Осложнения поздних токсикозов

Со стороны женщины:

1. ПОНРП.

2. внутричерепные кровоизлияния,

3. почечно-печёночная недостаточность,

4. коматозное состояние и смерть женщины.

Со стороны плода:

1. фетоплацентарная недостаточность (хр. гипоксия плода, гипотрофия),

2. антенатальная смерть плода.

Профилактика поздних токсикозов

1. Лечение экстрагенитальной патологии.

2. Выявление претоксикозов.

3. Санпросветработа.

Лечение

*диета молочно-растительная с ограничением жидкости и соли, свежие фрукты, нежирное мясо.

*разгрузочные дни: творожный, яблочный, кефирный, овощной и т.д.

*седативные средства – валериана, настойка пустырника, реланиум, сибазон.

*гипотензивные – дибазол, папаверин, допегит, эуфиллин сернокислая магнезия и т.д.

*дегидратационная терапия - лазикс, фуросемид под контролем диуреза на фоне реологической терапии.

*При отсутствии эффекта от консервативной терапии, показано родоразрешение, т.е. патогенетическая терапия.

Доврачебная помощь при эклампсии

*ввести роторасширитель и фиксировать языкодержателем язык,

*восстановить проходимость дыхательных путей – удалить слизь из полости рта, поставить воздуховод (профилактика задания языка),

*предостеречь от повреждения голову, повернуть её на бок - профилактика аспирации,

*на готове всегда должен быть набор преператов для оказания 1 помощи при эклампсии: седуксен, димедрол, промедол, клофелин, сернокислая магнезия, реополиглюкин, лазикс.

Редкие формы гестозов

1. Дерматозы беременных – кожный зуд, который прекращается после родов. Беременность м.б. продолжена, особой терапии не требуется.

2. Тетания беременных – судороги в результате нарушения кальциевого обмена. Показана коррекция функции паращитовидной железы.

3. Симфизиопатия (боли в костях таза и лонном сочленении).

4. Желтуха беременной (холестатический гепатоз) – доброкачественное течение, результат холестаза. Терапия симптоматическая. Родоразрешение при доношенной беременности.

5. Острая жёлтая атрофия печени – белковое и жировое перерождение печени, возникает чаще после 30 недель у первобеременных. Высокий % материнской летальности и перинатальной смертности.

ЛЕЧЕНИЕ – прерывание беременности на любом сроке методом кесарева сечения.

Лекция 7 воспалительные заболевания женских половых органов Классификация

по возбудителю:

• неспецифические восп. проц. (кокки, клебсиелла, клостридии, кишечная палочка)

• специфические (гонококки, трихомонады, бл. спирохета, грибы).

• по локализации

• нижнего отдела – нисходящий процесс мочеполового тракта (от вульвита до цервицита),

• верхнего отдела – восходящая инфекция (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит),

по клиническому течению

острое, подострое, хроническое (обострение).

Жалобы

Локально: боли, бели, зуд, жжение, отёк, гиперемия, местное повышение температуры.

Общие жалобы: Тº, тахикардия, озноб, снижение аппетита, при осмотре – сухой с налётом язык, заострённые черты лица, землистый цвет лица при выраженной интоксикации, метеоризм, парез кишечника. При хр. процессах: за счёт спаек – боли разнообразные, страдает иммунитет, м.б. НМЦ, бесплодие.