Ситуационные задачи Задача 1

Глухонемой пациент указывает пальцем на правую подвздошную область, из чего лишь можно судить, что здесь его что-то беспокоит. Можно ли в этом случае без детализации жалоб и анамнеза приступить к объективному исследованию?

Задача 2

В приемном отделении врач приступил к обследованию больного . поступившего в связи с кровотечением из прямой кишки. В процессе общения с больным оценить характер крови и степень кровопотери врачу не удалось. При удовлетворительном состоянии и некоторой слабости больной вдруг' стал испытывать упорный позыв к дефекации и попросил пойти в туалет. Как должен поступить врач?

Задача 3

Обследуя в приемном покое больного с острыми болями в животе, врач не может провести пальпацию, т.к. из-за болей больной ведет себя беспокойно, постоянно меняет положение тела, на кушетке. Приступить к пальпации врач смог, когда больной несколько успокоился после введения ему обезболивающей инъекции. Действия врача правильные?

Задача 4

Боли в эпигастральной области, связанные с приемом пищи и четко выраженная сезонность их — данные, типичные для язвенной болезни. На основе этих сведений врач назначил пациенту противоязвенное лечение. Его решение правильное"?

Задача 5

В стационар поступил больной с жалобами на общую слабость, головокружение. Был дегтеобразный стул. Объективно: кожные покровы бледные, пульс слабый, частый, артериальное давление понижено. В анализах крови отмечается снижение количества гемоглобина, эритроцитов. Что может быть причиной этого состояния?

Приложение 3

ТЕСТЫ

1. Общеклиническими методами исследования в предоперационном периоде являются: 1) анамнез, * 2) пальпация, * 3) рентгенография, 4) перкуссия, * 5) аускультация. *

2. Что относится к общеклиническим методам обследования больных: 1) опрос, * 2) осмотр, * 3) пальпация, * 4) перкуссия, * 5) общий анализ крови, 6) анализмочи, 7) аускультация, * 8) рентгеноскопия, 9) компьютерная томография.

3. У больного имеются полные данные жалоб, анамнеза, объективных данных, различных данных дополнительных исследований. Это необходимо для постановки: 1) предварительного диагноза, 2) диагноза направившего учреждения, 3) клинического диагноза, * 4) предположительного диагноза.

4. Д ля постановки предварительного диагноза врач опирается на данные проведенного обследования. Расставьте в нужном порядке проведение необходимых манипуляций для получения данных: а) наследственость, б) анамнез жизни, в) жалобы, г) аускультация, д) перкуссия, е) анамнез болезни, ж) локальный статус, з) общий осмотр, и) пальпация. Выберите правильное сочетание: 1) а,б,в,г,д,е,ж,з,и, 2) б,в,а,г,д,и,ж,з,е, 3) в,е,б,а,з,и,д,г,ж, * 4) г,а,б,в,д,е,ж,з,и, 5) в,г,а,б,е,д,ж,з,и.

5 . Укажите, как делятся жалобы: 1) общие, * 2) тотальные, 3) превалирующие, 4) местные, * 5) главные, * 6) вспомогательные, 7) второстепенные.*

6 . Метод аускультации позволяет определить: а) характер сердечных тонов, б) характер дыхания, в) наличие кишечных шумов, г) исчезновение печеночной тупости, д) шум стенозированной артерии, е) границы желудка, ж) границы сердца. Выберите правильный ответ: 1) а,б,в,г, 2) а,б,в,д, * 3) в,г,д,ж 4) б,г,д,е, 5) г,д,е,ж.

7 . Пальпация позволяет установить: 1) локальную болезненность, * 2) кишечные шумы, 3) напряжение мышц над пораженной областью, * 4) наличие патологического образования, * 5) форму, величину, смещаемость образования.*

8 . В истории развития заболевания отражаются: 1) время появления первых признаков, * 2) динамика развития заболевания до настоящего времени, * 3) ранее перенесенные заболевания, 4) условия быта, труда, питания, 5) проведенное ранее лечение по поводу данного заболевания,* 6) у женщин–-акушерско-гинекологический анамнез, 7) аллергологический анамнез, 8) данные о наследственности. 9) гемотрансфузионный анамнез, 10) вредные привычки, профвредности.

9 . Укажите, какой бывает осмотр: 1) поверхностный, 2) глубокий, 3) местный, * 4) общий.*

10 . Расставьте в правильном порядке этапы обследования больного: 1) перкуссия, 2) осмотр, 3) пальпация, 4) аускультация, 5) изучение имеющихся результатов анализов _________ 2, 3, 1, 4, 5