- •Владимир
- •Оглавление
- •Лекция 1 структура акушерско-гинекологической службы
- •Структура ж/к
- •Структура роддома
- •Методы обследования в акушерстве и гинекологии
- •Методика обследования осмотр
- •Осмотр половых органов визуально и с помощью зеркал
- •Одноручное и двуручное влагалищное исследование
- •Определение срока беременности по высоте стояния дна матки (вдм) и предполагаемого веса плода (пвп)
- •Выслушивание сердцебиения плода
- •Наружное акушерское исследование
- •Дополнительные методы исследования в гинекологии эндоскопические методы исследования
- •Биопсия шейки матки
- •Зондирование полости матки
- •Аспират из полости матки
- •Раздельное диагностическое выскабливание матки
- •Пункция заднего свода влагалища
- •Ультразвуковое исследование (узи)
- •Гистеросальпингография (метросальпингография)
- •Забор мазков в акушерско-гинекологической практике
- •Тесты функциональной диагностики
- •Измерение ректальной температуры
- •Родовой канал
- •Характеристика таза
- •1. Наружное акушерское исследование таза
- •2. Характеристика таза при влагалищном исследовании
- •Оценка индекса соловьёва (ис)
- •Узкие тазы
- •Лекция 2 экстрагенитальные заболевания и беременность
- •Влияние различных заболеваний на течение беременности и родов
- •Роль медицинской сестры
- •Лекция 3 кровотечения при беременности Аборт или выкидыш
- •Роль медсестры в лечебнодиагностическом процессе
- •Предлежание плаценты и понрп
- •Механизмы подсчёта кровопотери:
- •Лекция 4 переношенная беременность
- •Многоплодная беременность
- •Течение беременности
- •Особенности ведение родов и послеродового периода с двойней
- •Лекция 5 послеродовые кровотечения
- •Лечение
- •Травматизм в родах Разрыв промежности
- •Разрыв влагалища.
- •Разрыв матки
- •Лекция 6 токсикозы беременных
- •Ранние токсикозы
- •Лечение
- •Поздние токсикозы
- •Ведение беременных с поздним гестозом
- •Осложнения поздних токсикозов
- •Профилактика поздних токсикозов
- •Лечение
- •Доврачебная помощь при эклампсии
- •Редкие формы гестозов
- •Лекция 7 воспалительные заболевания женских половых органов Классификация
- •Диагностика
- •Нозологические формы
- •Послеродовые воспалительные заболевания Классификация распространения инфекции
- •Нарушение менструального цикла
- •Диагностика
- •Эндометриоз
- •Лекция 8 фоновые и предраковые заболевания Крауроз и лейкоплакия вульвы
- •Опухолевидные образования Кисты
- •Истинные опухоли
- •Опухоли матки
- •Опухоли яичников
Опухоли матки
Доброкачественная – миома матки
– чаще множественная,
если субмукозная или интерстициальная – сопровождается кровотечениями, анемией,
если субсерозная – течение бессимптомное, но м.б. перекрут узла на ножке, некроз узла – клиника острого живота.
Крайне редко перерождается в рак.
Диагностика – влаг. иссл., УЗИ, МСГ.
Диспансерное наблюдение при наличии опухоли – ежеквартально.
Лечение – гормональная терапия и оперативное, если матка увеличена до 12 нед. бер. и более.
Злокачественная опухоль матки – рак матки.
Рак ш/матки – чаще в пожилом возрасте.
В настоящее время - часто у молодых (вирусная этиология, пол. путь передачи).
Фоновые заболевания – эрозии, лейкоплакии, дисплазии.
Длительность течения забол. без лечения – 2-3года.Умирают от перитонита, интоксикации.
Клиника: лимфоррея (водянистые бели), контактные кровотечения.
Диагностика: расширенная кольпоскопия, биопсия.
Рак тела матки – удел пожилого возраста, течение медленное, кровянистые выделения в менопаузе или в репродуктивном возрасте – выделения «цвета мясных помоев».
Диагностика: раздельное диагностическое выскабливание.
Лечение – комбинированное (оперативное и лучевая терапия, зависит от формы.
Диспансерное наблюдение онкогинекологом.
Опухоли яичников
Кистомы
– это предрак – длительно протекают бессимптомно, достигают размеров доношенной беременности, содержимое
-муцинозное, может разорваться и обсеменить брюшную полость. Может малигнизироваться!
Диагностика – влаг. иссл., УЗИ.
Лечение – только хирургическое.
Рак яичника
Быстро растущее злокач. новообразование, быстро распространяется на оба яичника, даёт асцит, раннее метастазрование, выраженную интоксикацию.
Лечение – оперативное: надвлагалищная ампутация матки с придатками и резекция большого сальника+ химиотерапия.
Роль м/с в лечебно-диагностическом процессе
Приготовить инструменты для диагностического выскабливания, пункции заднего свода и других диагностических процедур. Подготовить пациентку к оперативному вмешательству и осуществлять послеоперационный уход.
Профилактика онкопатологии
Это профосмотры!
После 40 лет – два раза в год осмотр гинеколога, взятие мазков на атипию и проведение УЗИ.
Медсестра подготавливает инструменты для осмотра и забора мазков на атипию из зоны «бурь», т.е. место стыка цилиндрического и многослойного плоского эпителия ш/м (область наружного зева). Ведёт документацию, контролирует приход анализов, вызывает пациентов диспансерной группы на осмотры.
Ведёт санпросветработу среди населения.
Вопросник по акушерству и гинекологии.
1. Строение наружных половых органов. |
2. Строение внутренних половых органов. |
3. Органы и клетчатка малого таза. Кровоснабжение матки. |
4. Строение и предназначение молочной железы. |
5. Строение влагалища и матки, их предназначение. Фазы маточного цикла. |
6. Строение маточных труб и яичников, их предназначение. Фазы яичникового цикла. |
7. Регуляция менструального цикла. Роль эстрогенов и прогестерона. |
8. Строение фолликула, стадии развития и их предназначение (оогенез). |
9. Оплодотворение и эмбриогенез. |
10. Формирование плодных оболочек, их значение. Строение детского места. |
11. Плодное яйцо в конце беременности. |
12. Признаки беременности. |
13. Определение срока беременности и даты родов. |
14. Физиологические изменения в организме женщины при беременности. |
15. Гигиена беременной. |
16. Питание беременной. |
17. Тератология и тератогены. |
18. Предвестники родов. |
19. Что такое роды, их продолжительность и периоды. |
20. Родовые изгоняющие силы. Понятие плодного пузыря и контракционного кольца. |
21. Наблюдение и ведение 1 периода родов. |
22. Наблюдение и ведение 2 периода родов. Ручное пособие в родах при головном предлежании. |
23. Третий период родов. Оценка кровопотери. |
24. Послеродовый период и его ведение. |
25. Рекомендации родильнице при выписке из родильного дома. |
26. Планирование семьи и методы контрацепции. |
27. Характеристика женских контрацептивов. |
28. Что такое аборт. Виды абортов и методы прерывания беременности. |
29. Проблемы бесплодия. Новые технологии лечения бесплодия. |
30. Характеристика климактерического периода. |
31. Структура акушерско-гинекологической службы. Задачи в работе женской консультации. |
32. Устройство женской консультации и родильного дома. Показания для госпитализации во 2 акушерское отделение. |
33. Методы обследования в акушерстве и гинекологии. |
34. Строение таза и его характеристика. Узкие тазы и их форма. Предполагаемый вес плода. |
35. Влияние гриппа, токсоплазмоза, туберкулёза, бронхиальной астмы, заболеваний ЖКТ, в том числе гепатита на беременность. |
36. Влияние сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек, сахарного диабета, анемии и венерических заболеваний на беременность. |
37. Предлежание плаценты. Роль медсестры в диагностическом и лечебном процессе. |
38. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Роль медсестры в диагностическом и лечебном процессе. |
39. Переношенная беременность. Особенности ведения родов. Роль медсестры в профилактике перенашивания беременности. |
40. Многоплодная беременность. Особенности течения беременности и родов. Роль медсестры в динамическом контроле за беременной. |
41. Причина и виды послеродовых кровотечений. |
42. Роль медсестры в наблюдении, диагностике и лечении послеродовых кровотечений. |
43. Разрывы промежности и влагалища, диагностика, тактика и роль медсестры в лечебном процессе. |
44. Классификация разрывов матки, тактика ведения. Роль медсестры в диагностическом и лечебном процессе. |
45. Причины развития токсикозов. Роль медсестры в диагностическом и лечебном процессе ранних токсикозов. |
46. Особенности поздних гестозов. Характеристика стадий позднего гестоза. Ведение беременных с поздним гестозом. |
47. Осложнения, лечение поздних гестозов. Доврачебная помощь при эклампсии. Профилактика поздних гестозов. |
48. Редкие формы гестозов, их характеристика. |
49 Классификация воспалительных заболеваний. Общая характеристика воспалительного процесса. Роль медсестры в диагностическом и лечебном процессе. |
50. Характеристика нозологических форм воспаления нижнего отдела полового тракта. |
51. Характеристика нозологических форм воспаления верхнего отдела полового тракта. |
52. Классификация распространения инфекции в послеродовом периоде. Мастит. Роль медсестры в диагностическом и лечебном процессе. |
53. Аменорея и нейро-эндокринные синдромы. Роль медсестры в диагностическом и лечебном процессе. |
54. Классификация маточных кровотечений. Роль медсестры в диагностическом и лечебном процессе. |
55. Эндометриоз. Классификация. Роль медсестры в диагностическом и лечебном процессе. |
56. Предраковые и опухолевидные образования женской половой сферы. Роль медсестры в диагностическом и лечебном процессе. |
57. Классификация истинных опухолей по течению и происхождению. |
58. Доброкачественные опухоли матки. Роль медсестры в диагностическом и лечебном процессе. Профилактика новообразований. |
59. Злокачественные опухоли матки. Роль медсестры в диагностическом и лечебном процессе. Профилактика новообразований. |
60. Опухоли яичников. Роль медсестры в диагностическом и лечебном процессе. Профилактика новообразований. |