Тема 8. Основы оказания первой доврачебной помощи

В любом самодеятельном походе, путешествии, или просто прогулке по лесу в составе группы желательно иметь человека с медицинским образованием, который может квалифицированно оказать необходимую медицинскую помощь. Однако любой человек должен знать основные принципы оказания первой доврачебной помощи пострадавшему

Основные правила оказания первой доврачебной помощи в полевых условиях

Если случился несчастный случай, то в первую очередь сохраняйте хладнокровие и реагируйте немедленно. Не поддавайтесь панике, но и не погружайтесь в раздумья. Действуйте быстро и решительно. При этом оказывающий помощь не должен подвергаться опасности сам. Если вы станете еще одной жертвой, то пострадавшему это не поможет.

Главное  не навредите. Ваша цель  оказать помощь при травме или заболевании, не совершить ничего такого, что могло бы ухудшить состояние пострадавшего. Необходимо запомнить хотя бы четыре следующих правила.

1. Никогда не следует передвигать пострадавшего с потенциально серьезными травмами, насильственно изменять положение тела или перемещать части тела, не пользуясь специальными приемами.

2. Нельзя давать пострадавшему пищу или воду, если вы не уверены в том, что это безопасно и необходимо. Никогда ничего не вводите в рот человека, находящегося без сознания.

3. Никогда не делайте того, что может перекрыть дыхательные пути, например, подкладывать подушку под голову человека, находящегося без сознания, или укладывать его плашмя на спину, за исключением случаев, когда нужно провести непрямой массаж сердца.

4. Если есть возможность, сообщите пострадавшему, что вы намерены делать и без крайней нужды не нарушайте его чувства стыдливости и собственного достоинства. При оказании первой помощи иногда бывает необходимо провести основные медицинские приемы  наложение жгута и введение лекарственных препаратов экстренного действия.

Жгут накладывается при массивных артериальных, венозных и смешанных кровотечениях. При отсутствии стандартного жгута могут быть использованы подручные средства  пояс, ремень, эластичный бинт и другие. При кровотечениях из ран верхней конечности жгут должен быть наложен на нижнюю или верхнюю треть плеча. Наложение жгута на середину плеча противопоказано из-за возможности сдавливания лучевого нерва. Наложение жгута на предплечье малоэффективно вследствие глубокого расположения суставов между двумя костями предплечья. При кровотечении из ран нижней конечности жгут должен быть наложен на бедро.

Под жгут по всей окружности конечности нужно подложить накладку из марли, бинта, одежды и др. Сила, с которой накладывается жгут, определяется прекращением кровотечения из раны и исчезновением пульса на периферических артериях  на лучевой артерии руки, на артерии тыла стопы или позади внутренней лодыжки на ноге. Все витки жгута накладываются с одинаковой силой, равномерно друг около друга, без ущемления кожи.

Предельно допустимое время, в течение которого можно держать жгут затянутым, не должно превышать 60 мин. После наложения жгута под один из его витков необходимо положить записку с указанием времени наложения жгута и сроков его ослабления. Во избежание отморожения конечность необходимо освободить от сдавливающей ее обуви, резинок и обеспечить сохранение тепла как для всего организма, так и в особенности для поврежденной конечности.

Очень часто появляется необходимость введения лекарственных препаратов, особенно обезболивающих с помощью инъекций или уколов. При этом, если человек, делающий инъекцию, не имеет специального медицинского образования, необходимо иметь в виду следующее. Существует три вида инъекций: внутривенно, подкожно и внутримышечно. Самым эффективным является внутривенный, но его может делать только специально обученный персонал. Основная опасность при внутривенном введении лекарств состоит в возможности попадания пузырька воздуха в вену, что влечет за собой закупорку сосудов. Человеку, не имеющему специальной подготовки, вполне можно научиться делать инъекции подкожно и внутримышечно, без опасения тяжелых последствий. На этом основано и применение шприц-ампул для личного состава вооруженных сил, которые в случае крайней необходимости можно вводить в тело прямо через одежду.

Лучше всего использовать одноразовые шприцы на 510 куб.см, в настоящее время вполне доступные. Набрав нужное лекарство из ампулы, необходимо ввести иглу со шприцом в мягкую ткань пострадавшего  ягодицу, бедро или плечо. Место для инъекции должно быть легкодоступным, по возможности не требующим раздевания пострадавшего и таким, чтобы не поранить подкожные сосуды и нервы. Удерживая шприц большим и тремя средними пальцами правой руки, коротким быстрым движением вкалывают иглу в ткань на глубину 12 см, а затем медленно вводят содержимое шприца, надавливая на рукоятку поршня.

По окончании инъекции быстрым движением извлекают иглу со шприцем. Место укола слегка смазывают йодной настойкой и прижимают к нему кусочек ваты, смоченной спиртом.

Первая помощь  это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека. Первая помощь должна оказываться сразу же на месте происшествия быстро и умело до прихода врача или транспортировки пострадавшего в специализированное медицинское учреждение.

Сущность первой помощи заключается в прекращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов, проведении простейших мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего.

При оказании первой помощи необходимо выполнить следующие действия.

1. Вынести пострадавшего с места происшествия, если есть опасность повторения опасного воздействия  возможность камнепада, электрические провода, опасность утопления и т.п.

2. Обработать поврежденные участки тела и остановить кровотечение.

3. Иммобилизовать переломы и, по возможности, предотвратить травматический шок.

4. Доставить или обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

При оказании первой помощи целесообразно придерживаться определенной последовательности в своих действиях: в начале установить как, когда и где была получена травма; затем определить вид и тяжесть травмы, поставить диагноз и способ оказания первой помощи и какими средствами и наконец, провести оказание первой помощи и обеспечить транспортировку.

В качестве примера, насколько важно правильно установить диагноз для последующего лечения, можно привести способ определения аппендицита у больного. Известно, что при желудочных болях нужно, например, положить грелку на живот. При показаниях на аппендицит, наоборот, нужен местный холод, поскольку тепло при аппендиците противопоказано и только усугубит ситуацию, ускорит заболевание и может привести к перитониту. Ситуация, кстати довольно часто встречающаяся в жизни, когда при любой боли в области живота, больному предлагают грелку. Отличить простую желудочную боль или колику от аппендицита можно следующим образом. Лежа на спине или сидя на стуле, осторожно надавите пальцами на больную область (обычно с правой стороны желудка), а затем резко отпустите пальцы. Если боль усилится при нажатии  это просто желудочная боль, но если боль станет сильнее при резком отпускании руки  это верный признак аппендицита. Поэтому в случае желудочных болей, прежде чем давать на больное место тепло, проверьте себя на возможность аппендицита, и если вы не уверены в диагнозе и у вас есть сомнения, то воздержитесь от прикладывания тепла, и обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

Главное, не усугубить ситуацию, не навредить. Как правило, с этой точки зрения и будут рассмотрены все основные случаи травматизма и способы оказания первой помощи

Одним из основных требований для оказания первой помощи является наличие в группе или экспедиции походной аптечки. Аптечка должна включать в себя минимальный набор медикаментов для оказания первой помощи и недлительного лечения простейших заболеваний, наиболее характерных для пребывания в полевых или походных условиях. В настоящее время в аптеках продается множество отечественных и иностранных препаратов. Как правило, и внутри упаковки находится подробная аннотация использования и дозировки препарата. В составе аптечки могут быть добавлены и специфические лекарства с учетом района, места путешествия. Крайне желательно, чтобы аптечка всегда находилась в доступном месте, в отдельной упаковке (коробке) и внутри ее была краткая инструкция по использованию того или иного препарата.

Необходимо также знать, что отдельные растения или пищевые продукты в экстренном случае могут быть использованы в дополнение к аптечке и для оказания первой медицинской помощи или лечения. Ниже перечисленные семь средств вполне доступны, недороги и широко используются при оказании первой помощи.

Активированный уголь. Адсорбирует яды и отравляющие вещества в желудке и в кишечнике, откуда они впоследствии выделяются из организма вместе с углем. К тому же он предотвращает попадание токсинов в кровь, защищая стенки пищеварительного тракта. Уголь является также полезным средством от укусов насекомых, если его использовать наружно, предварительно сделав пасту на воде. Выпускается он в виде таблеток.

Пищевая сода. Известна как бикарбонат натрия или двууглекислый натрий. Сода является популярным средством от изжоги. Пищевая сода является щелочью, очень легко растворяющейся в воде и нейтрализующей кислоты. Многие пользуются содовой пастой (сода, разведенная в воде до густой консистенции), нанося ее на места укусов насекомых, на язвочки, солнечные ожоги и кожные раздражения. Для приготовления пасты смешайте 3 части соды с 1 частью воды.

Холодная вода. Часто используется как первое средство для охлаждения при некоторых ожогах, ушибах, мышечных спазмах, растяжениях, укусах насекомых. Кроме того, холодная вода действует как натуральный антисептик, снимая давление с чувствительных нервов и блокируя передачу болевых ощущений в мозг.

Перекись водорода. Внешне похожа на воду, но имеет другую формулу и применяется в медицине для дезинфекции ран и остановки кровотечения. Для обеззараживания свежих ран, как правило, используется 3% раствор перекиси водорода. При промывании раны, образуется пена, состоящая из кислорода, при этом рана очищается потому, что грязь и болезнетворные возбудители выносятся с пузырьками наружу. Однако надо иметь в виду, что при длительном хранении раствор перекиси водорода в полевых условиях, да еще в открытом виде, превращается в простую воду.

Уксус. Жидкость с кислым запахом, прозрачная, бесцветная, являющаяся раствором уксусной кислоты; хороший антисептик. Известно, что народное средство  2 чайные ложки яблочного уксуса на стакан воды в день  отличное средство для поддержания нормального кислотно-щелочного баланса в желудке, а также при переутомлении, головной боли, высоком кровяном давлении, ангине.

Лук и чеснок. Лечебные средства, известные древним китайцам, египтянам и грекам. Русская армия во время обеих мировых войн использовала чеснок для лечения ран, пока не появился пенициллин. Ученые выявили в чесноке более 200 различных соединений. Чеснок – один из лучших натуральных антибиотиков и антисептиков. Например, он активнее, чем пенициллин и тетрациклин, уничтожает кожные вирусы и различные бактерии, включая и те, что вызывают пищевые отравления. Он также способствует нейтрализации ядов печенью. Ряд народных средств от укусов насекомых предусматривает наружное применение лука. В настоящее время в аптеках появились препараты на основе чеснока, которые могут заменить натуральный лук и чеснок.

Взяв на вооружение основные принципы оказания первой помощи, рассмотрим основные травмы и заболевания, которые характерны для человека в полевых и походных условиях, а также при попадании им в экстремальные ситуации.

Первая помощь утопающему и при потере сознания, обмороках

Считается, что после автомобильных аварий на втором месте по несчастным случаям со смертельным исходом находятся утонувшие. Когда человек тонет, то вода перекрывает поступление в легкие воздуха, что ведет к потере сознания от недостатка кислорода. Если мозг лишен кислорода более 5 мин, то он гибнет. Утонуть можно в любом количестве воды, если ее достаточно для того, чтобы в нее погрузилось лицо.

Прыжки или падения в очень холодную воду потенциально опасны по многим причинам. Они могут вызвать неожиданную смерть из-за резкого замедления ритма сердечной деятельности, сердечного приступа, непроизвольного вдоха, при котором легкие заполняются водой. Причиной смерти может быть и переохлаждение организма.

Две первоочередные задачи, которые стоят перед спасателем в таких случаях, это безопасное извлечение пострадавшего из воды и оказание первой помощи. Если вы вынуждены заняться спасением утопающего в одиночку, то подумайте о том, что, если вы сами утонете, вам уже никого не спасти.

Наиболее безопасный способ спасения утопающего  это такой, при котором вы остаетесь вне воды и протягиваете ему какой-либо предмет, за который он может ухватиться. Лишь в крайних случаях следует бросаться в воду или выходить на лед для спасения утопающего. При спасении на воде спасатель захватывает утопающего и буксирует его к берегу, может проводиться лишь профессиональными спасателями или людьми, прошедшими специальную подготовку.

Если вы вступили в контакт с утопающим, попытайтесь его успокоить, иногда этого бывает достаточно, чтобы человек вышел из состояния паники и поплыл сам. Если он не может плыть сам, то буксируйте его к берегу, используя свободную руку, продолжая второй рукой удерживать голову пострадавшего над водой.

Сразу же после того, как утонувший доставлен на сушу, проверьте дыхательные пути, дыхание и пульс. Если пострадавший не дышит или дышит с большим трудом, очень важно как можно быстрее вновь насытить его кровь кислородом. В идеальном случае спасатель должен сам начать делать искусственное дыхание. Для проведения искусственного дыхания необходимо придерживаться определенной последовательности в своих действиях:

1) уложить пострадавшего на спину с вытянутыми вдоль туловища руками;

2) очистить верхние дыхательные пути от земли, грязи, снега;

3) освободить грудную клетку от стягивающей одежды, ремней, обвязок;

4) запрокинуть голову пострадавшему кверху, одной рукой оттянуть нижнюю челюсть книзу, а пальцами другой зажать нос;

5) оказывающий помощь делает глубокий вдох, наклоняется, прижимается плотно губами к открытому рту пострадавшего и делает максимальный выдох воздуха в его дыхательные пути (нужно следить за тем, чтобы по мере поступления воздуха грудная клетка пострадавшего расширялась); этот способ искусственного дыхания называется «рот в рот»;

6) после расправления грудной клетки пострадавшего, отнять рот от его губ, прекратить сдавливать нос и слегка надавить на грудную клетку с боков и спереди;

7) нужно сделать от 15 до 25 вдохов и выдохов в минуту с одинаковыми интервалами до полного восстановления самостоятельного дыхания (в случае сохранения сердечной деятельности).

Если по каким-либо причинам невозможно открыть рот пострадавшему, то искусственное дыхание можно проводить по аналогичной схеме «рот  нос», через нос пострадавшего.

Необходимо отметить, что любой захлебнувшийся в воде человек, независимо от того, попала ли в его легкие вода или нет, должен быть впоследствии осмотрен профессиональным медиком, и даже в тех случаях, когда меры по спасению дали быстрый положительный результат. Вызвано это тем, что попадание воды в легкие приводит не только к повреждению нежных слизистых оболочек этого органа и системы дыхания в целом, но и к повреждению других систем организма.

Человек, потерявший сознание может либо вовсе не реагировать на внешние раздражители, либо быть заторможенным, то приходя в себя, то вновь впадая в забытье. Существует много причин, способных вызвать потерю сознания, начиная от кратковременного обморока, связанного с пребыванием в жарком и душном помещении, и кончая сердечным приступом. Потеря сознания на длительное время называется комой. Человек находится без сознания, если по какой-либо причине его мозг не получает насыщенной кислородом крови.

Если человек не реагирует на вопросы, легкое похлопывание по плечу, то осмотрите с целью определить очевидные причины потери сознания. Если наблюдается обильное кровотечение, необходимо начать его останавливать. Никогда не давайте что-либо есть или пить человеку, находящемуся без сознания, и не пытайтесь вводить ему лекарства через рот, иначе он может задохнуться.

Частичная потеря сознания называется обмороком. Если человек потерял сознание внезапно, без особой причины (отсутствие травмы), то это, как правило, обморок. Причинами обморока могут быть страх, сильные переживания, нервное истощение, пребывание в помещении с недостаточным количеством кислорода. Это могут быть переполненные автобусы, поезда, накуренные помещения. Длительное пребывание без движения может привести к застою крови в области ног и недостатком поступления ее в мозг.

Первая помощь при легком обмороке состоит в том, чтобы дать как можно скорее приток крови к голове. Как правило, достаточно уложить на пол пострадавшего и приподнять на 15-20 см ноги, чтобы кровь благодаря силе тяжести прилила к голове, или каким-либо образом опустить голову, если человек лежит не на полу, а на возвышении.

Потеря сознания при сильной травме, например шеи или спины, может привести к более серьезным последствиям. Если вы подозреваете травму шеи или спины, то необходима срочная и квалифицированная помощь. Если есть необходимость передвинуть пострадавшего (в крайнем случае, если есть возможность повторения отрицательных воздействий на человека), всегда двигайте тело как единое целое, чтобы голова и шея сохраняли одно и то же положение. При потере сознания нужны также квалифицированные действия, такие как искусственное дыхание и массаж сердца. Поэтому действия помогающего должны быть сведены к тому, чтобы не усугубить ситуацию до прибытия квалифицированной помощи. Способы проведения массажа сердца выходят за рамки настоящего пособия, но могут быть изучены по специальной литературе.²

Более серьезное развитие потери сознания может привести к шоку. Кроме того, шок может быть результатом травмы или состояния, ограничивающего возможности системы кровообращения. Еще одной вероятной причиной шока может быть травма, в результате которой происходит резкое расширение кровеносных сосудов. Даже если нет кровопотери, а сердце продолжает работать, организм начинает ощущать недостачу кровоснабжения. Когда организм по какой-либо причине находится в состоянии шока, мозг пытается компенсировать недостаток кровоснабжения. Он посылает сигналы: коже  сжать кровеносные сосуды, сердцу  увеличить количество сокращений, легким  ускорить дыхание. У пострадавшего возникают такие симптомы, как бледная холодная и влажная кожа, посиневшие губы и пальцы, ускоренное сердцебиение, но слабое наполнение пульса и быстрое неглубокое дыхание. С ухудшением состояния могут проявляться и другие симптомы, включая головокружение, потерю ориентировки, тошноту, расширение зрачков, сильную жажду и потерю сознания.

Для вывода человека из шокового состояния нужна квалифицированная помощь, включающая инъекции, искусственное дыхание и массаж сердца. До прибытия скорой помощи следите за пострадавшим, поддерживайте дыхательные пути открытыми. Если есть рвота, поверните голову в сторону и не давайте пострадавшему ничего принимать в рот. Не подкладывайте под голову никаких подушек, поскольку это может перекрыть дыхательные пути. Если пострадавший находится без сознания, но дышит, считается, что наиболее безопасно для него будет пребывание в положении лежа на животе с головой повернутой в сторону. Эта так называемая восстановительная поза улучшает кровообращение мозга и позволяет держать дыхательные пути открытыми.

Первая помощь при травмах, растяжениях связок и переломах

Большинство ушибов и других травм от ударов вызвано резким столкновением с тупым предметом. Как правило, кожный покров не нарушается, но кровеносные сосуды под кожей и тонкие капилляры разрушаются. Кровь вытекает в окружающие ткани, вызывая всем знакомые синяки, или гематомы. Ушибы могут быть довольно неприятными, особенно под глазом.

Большинство ушибов не приводит к серьезным расстройствам здоровья, однако ускорить их заживление можно:

1) если ушиблена рука или нога, поднимите пострадавшую конечность выше уровня сердца, при этом сокращается приток крови и уменьшается возможность отека;

2) применить местный холод, т.е. как можно скорее ушибленное место поместить в холодную проточную воду или приложить кусочек льда;

3) в течение суток следует держать область травмы в покое;

4) через сутки после травмы можно начать лечение теплом (тепло стимулирует излечение, расширяя кровеносные сосуды, что помогает доставлять к месту травмы кровь, насыщенную кислородом).

Избыточная нагрузка, неожиданное выкручивание или вытягивание мышцы, сухожилия или связки могут привести к тому, что волокна этих тканей разорвутся или растянутся  возникает травма, а именно растяжения мышц и сухожилий; частичный или полный разрыв мышечной ткани или сухожилий. Прыжки, повороты, резкие движения  все это может привести к растяжению или разрыву связок и вызвать боль, отеки, кровоподтеки, иногда потерю двигательных функций.

Основные меры по оказанию первой помощи в таких случаях сводятся к следующему.

1. Обеспечить покой для травмированного сухожилия.

2. Использовать холод как можно скорее. Холод является эффективным болеутоляющим средством, сужает местные кровеносные сосуды, останавливая внутренние кровотечения и ограничивая воспаление.

3. Наложить эластичный бинт, но не делать повязку слишком тугой.

4. Если растянута рука или нога, можно лечь и приподнять травмированную конечность выше уровня сердца.

5. Через сутки можно приступать к лечению теплом.

Травмы костей могут быть самыми разными по своей тяжести, начиная от незначительной трещины и кончая открытым переломом, при котором обломок кости разрывает мышечную ткань и торчит наружу. Чаще всего переломы случаются в области запястий рук, ног, ключиц, бедер в результате падений. Наиболее простой случай перелома  закрытый, когда кость либо дает трещину, либо ломается, но без смещения. Переломы требуют оказания квалифицированной помощи. Имея дело с открытыми переломами, никогда не пытайтесь восстановить нормальное положение сломанной кости, обмывать рану и вообще принимать какие-либо радикальные меры. При любых обстоятельствах сведите к минимуму передвижение пострадавшего, не давайте ему есть или пить (в случае госпитализации это может осложнить анестезию и ход хирургического вмешательства). Ваше дело  позаботиться о иммобилизации места перелома (зафиксировать его) и не допустить возникновения вторичных травм.

Для того чтобы зафиксировать переломанную кость, нужно наложить так называемую шину. Шины накладывают на место перелома для того, чтобы предотвратить смещение частей кости, которое способно вызвать боль и вторичные травмы. Для шины можно использовать любые жесткие подручные средства: кусок доски, ветку дерева, лыжу, палку и т.п. При этом следует придерживаться следующих рекомендаций.

Накладывая шину, оставьте травмированное место в том положении, в котором вы его нашли,  зафиксируйте шину выше и ниже места перелома. В идеальном случае шина должна перекрывать оба сустава, расположенные выше и ниже места перелома.

Накладывайте повязку не слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение.

Для фиксации переломанной руки нужно прибинтовать ее к грудной клетке. После того как вы провели иммобилизацию перелома, пострадавшего необходимо транспортировать для оказания медицинской помощи.

Первая помощь при укусах насекомых, змей и пищевых отравлениях

Последствия после укуса змеи напрямую зависят от того, ядовитая или неядовитая была змея. Как правило, во время укуса, тем более если он произошел неожиданно, пострадавший не в силах определить какого типа была змея из-за панического страха. Поэтому необходимо провести ряд первоочередных мероприятий.

Первое, что следует сделать после укуса, это предотвратить повторение инцидента и постараться определить вид змеи. Как правило, укус неядовитой змеи оставляет две полоски тонких мелких царапин, в то время как укус ядовитой змеи оставляет на конце этих полосок один или два прокола от клыков. Если вы не уверены в том, что ядовита ли змея или нет, то предполагайте худшее.

Если вы абсолютно уверены, что укусила неядовитая змея, то обработайте укус как любой другой укус животного: ополосните укушенное место, обмойте мылом и водой, сделайте повязку из чистой ткани и обратитесь за медицинской помощью.

Укус ядовитой змеи, например гадюки, поначалу вызывает лишь легкую боль и жжение, после чего начинается быстрый местный отек и образование волдырей. Среди других симптомов:

 отек и изменение цвета укушенного места;

 головокружение, тошнота, жажда;

 сильная боль, слабость, потливость;

 кровотечение из рта, носа и заднего прохода.

Немедленное обращение за квалифицированной помощью исключительно важно. Время  решающий фактор. Между тем можно с самого начала предпринять ряд шагов, которые могут в дальнейшем обеспечить благополучный исход.

 Снимите все сдавливающие предметы, в том числе кольца, браслеты, поскольку отек может начаться очень быстро. Особенно опасны укусы в районе шеи и головы, поскольку отек может сдавить дыхательные пути.

 Удалите яд, если это можно сделать без риска для себя. Наиболее непосредственный метод  надрезы бритвой или лезвием ножа (параллельные, но не крестообразные) над метками от клыков и высасывание  требует опыта и сноровки. Лучше же всего, включить в аптечку экстрактор яда, если вы собираетесь в места, где водятся змеи. Это шприц с присоской, создающий на поверхности кожи вакуум, достаточный, чтобы удалить до 35% яда. Использовать его следует в первые 5 мин после укуса.

 При необходимости наложите давящую повязку (не жгут!) над местом укуса, чтобы замедлить распространение яда. Обвяжите конечность куском ткани или веревкой на расстоянии 510 см выше места укуса. Повязка должна быть не слишком тугая. Убедитесь при этом, что прощупывается пульс. До получения медицинской помощи каждые 35 мин расслабляйте повязку на 30 с.

 Пострадавший по возможности не должен двигаться. Это очень важно. Успокойте его, поскольку нервозность, паника, эмоциональное возбуждение стимулируют сердечную деятельность и ускоряют кровоток.

 Обмойте место укуса мылом с водой и прикройте стерильной тканью.

 Пострадавшему нельзя давать есть, пить спиртные напитки и принимать сильнодействующие лекарства.

 По возможности пострадавший должен принимать большие дозы витамина С. Сразу же после укуса примите 2 грамма, поскольку витамин С обладает противоаллергическими и антигистаминными свойствами.

Опасность при укусе клеща состоит в том, что клещи сравнительно медленно переваривают кровь, они переносят десятки видов бактерий, полученных с кровью различных животных. Многие специалисты рекомендуют для удаления клеща смазывать его сверху каким-либо маслянистым продуктом (вазелин, подсолнечное масло), с тем чтобы клещ, которого нужно удалить пинцетом или задохнулся или сам выбрался наружу из-за нехватки воздуха.

Если необходимо осторожно удалить клеща пинцетом, надо ухватить его как можно ближе к головке, но так чтобы не раздавить его, поскольку в этом случае зараженная бактериями жидкость, содержащаяся в теле клеща может вылиться на ранку и привести к инфекции. Осторожно, медленно тяните, но не выкручивайте, клеща вверх. Если голова или ротовой аппарат оторвались, следует удалить пинцетом и их. Беспокоить должен не сам укус, сколько возможность получения инфекции. Укус обычно необходимо обмыть мылом с водой и обработать антисептиком. Наибольшую опасность представляют энцефалитные клещи, которые наиболее активны весной и в начале лета. Чтобы предотвратить укусы клещей, находясь в лесных зарослях, необходимо чаще осматривать себя, проверять волосы, область запястий и лодыжек. Студенты, отправляющиеся на учебные летние полевые практики, в обязательном порядке должны пройти серию прививок от энцефалита.

Меньшую, но все же опасность представляют укусы пчел и ос. Токсический эффект от укуса пчел проявляется в основном в районе укуса. Сначала наблюдается жжение, краснота, местная боль и припухлость, которые после применения несложных средств проходят через несколько часов. Эмоциональное воздействие от укуса часто оказывается более сильным, чем реальная опасность, которую представляет собой яд.

Первое, что нужно сделать после укуса  проверить, не осталось ли жало в ранке, и если да, то как можно быстрее его удалить. У медоносных пчел и некоторых ос жало зазубрено, поэтому после укуса оно, как правило, остается в теле. Не пытайтесь выдавить жало из ранки, поскольку от этого в нее поступит еще большее количество яда. Сначала устраните мешочек с ядом, осторожно скребя по месту укуса острым краем ножа, пинцетом или длинным ногтем.

Удалив жало, следует очистить укушенное место, промыть мылом с водой или антисептиком, чтобы удалить с поверхности кожи остатки яда. Затем приложите к месту укуса пасту, сделанную из порошка активированного угля и теплой воды (2-3 таблетки угля развести в небольшом количестве теплой воды, чтобы получилась паста).

Иногда рекомендуют приложить к месту укуса на 10 мин разрезанную пополам луковицу или раскрошенный и разжеванный лист подорожника. Свежий лист подорожника, приложенный к месту укуса не подействует, поскольку разжевывание и раздавливание высвобождает содержащиеся в клетках листа натуральные слизистые вещества, позволяя противовоспалительным субстанциям проникнуть в кожу на месте укуса.

Рассмотрим здесь же и первую помощь при пищевых отравлениях, представляющих собой проникновение токсичных веществ и ядов в организм, но через пищеварительный тракт. Отравления такого вида могут быть вызваны и химическими веществами, куда можно отнести передозировку лекарств, алкоголь, краски, случайное использование химических реактивов и многое другое. Загрязненные или неправильно обработанные птица, мясо, фрукты являются также распространенными источниками пищевых отравлений. Следует предполагать пищевое отравление, если несколько человек, которые принимали одну и ту же пищу, одновременно почувствовали себя плохо. В большинстве случаев пищевые отравления вызывают следующие симптомы: рвоту, понос, боли в желудке, затруднения дыхания.

Первая помощь при пищевых отравлениях сводится к следующему.

 Пострадавший должен выпить достаточно большое количество воды и вызвать рвоту, чтобы максимально очистить желудок. При сильном отравлении эту процедуру рекомендуется повторить. К тому же прием большого количества воды уменьшает концентрацию токсинов в желудке.

 Необходимо принимать активированный уголь по 3–5 гр через каждые 15 мин в течение часа.

 Следует принимать в больших дозах витамин С, который помогает удалению токсинов из организма (по 1 гр в час в течение 3 часов).

 Чтобы помочь печени и снять симптомы отравления, надо принимать таблетки или экстракт чеснока или чай из подорожника.

При не очень сильном отравлении можно рекомендовать баню или сауну с не очень большой температурой, чтобы токсины вышли с потом. На следующий день после отравления необходимо ограничить себя в еде, используя, в основном, чай, сухари, легкую пищу.

Первая доврачебная помощь при ожогах обморожениях и переохлаждениях

Ожоги относятся к наиболее часто встречающимся несчастным случаям. В зависимости от тяжести поражения тканей и их площади ожоги разделяют на три степени. Поэтому методы лечения определяются размерами ожога, его местоположением, а также причиной ожога.

Ожоги первой степени, полученные, например, при прикосновении к горячему предмету или при длительном пребывании на солнце, поражают верхний слой кожи. Это место розовеет или краснеет, появляется ощущение боли и припухлость, но без образования волдырей.

Ожоги второй степени, например, от слишком долгого пребывания на солнце (особенно на большой высоте) или от кипятка, пролитого на кожу, поражают два верхних слоя кожи. Они очень болезненны и вызывают отек, при этом образуются волдыри, а часто и шрамы.

Ожоги третьей степени, которые возникают от длительного соприкосновения с очень горячим веществом или от поражения электрическим током, в том числе и молнией, травмируют все слои кожи, а зачастую и связаны с повреждением мышечных тканей. Кроме того, удар молнией способен мгновенно остановить работу сердца, парализовать дыхание. У пострадавшего возникает временная слепота, глухота и потеря ориентировки. Немедленное и продолжительное применение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца является главной мерой при оказании первой помощи человеку, пораженному молнией.

Три главные задачи, стоящие перед лицом, оказывающим помощь при ожоге, это:

 удаление пострадавшего от источника ожога;

 предотвращение шока и снятие его;

 снижение температуры обожженного участка тела.

Для этого надо снять с пострадавшего одежду, пропитанную, например, кипятком. Снимите все металлические украшения, которые могут сохранять тепло, а также с рук, поскольку возможно быстрое развитие отека. При химическом ожоге следует смыть попавшее вещество большим количеством воды. Охлаждение обожженного места водой является одной из самых важных мер в большинстве случаев оказания первой помощи при ожогах.

Оказывая первую помощь при ожогах, необходимо помнить о следующем.

 Не применяйте сливочное или подсолнечное масло, поскольку они разогревают пораженное место и увеличивают возможность инфицирования.

 Защитите место ожога от воздействия прямых солнечных лучей.

 Не применяйте очень холодную воду при лечении ожогов значительных размеров, поскольку может возникнуть шок или гипотермия.

 Лучше не трогать волдыри  это может привести к инфицированию места ожога.

 Можно смазать небольшой ожог маслом с витамином Е. Наружное применение витамина Е является эффективным методом при лечении мелких ожогов.

 Можно применить наружное использование витамина С, что уменьшит боль и отек, а также снизит вероятность воспаления обожженного места. Для наружного применения витамина С нужно растворить 1 гр витамина в чашке чуть теплой воды.

При получении тяжелых ожогов второй или третьей степени необходима срочная госпитализация пострадавшего.

Подвергаясь воздействию отрицательных температур и ветра, можно получить обморожение или отморожение. Наиболее подвержены этому пальцы рук, ног, а также уши, нос, щеки. Если вы подвергаете эти части тела длительному воздействию холода, то кровеносные сосуды сузятся, а сама кровь станет жиже. Нарушится нормальная передача болевых сигналов, охлажденное место онемеет, в ткани начнет поступать меньшее количество питательных веществ, а внутри клеток и в окружающих их жидкостях могут формироваться кристаллики льда.

На ранних стадиях отморожение называют обморожением. Для последнего характерна потеря чувствительности, онемение участка кожи. В период обморожения и после него обычно ощущается легкая боль, а в дальнейшем возможна повышенная чувствительность кожи.

Умеренные отморожения затрагивают более глубокие слои кожи. Отмороженная часть тела может зудеть. Отогревание тканей приводит к возникновению заметной боли или даже к ощущению жжения. Возможно образование пузырей и шелушение кожи через несколько дней после травмы. Даже умеренно отмороженные ткани могут надолго стать очень чувствительными к холоду.

Как нельзя прикладывать к ожогу сливочное или растительное масло, так и нельзя растирать снегом отмороженные места. От этих народных средств следует отказаться раз и навсегда.

Иногда все, что необходимо сделать для лечения обморожения  это согреть тело или его часть. Можно, например, вложить отмороженные пальцы под мышки или зажать их между бедер, или попросить другого человека согреть их в своих ладонях. На отмороженные места можно слегка надавливать, но их не следует массировать. При более серьезном отморожении лучшим согревающим средством является теплая вода 4042°С. Более высокая температура воды может привести к ожогу кожи.

С пострадавшего следует снять обувь, носки или перчатки и погрузить отмороженную конечность в теплую воду и чаще ее менять. Сразу же после отогревания надо осторожно подсушить это место полотенцем. Между пальцами хорошо проложить стерильную марлю или чистую ткань, которые будут впитывать влагу. Необходимо помнить, что ткани тела после отморожения становятся очень хрупкими, и их следует как можно меньше беспокоить. Нельзя массировать место, которое было отморожено. Закутайте пострадавшего в одеяло или спальный мешок и дайте ему выпить горячий чай.

В отдельных случаях может возникнуть переохлаждение всего организма, или гипотермия. Считается, что слабая гипотермия начинается при падении температуры тела на 2°С. Первый и наиболее важный признак падения температуры тела  дрожь, т.е. сокращение и расслабление мышц, старающихся выделить дополнительное тепло. Борьбу с гипотермией можно считать борьбой с отморожением всего тела. Следует как можно быстро устранить источник холода и согреть пострадавшего.

При оказании первой помощи в таких случаях противопоказано массировать и растирать конечности и погружать их в ванну с горячей водой. Такие действия могут серьезно ухудшить состояние пострадавшего, оттянув кровь от внутренних органов и дополнительно охладив их. С людьми, у которых гипотермия возникла в связи с пребыванием в холодной воде, следует обращаться с особой осторожностью. Мокрую одежду надо снять, а поверхность тела просушить или «промокнуть». Пострадавшего следует завернуть в одеяло или положить в спальный мешок. Хороший результат дает помещение рядом другого человека, который будет выполнять роль гигантской грелки. Согревание телесным теплом  самый быстрый и безопасный способ помощи при переохлаждениях.

Обязательно следите, чтобы были прикрыты голова и шея. Если пострадавший находится в сознании, то давайте ему регулярно пить теплый, но не горячий, сладкий чай.

Профилактика заболеваний и травм

Общеизвестно, что предупредить заболевание или травму легче, чем впоследствии лечить или оказывать первую помощь. Вопросы профилактики заболеваний и травм должны беспокоить не только непосредственного участника, но и руководителя группы, практики или экспедиции. От руководителя во многом зависит, насколько грамотно будет проведена физическая подготовка с участниками, насколько потенциально безопасный маршрут предстоит группе, продуманы ли запасные варианты пути, средства радиосвязи, обеспечение качественным снаряжением и питанием, наличие в группе квалифицированного врача и многое другое.

Вместе с тем участник путешествия должен сам думать о состоянии своего здоровья и не скрывать от друзей или руководителя свои болезни, которые могут проявиться в полевых условиях. Он должен следить за исправностью личного снаряжения (рваная или не по размеру обувь может стать причиной травмы); соблюдать правила личной гигиены и знать основные правила оказания первой доврачебной помощи.

Существует множество рекомендаций по профилактике отдельных заболеваний. Мы рассмотрим ниже лишь некоторые из них, носящие как, правило, общий характер.

Профилактика змеиных укусов начинается с изучения видов ядовитых змей, встречающихся в местах, где вы живете, или собираетесь в поход, или на практику. Важно заранее ознакомиться с повадками змей. Большинство укусов случается в начале лета, когда змеи, проснувшись от зимней спячки, нуждаются в большом количестве пищи. В прохладную погоду они любят лежать на камнях или греться на солнце. Если вы находитесь в змеиных местах, всегда необходимо проверить место, куда вы собираетесь ступить, сесть или лечь. В большинстве случаев змеиные укусы поражают ноги, поэтому длинные резиновые или кожаные сапоги по колено и длинные брюки вот лучшая защита от змей.

Важным и эффективным способом профилактики травм костей является развитие прочной, гибкой костной ткани. Поскольку масса костей достигает максимума примерно к 35 годам, а затем постепенно уменьшается, то очень важно в последующие годы принимать специальные меры по укреплению костей. Сюда относятся и правильное сбалансированное питание: употребление в пищу продуктов, содержащих кальций и магний, которые укрепляют кости,  творог, сыр, растертую яичную скорлупу и пр. Снижают возможность травм мышц и связок специальные физические упражнения на растяжение. Например, очень полезно постоянно тренировать голеностопный сустав, поскольку растяжение связок голеностопа  наиболее часто встречающийся вид растяжений.

Большинство бытовых ожогов можно предупредить, проявив максимум предосторожности. Для предотвращения ожога глаз, особенно в высокогорье, необходимо носить солнцезащитные очки. Причем очки должны быть обязательно стеклянные, а не пластмассовые. Стекло поглощает ультрафиолетовые лучи, которые и являются основным источником ожога. Пластмассовые очки наоборот пропускают ультрафиолет. Опасность таких очков усугубляется и тем, что темный цвет очков ослабляет яркость света и зрачки немного расширяются и в них устремляется губительный ультрафиолет. Поэтому в горах даже просто стеклянные очки принесут больше пользы, чем темные пластмассовые.

Предотвращение ушибов, в основном, сводится к тому, что нужно внимательнее смотреть, куда ступаешь и что делаешь. Растяжения, как правило, случаются при интенсивных физических нагрузках. Спортивная практика говорит о том, что перед физическими нагрузками необходимо разогреть организм, отдельные мышцы и суставы. Для этого существует разминка  относительно легкие физические упражнения, подготавливающие организм к большим физическим напряжениям. Это может быть небыстрый бег, наклоны туловища, упражнения на растяжение отдельных групп мышц. Такая минимальная разминка может занимать от 5 до 15 мин.

Простые общеизвестные меры предосторожности могут предотвратить большинство случаев пищевых отравлений:

1) при обработке продуктов соблюдайте чистоту рук;

2) выбрасывайте вздувшиеся консервные банки и другие продукты, у которых истек срок реализации;

3) если еда чем-либо вам не нравится, вызывает подозрение (например, специфический запах или вид), то лучше ее не употреблять в пищу;

4) не употребляйте в пищу неизвестные вам грибы, ягоды, овощи.

Переохлаждение, перегрев и обезвоживание организма

Человек обычно тяжело переносит холод. Организм борется с охлаждением, при этом поверхностные кровеносные сосуды сужаются, пропуская меньше крови (через ток крови идет основной расход тепла). Если охлаждение идет дальше, то мышцы, непроизвольно сокращаясь, дрожат и вырабатывают энергию. Организм человека стремится сохранить внутреннюю температуру постоянной. Но возможности человеческого организма ограничены, поэтому сильное охлаждение можно компенсировать или очень хорошей одеждой или сознательной работой  движениями.

Обычно отморожения возникают из-за неподготовленности человека, недостаточной или нерациональной защиты организма от холода, дефектов одежды и обуви. А также снижения общей сопротивляемости организма холоду, вызванного физической усталостью, болезнями, ухудшением питания.

Чаще всего в зимних условиях происходят отморожения рук и ног. Это, как правило, может быть вызвано тесной обувью, которая сдавливает ткани. Обувь бывает тесной из-за неправильного подбора или становится тесной при неправильной ее сушке. Лучший способ лечения отморожения  его предупреждение. Особенно важна просушка обуви, стелек, носков. Она должна проводиться при температуре не выше 40°. Можно рекомендовать для этого и сушку мокрых носков ночью на собственном теле. Лучше на животе, но ни в коем случае не на груди.

Обязательно нужно иметь запасные рукавицы, если руки сильно охлаждены (болят, одеревенели), лучше всего надеть теплые сухие рукавицы и низко наклонившись вперед размахивать руками в вертикальной плоскости. Взмахи должны быть сильные с периодом примерно в 1 с. При этом кровь центробежной силой отбрасывается к кистям рук. Если нет хороших рукавиц, то единственным способом самостоятельно отогреть руки  это засунуть их за пояс в штаны. Не следует ослаблять пояс, расстегивать пуговицы  руки просто протискиваются за пояс и помещаются по возможности на голое тело.

Замерзшие ноги отогревают быстрой ходьбой, общей интенсивной работой всего тела. Существует эффективный способ разогрева ног. Придерживаясь за что-либо рукой или опираясь на лыжную палку, следует раскачивать прямой ногой возможно шире и сильнее. Движения должны быть энергичными, чтобы вызвать и общий разогрев организма. Обычно достаточно 3040 качаний, чтобы полностью согреть ногу.

Разуваться на морозе, а тем более на ветру для растирания замерзших ног не рекомендуется. Для защиты открытых частей тела (щеки, нос, подбородок) можно применять гусиное сало, обязательно безводное и лишенное посторонних примесей. При этом кожа обязательно должна быть чистой и сухой. Также не рекомендуется перед выходом на мороз умывать лицо водой, так как вода задерживается в порах кожи и на морозе может замерзнуть.

Не менее опасна для человека опасность перегрева организма и как следствие его обезвоживания. Высокая температура окружающей среды, в особенности прямая солнечная радиация, вызывает в организме человека значительные изменения, иногда за относительно короткое время. Решить проблему перегрева можно тремя путями: постройкой или использованием солнцезащитного укрытия, ограничения физической деятельности и рациональным использованием имеющихся запасов воды.

Снять с себя одежду  первое желание человека, когда ему становится жарко. Однако не всегда это целесообразно, поскольку одежда не только защищает кожный покров от солнечной радиации, но и препятствует высушивающему и перегревающему действию горячего воздуха. При температуре выше 40° ветер не только не охлаждает организм, но и увеличивает поступление тепла. Вместе с тем одежда должна хорошо проветриваться, поэтому нужно расстегнуть ворот и манжеты, распустить поясной ремень.

Для компенсации потерь воды из организма, вызванных усиленным потоотделением, возникает необходимость в увеличении суточного потребления воды. При этом потребление воды возрастает тем больше, чем менее адаптирован человек к условиям высоких температур. Перегрев организма и связанное с этим его обезвоживание приводит к сгущению крови, а следовательно, к снижению скорости кровотока и уменьшению ударного объема сердца. Чтобы удержать минутный объем крови и артериальное давление в норме, сердце вынуждено сокращаться чаще (т.е. учащается пульс).

Обильное потоотделение в жару способствует и выведению из организма солей, которые выходят вместе с потом. Особенно тяжелые последствия могут быть вызваны потерей солей калия и натрия. Существует мнение, что наличие в организме достаточного количества солей калия и натрия уменьшает потоотделение. Поэтому часто опытные туристы перед выходом на маршрут принимают солевые таблетки.

Лучше всего проводить профилактические мероприятия для уменьшения влияния поверхностных температур: находиться в тени, носить одежду светлых тонов, вести неторопливый образ жизни, разумно расходовать запасы воды, поддерживать достаточный уровень солей в крови.

Литература

1. Указ президента РФ от 24 марта 2014 г. № 172 «О Всероссийском физкультурно-спортивном комплексе «Готов к Труду и Обороне» (ГТО)».

2. Постановление правительства Российской Федерации от 11 июня 2014 г. №540 «Об утверждении Положения о Всероссийском физкультурно-спортивном комплексе «Готов к труду и обороне» (ГТО».

3. Постановление правительства Российской Федерации от 16 августа 2014 г. № 821 О внесении изменений в Государственную программу Российской Федерации «Развитие физической культуры и спорта».

4. Ильинич В.И. Студенческий спорт и жизнь: Учебное пособие для сту дентов высших учебных заведений. – М.:АО "Аспект Пресс", 1995г.

5. Родиченко В.С. и др. Олимпийский учебник студента: Пособие для формирования системы олимпийского образования в нефизкультурных высших учебных заведениях – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Советский спорт, 2009.

6. Федеральный закон Российской Федерации № 274 –ФЗ от 5 октября 2015 г.О внесении изменений в Федеральный закон «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» и отдельные законодательные акты Российской Федерации.

7. Физическая культура студента. Учебник для студентов вузов. Под общ. ред. В.И Ильинича – М.: Гардарика, 2009.

8.Физическая культура: учебник/коллектив авторов; под ред. М.Я. Виленского. М.: КНОРУС, 2012. – 424 с.

1 Федеральный закон «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» от 29 апреля 1999 г. №80-ФЗ.// Собрание законодательства РФ. 1999. 218. , ст., 2206.

2 Приказ Министерства спорта Российской Федерации (Минспорт России) от 29 августа 2014 г. N 739 г. Москва "Об утверждении Порядка организации и проведения тестирования населения в рамках Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО)"

3 Спорт. Штрихи времени. Игры, игроки зрители. – Москва., «Росмэн», 1994.

4 Пономарев Н.И. Физическая культура как элемент культуры общества и человека. ГАФК им. П.Ф. Лесгафта. – СПб., 1998.

5 Петрушевский А. Ф. Рассказы про Суворова. – СПб., 1985.

6 Пономарев Н.И. О законах функционирования и развития физической культуры.: Лекция. ГДОИИФК им. П.Ф. Лесгафта, Л., 1989.

7 Белинский В.Г. Полное собрание соч. в 12 томах. – Изд. АН СССР, М., 1953.

8 Добролюбов Н.А. Полное собрание сочинений. – М.: 1954, т.- 3,26,28.

9 Сеченов И.М. рефлексы головного мозга. В кн.: Избранные произведения. Под ред. В.М. Каганова. – М., 1953.

10 Пирогов Н.И. Сочинения. Киев: 1910. - т. 1.

11 Семашко Н.А. Культура физическая и культура духовная. Известия физической культуры. – 1924. № 18-19.

12 Лесгафт П.Ф. Избранные труды. – М.: Физкультура и спорт, 1897.

13 Павлов И.П. Лекции по физиологии 1912-1913 гг. – Полн. Собр. Соч., т.5. М.- Л., 1951.

14 Парин В.В. Избранные труды. Том 1. Кровообращение в норме и патологии. Изд. Наука» М., 1974,с 19-33

15 Парин В.В. Избранные труды. Том 1. Кровообращение в норме и патологии. Изд. «Наука». М. 1974, с19-33

16 Забина Е.Ю., Муравов О.И. Влияние физической активности на здоровье: обзор научных исследований. «Профилактика заболеваний и укрепление здоровья», 1998, № 4, 36-42.

17 Купер А. Новая аэробика. Система оздоровительных физических упражнений для всех возрастов. Пер. с англ. М.: ФиС, 1976.

2 ² Мэйелл М. Энциклопедия первой помощи. М.,1996. С.9092; Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи / Под ред.Е.И.Чазова. М.,1975. С.543544