғаннан кейін кейбір науқастарда истериялық немесе үрейлі депрессия пайда болуы мүмкін. Қысқа уақыттық аффективтік шоктық жағдай байқалады. (гипо немесе гиперкинетикалық). Науқасқа қауіп төндіретіні сананың аффективті бұлыңғырлануымен болатын симптоматыкалық қозудағы секілді өз өздерін кенеттен терезеден секіріп кетуі немесе өзіе машинаның астына тастап жіберуі мүмкін. Бұл дүниені реттеу жоғалғанын бағасын сипаттау күндері деп санайды. Жабырқаулы көңіл күй қимылдық тежелумен және ойлау процесінің баяулауымен жалғасады. Депрессивті симптомның даму заңдылықтарына байланысты жәй, таза, истериялық және үрейлі депрессия болады. Таза немесе қарапайым депрессия кезінде әдетте үнемі аффективті шоктық жағдай байқала бермейді, барлық клиникалық көрінісі депрессивті бұзылыстармен жоғалады. Жарқын болашақта елестете алмайды және өзін өзі кінәлау ойлары пайда болады. Психикалық жарақаттың мазмұнын бейнелейтін гипногогиялық елестер болуы мүмкін. Депрессия вегетативті синдромдармен жалғасуы мүмкін тәбеттің бұзылысы, ұйқының бұзылысы, гипертензия, тершеңдікжәне тахикардия. Жабырқаулы көңіл күй психикалық жарақатты еске түсіруінің әсерінен кешкісін күшейеді. МДП ға ұстама тәрізді ағым тән (тазалаудың арасында). Әрбір ұстамалар нақты байланыспен және психопатологиялық бірлік ретінде вегетативті саматикалық бұзылыстарық анық басымдылығымен сипатталады. Ұстамалардың арасындағы және көп реттік ұстамалық аурулардан кейінгі жеке бас өзгерісінің болмауынан психикалық денсаулықтың толық қайта қалпына келуі ұстама тәрізді ағым МДПға тән. МДП көбінесе ата аналарында немесе жақын туыстарында ұстамалық аурулары бар адамдарда яғни тұқым қуылаушылық жолымен беріледі немесе көңіл күйдің субклиникалық өзгермелілігімен көрінеді. Бұл ауруларға тән маусымдық ұстамалар көктем және күз айларында және көңіл күйдің өзгерулері кезінде ұстамалар болады. депрессивті жағдайларға байланысты таңертең анық көрінеді ал кешкісін шамалы тынышталады.

28. Жауабы:

1.Симптоматикалық эпилепсия, кіші ұстамалармен.

2. Үлкен ұстаманың ұзақтығы 3-4 минутқа созылыды, тонико-клоникалық фазалар тән, ұстама алдын аура болуы мүмкін, ұстамадан соң науқас 2 сағатқа ұйқыға кетеді.

Кіші ұстаманың ұзақтығы бірнеше секунд, аура тән емес, құрысулар болмайды, науқас ұйқыға кетпейді.