§ 5. Первая (доврачебная) помощь при утоплении

Утоплением называют состояние, когда дыхательные пути за­купориваются водой, илом или грязью и воздух не может про­никнуть в легкие и насытить кровь кислородом. Различают три вида утопления:

• белая асфиксия (мнимое утопление) — характеризуется рефлекторным прекращением дыхания и работы сердца. Причина ее в незначительном попадании воды в дыхатель­ные пути, которая вызывает спазм голосовой щели. При белой асфиксии человека иногда можно спасти даже через 20—30 мин после утопления;

• синяя асфиксия (собственно утопление) — возникает в ре­зультате проникновения воды в альвеолы; у этих утонув­ших лицо и особенно ушные раковины, кончики пальцев и слизистая оболочка губ имеют фиолетово-синюю окраску; оживить пострадавшего можно, если пребывание его под водой длилось не более 4—6 мин;

• утопление при угнетении функции нервной системы — может произойти в результате холодового шока, а также алкоголь­ного опьянения, остановка сердца при этом наступает че­рез 5—12 мин и совпадает с прекращением дыхания. Этот вид утопления является как бы промежуточным между бе­лой и синей асфиксиями.

Сразу же после извлечения пострадавшего из воды следует вытянуть его язык изо рта, очистить рот и нос, положить живо­том на свернутую валиком одежду или колено оказывающего по­мощь и, надавливая на спину, освободить легкие от попавшей воды. После этого пострадавшего переворачиваю на спину, кла­дут под голову валик из одежды, так чтобы голова была запроки­нута, и приступают к проведению искусственного дыхания. С це­лью избежать западания языка, который может закрыть вход в гортань, его вытягивают изо рта и удерживают петлей, сделанной из бинта, носового платка и т. п.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания при утоплении считается способ «изо рта в рот». Способ «изо рта в нос» применяется в том случае, когда по каким-либо причинам не удалось разжать судорожно сжатые челюсти пострадавшего.

Начинают искусственное дыхание с выдоха. Объем вдувае­мого воздуха 1—1,5 л. Признаком того, что воздух прошел, явля­ется поднятие грудной клетки пострадавшего. Частота вдува­ний — 12—15 в мин. После вдувания можно слегка надавливать на живот пострадавшему, помогая тем самым выходу воздуха.

Если сердцебиение не прослушивается, следует одновремен­но с искусственным дыханием производить непрямой массаж сердца. Для этого на расстоянии два пальца от основания груди­ны кладут одну ладонь, затем на нее перпендикулярно другую, и, используя вес тела, производят на одно вдувание 4—5 надав­ливаний на грудину (детям до 8 лет надавливание производят одной ладонью с частотой 100 надавливаний в минуту, а грудно­му ребенку — двумя пальцами с частотой 120 надавливаний в минуту). При этом грудина у взрослого человека при проведении непрямого массажа сердца должна прогибаться на 4—5 см, у ре­бенка до 8 лет — на 3—4 см, а у грудного ребенка до 1 года — на 1,5—2 см.

Проводить искусственное дыхание и непрямой массаж серд­ца следует до тех пор, пока не появятся самостоятельное дыха­ние и пульс.

Вопросы и задания

1. Какое состояние человеческого тела называют утоплением?

2. Какие различают виды утопления, и чем они характеризуются?

3. Какие действия предпринимают сразу же после извлечения пострадавшего из воды?

4. Как проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца?

§ б. Первая (доврачебная) помощь при отравлениях

Отравление — патологический процесс, возникающий в ре­зультате воздействия на организм поступающих из внешней сре­ды (через рот, дыхательные пути, кожные покровы, различные полости организма — прямая кишка, наружный слуховой проход и др.) ядовитых веществ различного происхождения (химические вещества, применяемые в промышленности и быту, токсины растительного и животного происхождения, боевые отравляю­щие вещества и др.).

В зависимости от количества яда, проникающего в организм в единицу времени, могут быть отравления острые и хрониче­ские. Чаще всего отравление наступает внезапно и протекает в виде общего острого заболевания, нередко с серьезными и опас­ными для жизни нарушениями. В этом параграфе мы рассмот­рим вопросы самопомощи и первой помощи при пищевом от­равлении и отравлении вредными газами. От того, насколько быстро и эффективно будет оказана эта помощь, обычно зависит исход отравления. Своевременные квалифицированные меро­приятия в большинстве случаев гарантируют жизнь человеку, получившему отравление даже несколькими смертельными доза­ми. Запоздалая и (или) нерациональная помощь оказывается не­эффективной и даже при отравлении малыми дозами могут раз­виться серьезные осложнения.

Пищевое отравление — это болезненное состояние, вызван­ное попаданием в организм вредных и ядовитых веществ.

Тяжедть отравления зависит от количества проникшего яда, силы его действия, быстроты всасывания и других причин.

При тяжелом пищевом отравлении (сильные боли в животе, рвота, понос) следует промыть желудок. Для этого нужно выпить слабый теплый раствор марганцовки или питьевой соды. Пить его надо до тех пор, пока не будет вызвана рвота. Всего может потребоваться 5—6 л раствора. При отсутствии марганцовки до­бавьте в теплую воду немного мыла.

После опорожнения желудка примите активированный уголь, обеспечьте себе покой и согревание тела (грелки к конеч­ностям). Продолжайте обильное питье (крепкий чай). Если со­стояние ухудшилось, обратитесь к врачу.

При оказании первой помощи при пищевом отравлении ки­слотами и щелочами нельзя промывать желудок и вызывать рво­ту — обратный ток жидкости из желудка по пищеводу может усугубить ожог пищевода и дыхательных путей.

Если пострадавший в состоянии пить, то до приезда врача следует дать ему 2—3 стакана холодного молока, два сырых яйца. Уложить больного в постель, приподняв с помощью подушек го­лову и верхнюю часть туловища. При боли в животе положить на него пузырь со льдом.

Общими признаками отравления вредными газами являются головная боль, одышка, учащенное сердцебиение, звон в ушах, головокружение, стук в висках. В тяжелых случаях наблюдают­ся мышечная слабость, рвота и общие судороги с потерей со­знания.

При появлении этих признаков необходимо сразу же выйти или вынести пострадавшего на свежий воздух. Если этого сделать нельзя, то открыть’люки, двери, окна, надеть изолирующий или фильтрующий противогаз (в случае отравления угарным газом надевать фильтрующий противогаз следует обязательно с гепко- литовым патроном).

Для надевания противогаза на пораженного необходимо опуститься на колени и положить на них его голову, вынуть из сумки шлем-маску и, взяв ее обеими руками у нижней части, подвести под подбородок пораженного, слегка растягивая края, надеть ее на голову.

При раздражении слизистых оболочек глаз следует промыть их чистой водой или 2-процентным раствором соды. При оста­новке дыхания производится искусственное дыхание. Для воз­буждения дыхания необходимо давать пострадавшему вдыхать нашатырный спирт. По мере возвращения сознания рекоменду­ется крепкий горячий кофе и согревание. После оказания пер­вой помощи немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Вопросы и задания

1. Чем вызывается и чем характеризуется пищевое отравление?

2. Какие вредные для человеческого организма вещества вы знаете?

3. В чем заключается первая помощь при пищевом отравлении?

4. Каковы признаки отравления вредными газами?

5. Какие меры по оказанию первой помощи следует предпринять при отравле­нии вредными газами?